小兒咳嗽變異性哮喘治療中射干麻黃湯的應用及療效探析

劉媛媛，張夢

（遼源市東豐縣東豐中醫院，吉林 遼源 136300）

0 引言

咳嗽變異性哮喘是臨床醫學上較為常見的一種小兒呼吸系統疾病，發病人群多為1-6歲的兒童。此病一年四季均可能發生，發病率尤以冬季最為突出[1]。該病的臨床癥狀主要有患兒出現反復性的感冒、咳嗽等，偶爾伴有喘息癥狀。該病的臨床病癥不具有典型性，疾病表現與小兒支氣管炎及肺炎類似，易被誤診為小兒支氣管炎及小兒肺炎，不利于患兒及時得到有效治療[2]。本次研究選取2016年2月至2017年1月在我院確診的咳嗽變異性哮喘患兒57例，聯合射干麻黃湯治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年2月至2017年1月在我院確診的咳嗽變異性哮喘患兒114例，所有患兒均符合相關診斷標準，排除患有先天性心臟病患兒作為研究對象。采用隨機數字表法，均分為兩組，對照組57例患兒中，包括男28例，女29例；患兒年齡區間1-9歲，平均（3.6±0.8）歲；患兒病程3-19月，平均（4.3±2.7）月；觀察組57例患兒中，包括男30例，女27例，患者年齡區間2-11歲，平均（4.1±1.2）歲；患兒病程4-20月，平均（5.1±2.3）月；兩組114例患兒在性別、年齡和病程等一般資料對比上，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本研究中，對照組57例患兒運用西藥順爾寧（國藥準字號:J20140167；生產廠家：美國DSM Pharmaceuticals,Inc）進行治療，根據患兒的年齡差別用藥，其中1-5歲患兒應服用西藥順耳寧咀嚼片4 mg，6-14歲患兒可適量增加，調整為服用順耳寧咀嚼片5 mg，一日一次，半月為一個治療周期。觀察組57例患兒在對照組的基礎上聯合射干麻黃湯進行治療。藥方為射干9 g，麻黃9 g，生姜6 g，細辛6 g，紫菀6g，大棗3顆，款冬花6 g，半夏9 g,五味子3 g；將以上九味藥材，用600 ml的水，先將麻黃煮至沸騰兩次，去掉上層泡沫。將其余八味藥材，一起熬煮，煮到150 ml時，讓患兒分早晚兩次服下，半月為一個治療周期。

1.3 觀察指標

在相同治療周期后，觀察114例患兒的治療效果及用藥不良反應，并行數據統計分析。將治療效果分為顯效、有效及無效，顯效：患兒在經過治療后，咳嗽癥狀完全消失，且無復發狀況。有效：患兒咳嗽癥狀明顯好轉，但仍然有輕微咳嗽癥狀。無效：患兒在治療后，咳嗽癥狀基本較治療前基本無差異。

1.4 統計學分析

本研究中所得數據采用SPSS 19.0進行分析，計數資料以百分率（%）表示，使用檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

在經過相同的治療周期后，觀察組57例患兒，有38例患兒咳嗽癥狀完全消失，且情況穩定，無復發狀況，17例患兒有明顯好轉，只有2例患兒治療無效；治療的總有效為96.49%；該組中有2位患兒用藥后，出現不良反應，其中1例出現頭暈癥狀，1例出現嘔吐癥狀，不良反應發生率為3.51%；對照組57例患兒中，治療顯效的有24例，22例患兒治療效果為有效，另外11例患兒臨床癥狀無改善，該組治療的總有效為80.70%；本組57例患兒中，出現用藥不良反應的人數為7例。其中3例出現嘔吐癥狀，2例出現頭暈癥狀，2例出現喉嚨不適癥狀，本組患兒用藥要不良反應發生率為12.28%；兩組114例患兒的治療總有效具有顯著差異（=12.338，P=0.000），57例觀察組患兒的不良反應發生率遠低于57例對照組患兒，差異顯著（=5.289，P=0.021）。

本研究中參研的兩組114例患兒在臨床治療效果及用藥不良反應，兩項指標對比中，均存在顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于近年來的氣候變化，臨床醫學上的咳嗽變異性哮喘患兒數量明顯增多，這是因為氣候因素及患兒本身的過敏性體質都是導致小兒咳嗽變異性哮喘的重要誘因[3]。由于該病具有治療時間較長，治療難度較大的特點，嚴重影響了患兒的健康成長。小兒咳嗽變異性哮喘的臨床變現主要為咳嗽及反復性的感冒等，其中咳嗽是疾病的主要表現，因此較易被家長誤會成普通咳嗽，并沒有引家長的足夠重視[4]。在臨床中也由于其病情特點，易被誤診為支氣管炎或肺炎。如果不及時加以正確治療，極易發展為小兒哮喘，極不利于少兒的健康成長[5]。這就要求患兒家屬及醫師都要對疾病給予充分重視，家屬應及時帶孩子入院治療，醫師應細心診斷，避免誤診情況發生，延誤最佳治療時機。臨床上對小兒咳嗽變異性哮喘的治療主要以藥物治療為，常采用順爾寧等西藥進行治療，具有一定的療效，但無法從根本上治愈病癥，患兒服藥后，易出現不良反應。相關研究顯示，在西藥治療中加用中藥射干麻黃湯治療，能有效提高治療效果[6-7]。小本次研究選取57例患兒，在西藥治療的基礎上，加用射干麻黃湯進行治療，具有理想的治療效果，經治療后55例患兒均痊愈，且僅有2例患兒出現用藥不良反應。這是因為射干麻黃湯包含多種中藥材，各個藥材的功效都有所不同，具體來說射干可以祛痰開結；麻黃能夠宣肺散熱；生姜及細辛可以溫肺化飲；紫菀與半夏可以降氣化痰；款冬花能夠化痰止咳；五味子具有收斂肺氣的功效；大棗能夠對各藥材藥功能進行調和；將以上藥物一起合用，能起到止咳平喘的療效。因此運用射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘，具有極為突出的功效，能從根本上調節患兒體質，達到治愈疾病的目的。

綜上，運用射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘，療效顯著，值得值得廣泛應用。

[1] 曾鶯.射干麻黃湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘35例[J].實用醫學雜志,2003,19(7):806-807.

[2] 夏海波.射干麻黃湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘84例臨床觀察[J].中醫藥導報,2008,14(9):49-50.

[3] 王異,支政,呂娟等.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].河北中醫藥學報,2012,27(1):22-23.

[4] 李艷,曾曉翠.加味射干麻黃湯對小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].陜西中醫,2016,37(10):1311-1312.

[5] 陳志興,胡國華.加味射干麻黃湯對小兒咳嗽變異性哮喘細胞因子的影響[J].中國中西醫結合雜志,2010,30(2):208-210.

[6] 張德生,胡國華,張冬卿.射干麻黃湯配合西替利嗪治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].兒科藥學雜志,2005,11(2):57-58.

[7] 李虹樂,張鳳春,何希艷.射干麻黃湯化裁治療小兒咳嗽變異性哮喘25例臨床觀察[J]. 中國中醫藥科技,2008,15(2):92.