電子病歷系統與多媒體結合在骨科分層次護理培訓中的應用

王玉蘭 鄒榆平 李曼 王宇飛

多媒體是教育改革的一大趨勢。通過文字、圖片、聲音、視頻等多種形式的計算機多媒體技術，形象、直觀、實時地傳遞了培訓信息[1]。實現培訓手段現代化，促進培訓改革，提高培訓效率，為臨床教學廣泛采用。本文闡述骨科護士分層次培訓中運用媒體結合電子病歷系統，形象、直觀、實時地傳遞了培訓信息，實現了培訓信息無縫對接，有利于對各級護士臨床思維能力的培養[2-3]。

1 多媒體結合電子病歷系統在骨科培訓中的優勢

1.1 形象、直觀、實時地傳遞了培訓信息，實現了培訓信息和臨床無縫對接

骨科患者多、手術多、周轉快，患者手術圖片、視頻多，且護士學習培訓的信息量大。骨科學是當今醫學界發展較為迅速的一門學科，專業性、技術性、操作性、實用性較強，涉及面廣，涵蓋病理學、解剖學、放射學、生物力學和外科學等學科知識，新的理論知識日益豐富，新的手術方法及層出不窮的內固定材料的發展使骨科這一古老學科不斷被賦予新的內涵[4]。在臨床護士培訓中，護理老師不僅要注重給護士灌輸醫學理論知識，教會他們基本技能，還要尤為重視對護士臨床思維能力的培養與提高。大部分護士會覺得理論課程枯燥乏味，往往因為理論知識較難理解，使低年資護士感到無從下手[5]。在這樣的情況下，臨床護士培訓老師必須要改善培訓方法，積極引導護士正確的學習方法，培養護士臨床思維能力，積極調動護士在工作過程中的主動性。傳統的培訓方式時間冗長且容易混淆描述不準確，護士經常對部分患者的信息必須反復確認，才能夠了解，時間上存在一定程度的浪費。利用聲音、圖片、動畫、影像等手段，生動形象，內容豐富、直觀，多媒體結合電子病歷系統的應用，能充分體現現代醫學培訓的特點，可以把臨床與理論所需的素材有機地結合起來[6]。可以將那些不易表述的知識生動直觀地表現出來，使護士可以接觸到豐富的內容。

1.2 積極的推動了對骨科護士的培訓效果

多媒體結合電子病歷系統所包含的信息量大，能形象、直觀、實時地反映患者信息及本學科的最新成果，把多學科的知識融合反映到護士培訓內容中來，將大量的信息直觀的呈現給護士。醫院臨床骨科護士的分層次培訓可節約大量時間，護士也不必死記硬背，還可以拷貝的所學內容，隨時復習。自從應用多媒體結合電子病歷系統培訓后，不僅提高了護士培訓質量，而且還形象、直觀、實時地傳遞了培訓信息，明顯提高臨床護士分層次培訓的教學效率和質量[7]。

1.3 實現了骨科臨床護士分層次培訓的標準化、規范化

骨科臨床護士分層次培訓個性化更為突出，不同培訓老師的培訓效果差距較大。使用多媒體結合電子病歷系統開展培訓，大量的信息已包含其中。多媒體結合電子病歷系統培訓內容要求培訓老師按PPT培訓模板編寫，內容涉及到病室動態、新入院患者、手術患者、危重患者診斷、輔助檢查、手術方式和診療護理計劃等幾個方面。培訓內容面面俱到，從而提高護理人員綜合素質。通過不斷完善多媒體的制作，使培訓教師更容易從中積累的經驗，明顯降低培訓難度。同時首次將多媒體結合電子病歷系統用于每日的交班，并將PPT作為日常工作內容進行存檔，便于進行審查，確保培訓過程可審計、可追溯，杜絕了培訓死角，更容易實現標準化、規范化培訓。

1.4 激發護士的學習興趣，培養護士的實際能力

多媒體結合電子病歷系統培訓模式，可以及時調取患者病歷、輔助檢查、影像資料等信息，為疑難病例討論、護理病例討論、護理病歷書寫、高危患者的評估、護理會診等，提供信息支撐。通過簡明扼要的圖文概括了知識要點，以生動豐富的圖像替代了枯燥乏味的文字描述，使培訓內容表現得豐富多彩、形象生動，充分調動了護士的求知欲望，提高了護士的學習興趣及責任感，培養了護士的實際能力，使護士變被動學習為主動學習，真正實現了培訓信息的無縫對接。使護士將所學的理論知識用于臨床，并得到充實與提高。

1.5 骨科早交班中的應用

多媒體結合電子病歷可以通過制作PPT來統一交班模板。其中主要包含護士交班報告和醫生交班報告，內容為患者基本信息、輔助檢查情況、手術方式以及患者病情變化等。護士或醫生在早交班過程中可以隨時將患者診療信息進行查閱，從而降低醫療事故的出現。護士或醫生在交班前需要及時了解患者異常表現，通過對檢查結果的查閱結果，完善電子病歷，便于交接。交接過程中需要對重點患者基本信息進行匯報，提高溝通效果。電子病歷的使用可以有效提高護理人員獨立思考問題的能力，在對患者電子病歷進行完善的過程中學習相應的專業知識，激發其對醫學專業的好奇心和求知欲。此措施有效的改善了傳統教學模式的不足，提升了患者信息的傳遞模式和方法，從而取得顯著的教學效果。同時通過將多媒體和電子病歷相結合有利于對電子病歷的審查，杜絕傳統管理的死角，提升醫護人員的工作責任心[8]。

1.6 多媒體教學過程中需要注意的事項

多媒體結合電子病歷在教學過程中可以將知識點進行高度整合，有助于強化護理人員的記憶力，但多媒體教學和傳統教學模式各存利弊，需要教師在實際教學過程中根據具體情況進行選擇。傳統教學方式主要存在的優點在于護理人員學習的理論知識較為扎實，教師能夠清楚的了解護理人員對知識的了解程度，其缺點在于因為板書是教學的重點，教師需要花費較長的時間去準備板書，從而降低教學效率。而多媒體教學更加注重對圖片和聲像的教學，此教學措施能夠讓護理人員更加全面的了解所學知識，其缺點在于教師更加注重視覺感，從而忽略教學重點，并且多媒體教學還容易分散護理人員的注意力，對此教師在對護理人員進行教學過程中需要注意。同時由于多媒體教學技術對教師的知識和技能要求較高，所以教師需要有強大的知識和技能儲備才能有效的提高護理人員的學習質量和效率。

2 多媒體結合電子病歷系統在骨科臨床護士中的具體應用

臨床護士分層次培訓帶教作為護理工作中的一項重要環節，為使教學中的多媒體內容豐富、 表現形式生動多樣，離不開對平時教學資源的收集。有的教師所做的課件，內容匱乏，往往僅有課本文字和畫面的簡單拼合，界面和插件過于單調呆板，缺少動畫、圖像、視頻資料，沒有充分利用多媒體技術的功能，這很容易影響護理人員的積極性，不但興趣索然，且易導致注意力分散。教師需要將“典型病例診斷分析”應用到臨床教學，并開設病例分析討論環節。病例選擇及符合邏輯的呈現，有利于培養護理人員的臨床思維，使護理人員能深刻地領會到知識的內涵及轉化過程，實現了從理論教學到床邊實踐的“橋梁”作用，有效地提高護理人員分析和解決實際問題的能力。教師圍繞大綱選用或編寫病例，由護理人員自行搜索資料進行診斷、鑒別診斷、疾病進展及預后，并將各檢驗項目進行整合。教學課堂上，護理人員可以將自己總結的結論與其他同學討論，有教師進行點評、歸納、糾錯，重點分析疑難問題。通過提問、啟發等方式，引導護理人員自發從感性材料中總結、歸納和思考。比如腰椎壓縮性骨折的診斷，以往影像學檢查中多采用X射線與CT平掃等方式，由于臨床表現多為二維圖像使得骨折部位的具體狀況難以獲得準確的表現，護理人員在閱片時缺乏立體空間的認識，教師也很難進行直觀的教學。護理人員對此病理解存在一定困難。采用多媒體結合電子病歷系統教學，可以隨時調閱MRI、CT及三維重建、DR等信息，可以直觀、立體表現病變部位，使護理人員增加對損傷部位的了解程度，護理人員能容易理解，使同學們能生動、形象地掌握腰椎壓縮性骨折的診療過程。這種方法有利于調動護理人員學習醫學的積極性和主動性，不僅有助于護理人員鞏固理論基礎知識，還能夠鍛煉護理人員的臨床思維能力。

3 討論

現階段，大部分醫院已經將電子病歷的建立和完善作為醫院信息系統的核心管理目標。醫院病歷的質量能夠有效果的反應出醫務人員的專業素質，并且也能夠清晰的體現出醫療機構的管理和技術水平，其能夠為科研事業和教學事業提供重要的科學依據，同時也是醫保支付的重要依據，此管理措施能夠為醫療糾紛提供客觀性的證據，能夠有效的維護患者及醫院的基本權益。目前可以通過對電子病歷的準確性、及時性、真實性以及規范性進行嚴格要求來提高醫院護士的專業水平，同時對提高醫院醫護人員的法律意識及工作責任心有重要作用，并且在確保患者能夠維護自身權益的同時也能夠維護醫護人員的合法權益，有效降低醫患糾紛的出現。

醫學發展迅速，傳統的教學模式存在很大的弊端，理論知識的傳授與解決臨床疾病的應用脫離，即教學與實踐脫節，最終結果導致護理人員進入臨床后缺乏對臨床問題的處理能力、應對能力，接觸到實際病例時無從下手[9]。這一多媒體教學，圖文并茂，文字清晰、圖形準確，是一種靈活、高效、全面、生動的教學方式，使護理人員理解起來更直觀、更容易、更深刻。同時減輕了教師的工作負擔，提高了教學效果[10]。

參考文獻

[1]鄒亞萍，倪紅紅，陳金玲，等.通過多媒體進行健康教育提高門診輸液患者健康素養效果探討[J].護士進修雜志，2013，28（18）：1719-1721．

[2]徐薇，吉莉，陸貝.國際護理實踐分類在骨科護理記錄結構化分析中的應用研究[J].中西醫結合護理（中英文） ，2016，2（4）：157-159．

[3]蔡增林，張永進.多媒體啟發式教學在神經病學臨床教學中的應用 [J].中國醫學創新，2014，11（35）：121-123．

[4]鄧婷.多媒體幻燈片在骨科患者健康教育中的應用[J].當代護士（中旬刊），2015（10）：134-135．

[5]史凌云，趙潔，白春蓮.骨科護理實習生實踐教學模式轉變的探索與研究 [J].新疆醫科大學學報，2015（5）：655-656．

[6]Penninx BW，Beekman AT，Honig A，et al.Depression and cardiac mortality：results from a community-based longitudinal study[J].Arch Gen Psychiatry，2001，58（3）：221-227．

[7]尹曉莉.多媒體健康教育與工休座談會一體化在骨科的應用[J]．衛生職業教育，2017，35（6）：150-152．

[8]陶愛萍，陳小伊，邵素青.多媒體健康教育在兒童骨科病房的應用 [J].中醫藥管理雜志，2017，28（15）：1416．

[9]扎西卓瑪，胡躍萍，付培湘，等.醫護一體化分層級責任制管理對骨科護理質量的影響[J].護士進修雜志，2016，31（5）：426-428．

[10]吳蒸，徐小群，許多，等.多元化模式在手術室骨科護士培訓中的應用[J]．中國鄉村醫藥，2017，24（5）：80-81．