探討頭孢甲肟與頭孢拉啶治療手術(shù)后切口感染的臨床效果

頭孢甲肟可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，在治療敏感菌導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腹膜等的感染時(shí)具有比較好的效果，臨床中還應(yīng)用于術(shù)后感染治療。頭孢拉啶是抗感染藥物[1]。對(duì)于呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)等的感染具有很好的效果，婦產(chǎn)科也有廣泛應(yīng)用[2-4]。臨床中不良反應(yīng)主要是胃腸道的過(guò)敏反應(yīng)[5-7]。此次研究中，使用頭孢甲肟與頭孢拉啶聯(lián)合治療的方式可以有效的促進(jìn)患者創(chuàng)面微循環(huán)血流，讓血管擴(kuò)張，對(duì)局部的供血情況給予調(diào)整。此次就我院的部分患者開(kāi)展分析，對(duì)兩種藥物治療的情況進(jìn)行分析，獲得了比較理想的治療效果，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月—2017年2月我院對(duì)切口感染患者158例開(kāi)展了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和治療組，治療組有44例男性，35例女性，最小38歲，最大72歲，平均（55.0±2.7）歲；對(duì)照組有43例男性，36例女性，最小39歲，最大75歲，平均（57.0±2.5）歲。兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較分析。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 （1）治療組。治療組患者采用頭孢甲肟與頭孢拉啶治療手術(shù)后切口感染，頭孢甲肟（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020380）用法和用量：靜脈滴注，1～2 g/d，分2次靜注；頭孢拉啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020528）用法和用量：靜脈滴注，2～4 g/d，分4次注射，對(duì)難治性或嚴(yán)重感染，可根據(jù)癥狀增至4 g，分2～4次靜注。

（2）對(duì)照組。對(duì)照組采用中藥外敷的方法。首先進(jìn)行切口處理，用雙氧水和生理鹽水沖洗后，徹底清除膿液及壞死組織，至創(chuàng)面無(wú)滲血、無(wú)膿液，然后撒一層葛根白芷粉（葛根60 g，白芷40 g，一起碾成粉末，用高壓滅菌） ，用奧硝唑紗條敷蓋，無(wú)菌包扎，換藥1次/d。直至愈合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的壞死組織完全清楚，水腫消失，有新鮮肉芽生長(zhǎng)。有效：壞死組織清楚，有輕微水腫。無(wú)效：切口壞死組織清楚不完全，血腫嚴(yán)重，無(wú)新鮮肉芽生長(zhǎng)[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.00 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效35例，有效22例，無(wú)效22例，總有效率是72.15%，治療組顯效46例，有效27例，無(wú)效6例，總有效率是92.41%，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.525，P＜0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)12例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率是15.19%，治療組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.80%。兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.966，P＜0.05)。

3 討論

患者手術(shù)之后，切口沒(méi)有痊愈，在接觸微生物后，傷口較深時(shí)，感染幾率很高[10]。此次研究中，治療組的總有效率為92.41%，高于對(duì)照組的總有效率72.15%（χ2=5.525，P＜0.05）。對(duì)照組的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率是15.19%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率是3.80%（χ2=5.966，P＜0.05）。表明，頭孢甲肟和頭孢拉啶的臨床治療效果比較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者生存率較高。

頭孢甲肟對(duì)革蘭陰性菌有很好的抑制效果，臨床中主要是治療敗血癥、燒傷感染、肺炎等。不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)為主。頭孢拉啶在水中微溶，不溶于乙醇、乙醚。臨床中應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染、軟組織感染等，在外科手術(shù)后的感染中也有很好的預(yù)防效果，兩種藥物聯(lián)合使用，能夠促進(jìn)患者的創(chuàng)面愈合，降低感染幾率，且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，復(fù)發(fā)率較低，是非常優(yōu)秀的抗感染治療方式[11]。

目前臨床中醫(yī)學(xué)模式變化較多，經(jīng)常有新的模式出現(xiàn)，此次研究中，使用頭孢甲肟與頭孢拉啶聯(lián)合治療的方式可以有效的促進(jìn)患者創(chuàng)面微循環(huán)血流，讓血管擴(kuò)張，對(duì)局部的供血情況給予調(diào)整，刺激局部肉芽生長(zhǎng)，讓創(chuàng)面愈合速度更快，保持創(chuàng)面干燥和潔凈，能夠給肉芽生長(zhǎng)提供條件，沒(méi)有水腫和滲液[12]。臨床中的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，患者的生活質(zhì)量得到了顯著的改善，復(fù)發(fā)率比較低。

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