加味四逆散治療功能性消化不良的療效觀察

周燕

【摘要】目的 觀察加味四逆散治療功能性消化不良的臨床效果。方法 共選擇我院于2016年7月～2017年6月收治的功能性消化不良（肝郁脾虛證）患者116例，隨機(jī)分為觀察組58例與對照組58例，對照組給予多潘立酮片口服治療，觀察組給予自擬中藥加味四逆散口服治療，兩組均治療4周。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組臨床痊愈11例（占18.97%），顯效27例（46.55%），有效16例（27.58%），無效4例（6.90%），總有效率為93.10%；對照組臨床痊愈7例（12.07%），顯效19例（32.76%），有效20例（34.48%），無效12例（20.69%），總有效率為79.31%；觀察組效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

結(jié)論 加味四逆散治療功能性消化不良效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；肝郁脾虛證；加味四逆散；療效觀察

【中圖分類號】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

功能性消化不良是消化內(nèi)科常見的功能性胃腸道疾病，可反復(fù)發(fā)作，其發(fā)病原因與胃酸分泌異常、胃腸運(yùn)動功能障礙等有關(guān)，以上腹部飽脹感、或腹痛、早飽、惡心、厭食、反酸等為主要表現(xiàn)[1]。本病在臨床中屬于高發(fā)疾病，據(jù)有關(guān)報道顯示，歐美人發(fā)病率約為40%～70%，我國亦高達(dá)19%～40%[2]，且本病易于復(fù)發(fā)，故而給人們的生活及健康造成嚴(yán)重的不良影響，需要積極治療。中醫(yī)藥治療本病效果顯著，近年來筆者自擬加味四逆散治療功能性消化不良，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年6月新疆維吾爾族自治區(qū)阿勒泰中醫(yī)醫(yī)院收治的功能性消化不良患者共116例，隨機(jī)分為觀察組及對照組2組，每組各58例，觀察組中男21例，女37例，年齡39～63歲，平均年齡（47.9±2.4）歲，病程6個月～3年，平均（18.6±2.3）個月；對照組中男22例，女36例，年齡40～65歲，平均年齡（47.7±2.5）歲，病程5個月～2.5年，平均（18.3±2.5）個月。兩組患者的性別、年齡及病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡35～65歲，男女不限。②符合“功能性消化不良”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③符合中醫(yī)學(xué)“肝郁氣滯證”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，以胃脘脹或痛、噯氣、泛酸、納呆、大便少等為主癥。④排除合并有胃腸道嚴(yán)重疾病者，糖尿病者，過敏體質(zhì)者等。⑤簽署知情同意書者。

1.3 治療

1.3.1對照組

給予多潘立酮片（規(guī)格為10 mg/片）10 mg，每日3次飯前口服。治療4周為1個療程，共1個療程。

1.3.2 觀察組

給予自擬中藥加味四逆散治療，藥物組成如下：柴胡9 g、白芍15 g、枳實12 g、黨參15 g、炒白術(shù)15 g、藿香10 g、木香9 g、青皮9 g、紫蘇梗10 g、陳皮12 g、炙甘草10 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治療4周為1個療程，共1個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床痊愈：上腹部脹滿、疼痛等癥狀及體征均消失，中醫(yī)證候積分減少>95%。②顯效：上腹部脹滿、疼痛等癥狀及體征明顯改善，中醫(yī)證候積分減少>70%，但≤95%。③有效：上腹部脹滿、疼痛等癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少>30%，但≤70%。④無效：臨床癥狀、體征等無改善，或有加重，中醫(yī)證候積分減少≤30%。（注：中醫(yī)證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》2002年版中的評分標(biāo)準(zhǔn)）

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組臨床痊愈11例（18.97%），顯效27例（46.55%），有效16例（27.58%），無效4例（6.90%），總有效率為93.10%；對照組臨床痊愈7例（12.07%），顯效19例（32.76%），有效20例（34.48%），無效12例（20.69%），總有效率為79.31%。兩組效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

功能性消化不良可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痞滿”、“胃脹”、“胃脘痛”、“嘈雜”等病證范疇，其病位在胃，但與肝、脾關(guān)系密切。肝屬木，脾胃屬土，肝木克脾土，故若其人平素急躁易怒，或情志不遂，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，影響脾胃之生理功能，失于運(yùn)化，水谷不得正常運(yùn)行輸布，中焦氣機(jī)不利，從而引起疾病的發(fā)生[3]。因此在治療時雖可和胃，但總以疏肝理脾為主，筆者在四逆散基礎(chǔ)上加味進(jìn)行治療，方中柴胡、木香、青皮、紫蘇梗疏肝行氣解郁，黨參、炒白術(shù)、炙甘草健運(yùn)脾胃，藿香化濕醒脾、陳皮理氣健脾，白芍、枳實柔肝通府，諸藥合用，共奏疏肝健脾、和胃理氣之效。綜上，采用加味四逆散治療功能性消化不良效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建平，蔡翠珠，劉德喜.健脾調(diào)中消痞方治療脾虛氣滯型功能性消化不良臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，32（5）： 817-820.

[2] 史耀勛，田 謐.功能性疾病中醫(yī)診治學(xué)[M].長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2017：32-33.

[3] 魯小艷，喻 斌.加味柴胡疏肝散治療功能性消化不良（肝郁氣滯證）臨床療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，36（4）：60-63.

本文編輯：李 豆endprint