中醫藥院校研究生免疫學教學模式探討

侯殿東 韓曉偉 雷 萍 徐 銘 馬賢德 孫宏偉 關洪全

（遼寧中醫藥大學基礎醫學院，遼寧 沈陽 110847）

中醫學作為我國傳統醫學，是我國的瑰寶。中醫藥教育作為中醫藥學穩健發展的基石，為中醫藥的傳承發展和中醫藥事業的繁榮興盛作出了重要貢獻。隨著國家醫藥衛生體制改革的不斷深化，中醫藥事業發展迎來了前所未有的機遇和挑戰，這也對中醫藥人才培養提出了更新更高的要求。中醫藥院校研究生教育培養的是高端中醫藥人才，在培養過程中既要注重傳承中醫藥的特色和優勢，又要善于吸收現代科學知識和技術，培養具有創新能力的高素質中醫藥人才[1]。

免疫學是現代醫學乃至生命科學中發展最快的學科之一，無論是免疫學基礎理論還是新型免疫學技術不斷涌現，并快速更新。免疫學與中醫藥的關系十分密切，中醫藥理論中蘊藏著豐富的免疫學思想和內容[2]。在免疫學理論和技術高速度、高水平發展的今天，作為一名中醫藥院校的免疫學教師，如何結合中醫藥專業特點，從培養新型高層次中醫藥人才的角度上好免疫學這門課程？筆者從理論課與實驗課教學模式進行了探討。

1 理論課教學內容的選擇

碩士研究生免疫理論課教學與其它層次的學生教學不同，大多數碩士研究生都上過醫學免疫學課程，對基礎免疫學的知識都比較熟悉[3]。碩士研究生對這門課的興趣主要來自于免疫學的新知識和新進展，渴望多學一些免疫學新技術，以便將來為自己開展課題研究打下基礎。另外，免疫學本身是應用性較強的學科，這一屬性決定了其同醫學應用結合的重要性和必然性。因此，碩士研究生免疫學教學應突出應用。整個教學力求把學生的興趣、求知欲與免疫學的新知識及應用相結合。教學過程中應根據醫學免疫學教學大綱、學科發展及研究生的培養要求，精心編排合理的教學內容，保證教學內容的先進性和前沿性，這樣有利于激發研究生探索欲望，鼓勵他們思考未知領域。

在教學過程中，應注意教學與臨床結合，免疫學是一門與臨床有著密切聯系的基礎醫學學科，在教學中把學生已感知到的臨床現象與理論知識結合起來[4]。應該在理論課教學相關章節中加入相關理論知識和技術與臨床疾病發生、發展、診斷和治療的關系，使學生們能將免疫學理論知識與自己所從事的工作結合起來[5]。例如，在細胞因子一章中可以介紹細胞因子與疾病的診斷、預后觀察和治療的關系，臨床上已經應用的細胞因子的種類和用途。在主要組織相容性抗原章節中，重點介紹HLA與疾病的相關性、與器官移植和法醫鑒定的關系、HLA抗原表達異常與疾病的關系等。

2 理論課教學與中醫藥理論實踐相結合

在免疫學理論教學中，除介紹免疫學前沿知識外，教學中應從以下幾方面把免疫學理論與中醫藥理論和實踐有機地結合起來。

2.1 中醫藥與免疫學起源 從免疫學發展史來看，免疫學起源于中國，葛洪提出用狗腦敷治狂犬病，被認為是中國免疫思想的萌芽[6]。我國古代醫師在醫治天花的長期臨床實踐中，發現康復后天花患者可獲得終身免疫，受此啟發開創了用人痘接種術來預防天花。

2.2 中醫藥思想蘊含現代免疫學理論 在中醫學的思想中包含著許多免疫學理論，這些思想對免疫學的發展也具有一定促進作用。比如中醫學中邪正學說中“正氣”包括機體抵御和清除各種有害因素的能力，人體的免疫功能屬中醫學“正氣”范疇[7-8]；陰陽學說與免疫的關系非常密切，免疫學的平衡穩定觀念與中醫學陰陽學說很相似，正常的免疫功能要保持一個適度的狀態，不能過高或過低，否則就要發生超敏反應、自身免疫病和腫瘤等疾病[9]；中醫的藏象學說蘊含著許多免疫學思想，現代研究表明中醫五臟心、肝、脾、肺、腎均與機體免疫功能有密切的關系[10]；六腑的生理功能和病理變化均與免疫有密切的關系，六腑功能正常，正氣旺盛，免疫功能正常，邪氣難以致病[11]；在中醫的“氣血津液”學說中蘊含著現代醫學中免疫防御、免疫穩定和免疫監視三大功能的思想[12]。

2.3 中醫臨床與免疫 大量臨床和實驗研究表明，不少中醫病證機體的免疫系統及其功能發生變化，且不同病證的變化有所不同，有些表現為某一方面的變化，也有些則表現為多方面的改變。在中醫的臨床治療中包含著許多免疫調節思想和方法[13]，這些思想對免疫學的發展也具有一定的促進作用。比如治病求本、扶正祛邪、調整陰陽、活血化瘀法、清熱解毒等均與免疫調節有關[14]。經過長期的觀察和研究，中藥方劑、針灸對機體免疫的調節作用已經得到充分肯定。

2.4 中藥及其有效成分的免疫調節作用 對人體免疫功能有不同程度的作用，比如黃芪、靈芝、人參、白術等具有免疫促進作用，雷公藤、蘇木、山茱萸等具有免疫抑制作用[15]。此外中藥有效成分比如多糖、皂苷、生物堿等均有良好的免疫調節作用。

3 實驗課教學應具有中醫藥特色

實驗課是醫學基礎課教學中的重要組成部分，實驗課不僅能加深學生對理論知識的理解，而且對培養學生的動手操作能力、科學思維及創新能力起著非常重要的作用。中西醫并重是我國醫藥衛生體制改革的基本方針和指導思想。中醫藥和免疫間又有密切的聯系，因此中醫藥院校免疫學實驗課程應體現其自身中醫藥特色。

如何培養中醫藥院校研究生創新思維和科研能力是培養復合型、應用型高級中醫藥人才的關鍵。綜合設計性實驗可以激發學生參與實驗的積極性，讓學生由被動變為主動，成為實驗教學的主體。隨著免疫學研究不斷發展，中醫藥與免疫關系的研究已經從臨床觀察深入到機制探討，不少具有調節免疫功能中藥的作用原理已得到闡明。因此，可以結合中醫藥研究的實際開展相應的綜合設計性實驗課，比如可以開展某種中藥或方劑的免疫調節作用的研究性實驗。學生經歷了實驗設計、進行實驗以及形成論文的一個初步科學研究的實踐過程，通過參與實驗，可以使同學進一步學以致用，并進一步了解和掌握科學研究的基本思路和基本過程，提高同學對科研的認識和興趣，熟練掌握已用過的實驗技術，并且可使實驗課與中醫藥研究緊密結合起來，加深學生對中醫藥與免疫關系的理解[16]。

綜上所述，鑒于免疫學和中醫藥的緊密聯系，我們從免疫學理論課和實驗課教學過程中如何體現中醫藥特色進行了探討，教學過程中把中醫藥與免疫學理論和實驗有機地結合起來將有利于培養有創新能力的高素質中醫藥人才。