中醫學

808例社區老年高血壓病患者中醫體質狀況與相關因素分析

尉敏琦，余峰，諸光花，等

摘要：目的：高血壓病是社區最常見的慢性病之一，也是心腦血管疾病的重要危險因素，高血壓患病率隨年齡增長而升高，嚴重威脅著社區老年人的身心健康。傳統醫學認為，中醫體質與疾病具有相關性，體質狀況決定發病與否以及發病的傾向性，提示針對不同體質特征人群開展疾病健康管理，可能是社區老年高血壓防控的有效措施。因此本研究旨在觀察社區老年高血壓病患者中醫體質狀況及相關因素，為在現有高血壓病管理的基礎上融入中醫治未病理念和辨識調查方法，探索適宜可行的中西醫結合社區老年人高血壓病管理方法提供依據。方法：以 60歲以上老年高血壓病患者為研究對象。對于符合診斷標準和納入標準的研究對象，在獲得其知情同意的情況下開展調查，排除患有精神疾病、行為障礙者，已發生冠心病、腦卒中等心腦血管事件者，以及病情嚴重及不能理解調查問卷的問題者。采用多階段分層抽樣的方法，根據地理位置分布在上海某轄區內選取3個社區，再應用隨機抽樣方法，在每個社區分別抽取2個居委，招募抽取居委中的老年高血壓患者實施調查。收集研究對象的一般人口學資料、中醫體質特征和行為生活方式相關數據，分析中醫體質特征及與相關因素的關系。結果：本研究共走訪808例社區老年高血壓患者，平均年齡為（69.18±7.13）歲，性別比例為男∶女＝1∶1.42，受教育程度以小學、初中為主（60.64%），婚姻狀況以已婚為主（79.70%）。受訪者中平和質占54.70%，其偏頗體質以氣虛質（28.59%）、陽虛質（22.03）、陰虛質（17.70%）和痰濕質（16.21%）為主。不同性別患者在平和質、氣虛質、血瘀質、氣郁質和特稟質上的差異有統計學意義（P＜0.05），其中平和質在男性中所占的比例相對較高，氣虛質、血瘀質、氣郁質和特稟質在女性中所占的比例相對較高。平和質在不吸煙者中所占的比例較高，而氣虛質、陰虛質和氣郁質在吸煙者中所占的比例較高（P＜0.05）。男性體重與痰濕質得分呈正相關，女性體重與陽虛質得分呈負相關（P＜0.05）。男性腰圍與氣虛質、痰濕質、濕熱質和氣郁質得分呈正相關（P＜0.05）。體質指數與陽虛質呈負相關，與痰濕質、濕熱質呈正相關（P＜0.05）。高血壓患者的服藥依從性與各中醫體質得分均有相關關系（P＜0.001），服藥依從性越好，平和質得分則越高，其他偏頗體質得分則越低。結論：社區老年高血壓患者的偏頗體質以氣虛質、陽虛質、陰虛質和痰濕質為主，性別、吸煙行為和服藥依從性是影響體質狀況的主要因素。高血壓病的影響因素也是體質類型的重要因素，確定患者的體質狀況有助于歸納出患者潛在的高血壓影響因素。基于中醫體質辨識結果，針對不同的證候實施干預措施，將有助于控制疾病，防止和減少高血壓病給社區老年人身心健康帶來的巨大危害。

來源出版物：中醫雜志, 2016, 57(3): 228-232

入選年份：2016