淺議腹腔引流管的護理

趙瑞雪

【摘要】腹腔引流是腹部手術治療后經常應用的措施，護士要做好引流管的護理，保持引流通暢，觀察引出液體的情況，避免逆行感染。做好引流管的沖洗護理。注意觀察是否發(fā)生膽、腸、胰腺漏或出血等合并癥。做好患者心理護理，護理效果提高。患者早日康復。

【關鍵詞】腹腔引流管；滲出液；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

腹腔引流管是外科患者腹部手術中，醫(yī)生根據病情需要，在患者腹腔內手術部位下方放置橡皮引流管，主要是將手術中滲出液從腹腔內利用由壓力高處流向壓力低處的原理，將引流液引出，減少滲出液的吸收，預防腹腔濃腫。觀察有無手術后并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔引流是腹部外科重要且基本技術，腹部手術患者，醫(yī)生依據病情需要會放置不同引流管，手術后引流管護理非常重要。注重引流管護理質量，可以促進患者康復，引流管管理護理是護士重要工作之一。

1 放置引流管常見位置

胃腸穿孔修補手術引流管放置隔下，肝破裂修補手術后、隔下膿腫清除手術后、引流管放在隔下位置。膽囊切除術后、膽道探查手術、膽腸吻合手術后、肝臟部分切除術或膽囊切除術，引流管放置于肝下位置。腸道手術、密，彌漫性腹膜炎手術引流管放置于結腸溝旁。胰腺炎手術后引流管放置于胰腺周圍。引流管放置位置要低于引流位置。

2 放置引流管有哪些適應癥

胃大部分切除手術后或胃、十二指腸穿孔修補手術時間長、腹腔污染嚴重患者。

膽囊和膽管手術后。胰腺肝脾手術后、隔下膿腫手術后。腸穿孔手術后要防置不同性質的引流管。

3 護理方法

腹腔引流管的護理：仔細觀察引流管，引流管固定牢固，避免扭曲打折、受壓或折疊。防止引流管脫出。巡視病房，觀察引流管狀況，經常擠捏引流管避免引流管堵塞。患者翻身或變換體位，注意保護引流管，避免牽拉，誤將引流管拔出。

十二指腸吻合手術、膽腸吻合手術后病人，結腸旁的引流管是防止結腸吻合口腸漏，觀察有無糞便的臭味或滲出物，注意觀察引流口處流出稀薄的腸內容物，保持胃腸減壓管通暢，減少吻合口處壓力，避免壓力過高吻合口處裂開發(fā)生腸漏。

胰腺疾病手術、胰十二指腸切除病人手術創(chuàng)傷大、時間需要長、手術并發(fā)癥發(fā)生率高。并發(fā)癥常見是胰漏。注意觀察胰周圍放置的引流管，引流液應從胰管引流流出，流出透明、清亮液體，有胰漏可能，立即報告醫(yī)生處置。

出血：多出現在手術當日，引流液為暗紅色，觀察引流管，短時間內流出紅色液體，引流管觸摸有溫熱感，提示腹腔活動出血，報告醫(yī)生及時處置。

觀察記錄引流液：護士觀察引流液的顏色、性質味、流出量。準確記錄24小時引流量。手術后6小時重點觀察，及早發(fā)現手術后腹腔出血，手術后引流液為大量膽汁伴有黃疸，注意膽管損傷，引流液有食物摻雜，提示腹腔內臟損傷，伴有化膿感染征象。

沖洗引流管：腹部手術患者，根據手術情況，一般放置引流管，進行腹腔沖洗，保持引流和局部清潔。手術后第1天，檢查引流管位置恰當，沖洗時根據醫(yī)囑，速度不宜過快，觀察腹部狀況，是否有腹痛、腹脹，發(fā)生上述癥狀，提示管道阻塞，通知醫(yī)生立即處置，有效沖洗。

拔管時間：腹腔引流放置引流管2～3天，引流管內無引流液，為拔管指征。觀察引流管無引流液，行腹部B超聲檢查。患者各項指征正常，沒有積液可以拔管。

4 一般基礎護理

心理護理：腹腔引流會給患者帶來緊張、焦慮、恐懼心理。患者會有免疫力低下。發(fā)生感染，傷口愈合延遲。患者心理護理做好。取得患者和家屬積極配合，可達到預期護理目標。護士告知患者和家屬放置引流管目的和重要性。給其講解醫(yī)學知識，注意事項，取得患者積極配合。兒童和老年人必須有專人護理，防止引流管脫出。帶來不必要的損傷。夜間病人保持安靜，煩躁患者給予小量鎮(zhèn)靜劑，保證足夠睡眠。

做好生活護理：禁食患者每日做好口腔護理。每日2次，會陰部沖洗每日2次，患者每日洗頭、擦澡，患者干凈整潔。

仔細觀察生命體征：手術后6小時～3天，記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量。腹腔有出血，脈搏細數、快弱，出血增多，患者煩躁。血壓下降。尿量下降。提示患者腹腔有出血可能，立即報告醫(yī)生，建立靜脈通路，積極救治。

小結：腹腔引流管是患者行腹部手術后。醫(yī)生根據手術情況，在腹腔內手術區(qū)域的下方放置引流管。置引流管的目的是手術術野處滲出液從腹腔內壓力高向壓力低處，將液體引出，以防滲出液吸收，避免腹腔膿腫形成。便于觀察手術后并發(fā)癥。腹腔引流是外科一項基礎技能。腹部手術后根據病情可放置不同引流管，手術后引流管護理和基礎護理同等重要，護士保持引流管通暢，觀察引流液體顏色、量，避免感染，注意引流管正確沖洗。仔細觀察是否出現膽、腸、胰漏和出血情況發(fā)生。做好一般基礎護理，患者心理護理做到位。提高引流管護理質量，有效合理護理，可以有助于患者康復。做好引流管護理是外科手術護理工作中非常重要的，關系手術后預后，關系到患者早日恢復健康。積極做好引流管護理。

科學合理有效的引流管護理，患者早日恢復健康，減少手術后并發(fā)癥，提高護理質量，提高患者生活質量有積極重要意義。

參考文獻

[1] 李 鋒.老年患者腹部手術后腹腔引流管的護理分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（07）：115-117.

[2] 鄭言利.腹腔引流管的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（02）： 194-195.

[3] 張明黨.腹腔引流管管口周圍液體外滲的護理[J].泰州職業(yè)技術學院學報，2014，14（03）：7.

本文編輯：吳宏艷endprint