手足口病的傳染預防措施分析

楊威

（北京市順義區城區社區衛生服務中心，北京 101300）

0 引言

手足口?。╤and-foot-and-mouth Disease , HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡[1-2]。本文中詳細的探討了手足口病的傳播途徑以及相關的特點，并提出了預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在中國疾病預防控制信息系統中報告的我轄區2016年8月至2017年8月的手足口病例122例，對患兒及家庭基本情況、臨床癥狀體征、發病就診情況、實驗室檢查、流行病學資料、健康宣教等情況進行回顧性的分析。所有患兒均符合我國手足口病診斷標準。本組患兒中男69例，女53例，年齡在3個月至4.6歲，平均（2.77±1.54）歲，病程6-28 d，平均（10.9±6.7）d，所有患兒的臨床癥狀主要為發熱和手、足、口等部位出現不同程度的皮疹。

1.2 方法

選取在中國疾病預防控制信息系統中報告的我轄區2016年8月至2017年8月期間的手足口病例122例，對患兒及家庭基本情況、臨床癥狀體征、發病就診情況、實驗室檢查、流行病學資料、健康宣教、傳播途徑以及此種疾病的特點進行總結，隨后提出對應的預防措施。

2 結果

2.1 手足口病的臨床癥狀

經過回顧分析后發現，手足口病的潛伏期在2-7 d，此種疾病在前期并沒有明顯的癥狀。多數患兒是突然發熱。122例患者中有72例（59.02%）患兒在發病前期或者中期出現了發熱癥狀。并且發熱的時間在2-4 d，個別患兒甚至更長。其中出現的比較早的癥狀就是口腔黏膜出疹。此時，大多數患兒會出現流口水甚至拒食。有一部分患兒的手、足、臀部、膝蓋等地方會出現紅色的丘皰疹，或者是出現繞著紅暈的橢圓形灰白色的水泡樣皮疹，皮疹大約為1-3 mm左右，并且患處的皰壁比周圍的厚，其中心還會看到透明的液體。部分患兒會出現斑丘疹。當患兒出現上述皮疹后，大概需要1周左右后皮疹就會消退。部分患兒還會出現脫皮現象。當皮疹愈合以后患兒的患部不會留下疤痕。

2.2 手足口病的傳播途徑和特點

手足口病的傳染性非常強，其傳染源可能是健康的帶毒者，也可能是手足口病患者。其能夠通過糞便、唾液、食物等經過消化道以及呼吸道進行傳染[3]。因此，此種疾病的隱性感染者和患者都是其傳染源。但是在手足口病的流行期間，患者是主要的傳染源，122例病例中，有接觸史患兒69例（56.56%）；無明確接觸史患兒15例（12.30%）；接觸史不詳是患兒38例（31.15%）。在此階段，接觸患者的飛沫、皮膚、粘膜皰疹等都會受到感染。在此種疾病的急性期內，患者由糞便進行排毒時間為3-5周，由咽部排毒1-2周。在患者發病的前幾d，通過對本組患兒進行檢測，結果呈現陽性的患兒有84例（68.85%），在發病后的1周內，是患者傳染性最強的階段?；颊叩募S便、呼吸道分泌物、用過的毛巾、玩具、衣物等都會造成手足口病的傳播。

2.3 手足口病的預防措施

2.3.1 個人預防

醫療人員要對手足口病患兒以及家屬進行健康教育，指導患兒家長進行日常的預防和保健，給孩子勤洗手，不喝生水，盡量不要吃生冷的食物，不要與病人有近距離的接觸。比較小的幼兒，每次用完的奶嘴要進行清洗并消毒，最好不要將孩子帶到人流密集的場所。保持居住環境的通風，要定期的將孩子的衣物以及床上用品進行暴曬和消毒，如果發現孩子出現相關的癥狀要及時就診，根據患兒病情的嚴重情況對其進行治療，如果患兒的病情較為嚴重，應及時住院治療。避免交叉感染[4]。

2.3.2 集體預防

對于手足口病的流行季節，學校以及托幼機構等集體單位要做好室內環境的通風工作，對孩子使用過的物品以及玩具等應及時進行消毒。工作人員在打掃孩子的糞便以及公共場所時，要做好預防工作，戴上手套，打掃完畢要立即洗手。對公共的區域，要定期擦拭、打掃并進行消毒。教師還應指導孩子正確的洗手方式，使孩子養成洗手的習慣。每d早上要對孩子進行檢查，如果發現疑似癥狀，要及時就診。開展因病缺課兒童的登記追蹤、嚴把生病兒童的復課返園關。還要開展健康教育疾病預防知識宣傳工作，對家長開展健康教育宣傳。培養兒童良好的衛生習慣。減少疾病的傳播。當患兒的數量不斷增多時，要及時向上級有關部門報告，以便采取控制措施。

2.3.3 醫療機構預防

在手足口病流行的期間內，各醫療機構應該進行預檢分診，可以開通專門的診治場所來接受疑似與手足口病的患兒，并對患兒以及患兒家屬進行指導。使其到專門的診室進行治療。各醫療機構要增加對診療區域打掃和消毒的次數。診療人員在每一次診療結束后都應洗手消毒后再診療下一位患兒。診療室的公共設備等都要擦拭干凈并做好消毒工作。專門的手足口病診室應該拒絕診療其他患兒。對于診療結果顯示比較嚴重的患兒應及時進行隔離治療。對于住院患兒所使用過的設施都要將其進行消毒后才能給下一個患兒使用[5]。

3 結論

小兒手足口病是由腸道病毒所引起的一種傳染性的疾病。此種疾病在夏季和秋季比較多發、嬰幼兒是此種疾病的主要發病群體[6]。呼吸道、消化道以及密切的接觸等都是此種疾病能夠進行傳播的主要途徑。近幾年來，我國手足口病患兒的發病率呈現了逐年上升的趨勢。部分省份甚至發生了手足口病的爆發和流行[7]。所以，手足口病也就得到了越來越多醫學人員的關注。而有相關研究顯示，充分的了解手足口病的癥狀、特點、傳播途徑以及預防措施，是降低此種疾病發生率的主要因素[8]。通過本次研究，對手足口病的預防措施進行了總結，相信通過大家的共同努力，一定能夠將手足口病控制在能夠掌控的范圍內，為更多的兒童提供一個健康的生長環境。

[1] 周建芳,陳嘉臻.手足口病臨床特點與外周血T淋巴細胞亞群分析[J].哈爾濱醫藥,2016,36(z1):52,53.

[2] 陳志錦,王肖田,齊青松,等.小兒手足口病的傳染預防及控制策略分析[J].中國實用醫藥,2017,12(19):195-196.

[3] 夏金蘭.小兒手足口病的傳染預防及控制分析[J].中國社區醫師,2016,32(13):195.

[4] 鄭雪.手足口病病情相關因素及預防措施分析[J].中國衛生產業,2015,12(27):100-102.

[5] 李祥魁.小兒手足口病的傳染預防及控制策略分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(19):176.

[6] 李桂鏈.基層醫院小兒手足口病的預防與控制措施的探討[J].中國醫藥科學,2017,7(14):45-48.

[7] 肖從臣,郝淑惠.小兒手足口病的傳染預防及控制策略分析[J].雙足與保健,2017,26(21):134-135.

[8] 何潔穎.小兒手足口病預防控制措施分析[J].首都食品與醫藥,2015,22(24):49-50.