局部晚期宮頸癌調強放療聯合腔內照射療效觀察

朱永法，張傳楣

（山東省昌邑市人民醫院，山東 昌邑 261300）

0 引言

為了進一步觀察局部晚期宮頸癌患者運用調強放療聯合腔內照射治療的臨床療效，本研究選取我院2016年11月至2017年11月診治的32例患者的臨床資料展開回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院診治的32例局部晚期宮頸癌患者作為研究對象，均經宮頸活檢、陰道鏡下活檢病理等檢查確診[1]。患者年齡28-73歲，平均（50.6±4.1）歲；疾病類型中，宮頸鱗狀細胞癌24例，宮頸腺癌5例，宮頸腺鱗癌3例；FIGO分期中，IIB期17例，IIIA期9例，IIIB期6例。

1.2 方法

所有患者均行調強放療聯合腔內照射治療。模擬下定位，應用計劃系統勾畫靶區，CTV包含腫瘤病灶、盆腔淋巴結引流區，上界以有無盆腔、腹膜后淋巴結轉移為界定，下界以有無陰道受累以及受累情況為界定；PTV為CTV各方向外放1cm，對累及器官劑量限制為直腸 V45＜50%，膀胱 V40＜50%，小腸 V30＜50%，最大劑量50.4 GY，股骨頭V40＜5%，腎V20＜33%，脊髓0.1 cm3體積接受的劑量＜36 GY；處方劑量： 2 GY/FX，GTV總量60-66 GY，CTV總量48-56 GY[2]。腔內照射，A點劑量5GY/FX，1次/周，共4-5次。所有患者均同時進行順鉑單藥化療，40 mg/m2，dl，1次/周[3]。

1.3 療效判定標準

治療后1-3個月評價療效，參照WHO標準，分為①完全緩解：病灶完全消失；②部分緩解：病灶減少＞50%；③穩定：病灶減少≤50%或增大≤25%；④進展：病灶增大＞25%或有新發病灶[4]。有效率=（完全緩解+部分緩解）/n×100%。

1.4 統計學方法

采用SPPS 19.0軟件統計數據，計數資料以%表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異明顯。

2 結果

2.1 臨床療效

32例患者治療后，完全緩解24例，部分緩解6例，穩定2例，有效率為93.8%。

2.2 副毒作用

出現胃腸道反應6例，發生率為18.8%；骨髓抑制反應6例，發生率為18.8%；皮膚、黏膜反應32例，發生率為100%；泌尿系統反應2例，發生率為6.3%；均為急性。

2.3 生存情況

所有患者隨訪2-5年，4例死亡，死亡率為12.5%，其中1例死于基礎疾病，3例死于宮頸癌晚期。1年總生存率為100%（32/32），2年總生存率為90.6%（29/32）。1年無病生存率為93.8%（30/32），2年無病生存率為87.5%（28/32）。

3 討論

宮頸癌是一種惡性疾病，具有極高的發病率，在女性惡性腫瘤中排名第二，僅次于乳腺癌[5-6]。最新研究發現，近幾年宮頸癌的發病人群出現了年輕化勢態，必須引起充分重視，及早進行診斷并積極治療[7]。早期宮頸癌治療后的生存率較高，局部晚期宮頸癌的臨床療效則較不理想[8]。

調強放療聯合腔內照射治療為局部晚期宮頸癌的有效治療創造了一種新的機會，其優勢主要體現在于：可靈活調節病灶與周邊敏感器官的照射劑量強度，因此有助于更好地保護正常的組織與器官，且能提升病灶劑量，均勻分布靶區中的劑量，以達到局部病灶的理想療效[9-10]。

本研究組患者行調強放療聯合腔內照射治療，1-3個月后的療效評價中，有效率高達93.8%，1、2年總生存率均在90.0%以上，1、2年無病生存率均在85.0%以上，且副毒作用輕微，由此提示，該治療方案的療效確切。

綜上所述，局部晚期宮頸癌患者運用調強放療聯合腔內照射治療的臨床療效顯著，生存率較高，值得臨床推行。

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[7] 范華平,劉瑞振,潘軍峰,等.調強放療聯合腔內放療同步熱療治療中晚期宮頸癌的臨床療效[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(11):1361-1363.

[8] 王嘉琪,李靜,宋海濤.調強放療與三維適形放療聯合腔內后裝放療治療中晚期宮頸癌的對比研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(17):67-70.

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