低位水囊引產(chǎn)在孕晚期引產(chǎn)中的臨床分析

王銀蘭

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215143）

產(chǎn)婦在妊娠晚期與自然分娩之前，利用藥物與機(jī)械等的幫助，促進(jìn)產(chǎn)程的發(fā)動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到正常分娩的效果，這就是孕晚期引產(chǎn)[1]。當(dāng)前臨床上進(jìn)行孕晚期引產(chǎn)的手段比較多樣，本文選擇2016年11月～2017年12月之間收治的孕晚期引產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，將其分為2組，分別實(shí)施催產(chǎn)素引產(chǎn)和水囊引產(chǎn)，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選擇2016年11月～2017年12月之間收治的孕晚期引產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦40例，產(chǎn)婦均為單胎，且足月。觀察組年齡23～39歲，平均（30.8±5.1）歲，孕周40～42周，平均孕周為41.3周。對(duì)照組中年齡23～37歲，平均（30.1±4.2）歲，孕周39～42周，平均孕周為41.1周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1對(duì)照組引產(chǎn)方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用催產(chǎn)素引產(chǎn)。用5%葡萄糖注射液或者0.9% 500 ml的生理鹽水加2.5U縮宮素，靜脈滴注，開始8滴/min，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮及胎心情況進(jìn)行滴速調(diào)整，每隔15～20 min調(diào)節(jié)一次，每次上調(diào)6滴，直到產(chǎn)婦出現(xiàn)有效宮縮情況。對(duì)于產(chǎn)婦的最大滴速不應(yīng)超過40滴/min[2]。

1.2.2觀察組引產(chǎn)方法

觀察組產(chǎn)婦通過低位水囊進(jìn)行引產(chǎn)，產(chǎn)婦排空膀胱，取截石位，對(duì)陰道、宮頸、外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，將一次性球囊宮頸擴(kuò)張器從宮頸口插入10 cm，往球囊內(nèi)注入120 ml的生理鹽水，在外拉住導(dǎo)管，確保子宮球囊緊緊貼在宮頸內(nèi)口上，將導(dǎo)管近端緊貼在產(chǎn)婦大腿的內(nèi)側(cè)進(jìn)行固定，等到球囊自動(dòng)脫落。如果12 h產(chǎn)婦仍沒有臨產(chǎn)，可以將水囊取出，向產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)處理，如果仍舊沒有效果，則需要轉(zhuǎn)人工破膜或者剖宮產(chǎn)進(jìn)行引產(chǎn)處理[3]。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1　兩種產(chǎn)婦引產(chǎn)效果比較

通過治療，觀察組引產(chǎn)顯效27例，有效11例，無效2例，引產(chǎn)總有效率為95.00%；對(duì)照組引產(chǎn)顯效19例，有效12例，無效9例，引產(chǎn)總有效率為77.5%。觀察組產(chǎn)婦引產(chǎn)總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩種產(chǎn)婦引產(chǎn)臨床指標(biāo)比較

觀察組產(chǎn)婦宮縮時(shí)間、產(chǎn)程、宮頸Bisshop評(píng)分分別為（9.4±0.4）小時(shí)、（19.5±6.9）h、（8.3±0.8）分；對(duì)照組產(chǎn)婦宮縮時(shí)間、產(chǎn)程、宮頸Bisshop評(píng)分分別為（14.7±1.1）h、（24.6±9.7）h、（6.8±1.4）分。兩種比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

引產(chǎn)主要是針對(duì)未臨產(chǎn)的孕婦，采用人工方法誘發(fā)產(chǎn)婦的子宮收縮，以幫助其在24～48 h內(nèi)實(shí)現(xiàn)陰道分娩，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩。而對(duì)于引產(chǎn)方法的選擇，對(duì)于產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局有著密切關(guān)系。在臨床上，催產(chǎn)素引產(chǎn)和低位水囊引產(chǎn)都在促進(jìn)宮頸成熟中發(fā)揮著重要作用[4]。

本文研究中，觀察組產(chǎn)婦使用低位水囊進(jìn)行引產(chǎn)，對(duì)照組產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)，低位水囊引產(chǎn)就是通過子宮內(nèi)壓與機(jī)械性壓力刺激宮頸管，促使產(chǎn)婦子宮的收縮，促進(jìn)宮口的軟化，實(shí)現(xiàn)自然娩出胎兒的目的。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率、宮縮時(shí)間、產(chǎn)程、宮頸Bisshop評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)孕晚期孕婦采取低位水囊引產(chǎn)的方式，能提高引產(chǎn)總有效率，縮短產(chǎn)程，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 薛 娟,李幼娟,王 娜,王麗秀,夏豐娜,王君樸,王月蘭.低位水囊在孕晚期引產(chǎn)中的臨床效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(06):630-631.

[2] 李麗君,申靈芝.催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(08):386-387.

[3] 董妮娜.低位水囊引產(chǎn)在孕晚期引產(chǎn)中的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(33):25-26.

[4] 孔曉虹.不同容量小水囊引產(chǎn)對(duì)足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察[D].山東大學(xué),2014.