腹腔鏡下治療早期子宮頸癌的近期臨床效果

現代人的生活質量不斷提升，人們對于治療的效果要求也越來越高。早期宮頸癌患者接受治療時，有很多患者都有保留生育能力的需求，腹腔鏡根治術能夠實現患者的需求[1-2]。此次我院就開腹手術和腹腔鏡手術的效果進行了對比分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年11月—2013年11月我院對60例早期宮頸癌患者進行了研究分析，為患者提供MRI和CT檢查，結果顯示，患者沒有出現盆腔淋巴結轉移情況，我們將患者分成了對照組和觀察組，對照組有30例患者，最小22歲，最大33歲，平均（26.7±2.3）歲。觀察組有30例患者，最小21歲，最大32歲，平均（27.9±2.1）歲。兩組的一般性資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比分析。

1.2 方法

對照組使用常規開腹手術治療，觀察組使用腹腔鏡手術對患者進行保留生育功能宮頸癌根治術[3]。對所切除的淋巴結進行病理學檢查，若未發現癌轉移，則對患者進行根治性子宮頸切除術。分離出患者的膀胱陰道側間隙。后完全游離患者的子宮動脈直至其宮頸峽部，將患者的子宮動脈下行支及上行支暴露。沿患者的輸尿管打開其輸尿管隧道，并且連同膀胱下推輸尿管3 cm，將患者的直腸反折腹膜打開，并銳性分離患者的直腸直至宮頸外口下3～4 cm水平，后將患者的膀胱間隙分離，游離并且切斷患者的主韌帶2～3 cm[4]。于距離患者子宮頸外口2 cm處進行子宮頸的截斷處理，于距離子宮外口約2～3 cm處進行環切陰道處理。

對兩組的臨床手術時間和住院時間等進行對比分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者接受手術的平均時間是（197±11）min，平均肛門排氣時間（2.0±0.3）d，平均住院時間（23.3±4.2）d，平均恢復自主排尿時間（12.4±0.6）d，觀察組分別是（165±12）min，（1.5±0.5）d，（17.6±3.4）d，（10.5±1.5）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組沒有復發情況，有5例1年后懷孕。

3 討論

子宮頸癌是比較多見的一種惡性腫瘤疾病，目前該疾病的發病率不斷增加，現代科技水平提升后，人們對于該疾病的治療要求有所提升，保留生育能力是我們研究的重點內容。早期子宮頸癌患者接受治療時，有經陰道和經腹兩種手術方法，現代腹腔鏡技術發展后，腹腔鏡下進行根治手術能夠保留患者的生育能力，具有重要的意義[5]。

臨床中對宮頸癌患者保留生育能力的適應證是宮頸病灶直徑不超過2 cm，或者病理類型是鱗狀細胞癌[6]。只要技術熟練，通過腹腔鏡進行盆腔淋巴結切除和廣泛子宮頸切除具有很高的安全性，相比于開腹手術，腹腔鏡下的宮頸根治術可以緩解患者的痛苦，縮短住院時間[7-9]。

為患者提供腹腔鏡根治術治療，手術難度很大，手術治療需要切除淋巴結，盡量防止患者的盆腔大血管以及輸尿管受到損傷，分離組織和切割的時候，應該遠離輸尿管，防止對其造成損傷[10-12]。切除子宮頸的時候，需要確保主韌帶、子宮頸和陰道等的切除范圍夠大，這樣才能夠保證宮頸病灶完全被切除。

總而言之，早期宮頸癌手術患者接受治療的時候，我們推薦腹腔鏡手術，通過腹腔鏡手術能夠保留患者的生育能力，提供根治術的效果，減少患者的手術時間和恢復時間，臨床中的治療效果突出。

[1]蘇全玲. 腹腔鏡下子宮頸癌保留盆腔自主神經子宮切除術的可行性研究 [J]. 中國醫學創新，2014，11（4）：32-33.

[2]張小華， 朱天琦，張文，等. 經臍腹腔鏡與常規腹腔鏡治療先天性巨結腸的療效觀察[J]. 中華實用兒科臨床雜志，2013，28（5）：395-397.

[3]帥曉明，陳俊華，韓高雄，等. 改良手助腹腔鏡和完全腹腔鏡下脾切除加賁門周圍血管離斷術的比較研究[J]. 中華肝膽外科雜志，2013，19（1）：36-40.

[4]林葉，金浩生，簡志祥. 經臍單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡治療膽囊良性疾病的對比研究[J]. 南方醫科大學學報，2013，33（8）：1199-1202.

[5]張元，錢小華，柴莉，等. 295例宮頸病變患者HPV亞型多重感染與宮頸病變的關系 [J]. 中國醫藥科學，2013，3（18）：7-8.

[6]杜月季. 基層醫院篩查子宮頸癌的方法[J]. 實用婦科內分泌雜志，2016，3（7）：60-61.

[7]林穎，李威，朱楊麗，等. 子宮頸癌篩查方法的比較[J]. 溫州醫科大學學報，2015，45（3）：212-215.

[8]譚曉嫦，陳文娟，陳永秀，等. 探討子宮頸癌的篩查方法[J]. 中國婦幼衛生雜志，2014，5（1）：35-36.

[9]王海平，張小松，駱向麗，等. 不同活檢方法在子宮頸癌篩查低級別異常管理中的作用[J]. 中國婦幼健康研究，2016， 27（6）：690-701.

[10]魏麗惠，趙昀. 子宮頸癌篩查方法的發展和模式演變[J]. 婦產與遺傳，2015，5（3）：1-6.

[11]歐亞夢蘭，李力，張潔清，等. 宮頸癌門診機會性篩查方法效果的比較 [J]. 現代婦產科進展，2013，22（2）：115-120.

[12]江明珠. 液基細胞學、宮頸刮片聯合陰道鏡在宮頸病變篩查中的應用 [J]. 中國當代醫藥，2015，22（34）：34-36.