“雙一流”背景下構(gòu)建康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)人才多元化培養(yǎng)模式※

譚 潔 張 泓李鐵浪 鄧石峰 周予婧 艾 坤 曾序求 許 明 鄒瑩潔

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

2015年10月，國(guó)務(wù)院下發(fā)的《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》重要文件中指出：“堅(jiān)持立德樹(shù)人，突出人才培養(yǎng)的核心地位，著力培養(yǎng)具有歷史使命感和社會(huì)責(zé)任心，富有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的各類(lèi)創(chuàng)新型、應(yīng)用型、復(fù)合型優(yōu)秀人才”。在“雙一流”建設(shè)中重視人才培養(yǎng)，進(jìn)一步明確高校辦學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是回歸大學(xué)本位的重要標(biāo)志，是一流大學(xué)建設(shè)向縱深推進(jìn)的重要標(biāo)志[1]。但現(xiàn)有康復(fù)人才培養(yǎng)模式已遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實(shí)的需要，因此，如何快出人才、出好人才，探索建設(shè)具有中醫(yī)院校特色、適用于中醫(yī)院校的康復(fù)治療人才培養(yǎng)模式已成為我們亟待解決的研究課題。

1 中國(guó)社會(huì)的康復(fù)需求及康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著我國(guó)人口老齡化發(fā)展和人們健康意識(shí)的改變，國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力、政府和社會(huì)保障能力的不斷提升；在《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出，以“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”為指導(dǎo)，以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)。“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者結(jié)合”的醫(yī)學(xué)模式的建立，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展遇到了極好的機(jī)遇。然而，“十二五”期間康復(fù)治療師需求調(diào)研和分析顯示，13億人口的中國(guó)康復(fù)工作人員不足2萬(wàn)人，康復(fù)治療師缺口達(dá)10萬(wàn)人。嚴(yán)重缺乏康復(fù)人才，尤其應(yīng)用型康復(fù)人才的缺乏是制約中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”[2]。

為進(jìn)一步做好“十三五”期間殘疾人康復(fù)服務(wù)工作，《殘疾人康復(fù)服務(wù)“十三五”實(shí)施方案》中指出：構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與殘疾人康復(fù)需求相適應(yīng)的多元化康復(fù)服務(wù)體系、多層次康復(fù)保障制度，普遍滿(mǎn)足城鄉(xiāng)殘疾人的基本康復(fù)服務(wù)需求。到2020年，有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的比例達(dá)80%以上，并強(qiáng)調(diào)“推進(jìn)殘疾人康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，提升殘疾人康復(fù)技術(shù)技能人才培養(yǎng)水平”。對(duì)康復(fù)治療專(zhuān)門(mén)人才的巨大需求及國(guó)家政策的大力扶持，這給醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)教育提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

經(jīng)2017年系統(tǒng)回顧國(guó)家教育部公布《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)備案或?qū)徟Y(jié)果》，顯示本專(zhuān)業(yè)共有115所本科院校招生，其中中醫(yī)院校27所，占23.5%。目前中醫(yī)院校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)由于辦學(xué)時(shí)間尚短，經(jīng)驗(yàn)不足，普遍存在培養(yǎng)目標(biāo)不明確、專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)與課程的設(shè)置不合理、人才培養(yǎng)模式單一化等問(wèn)題，如何體現(xiàn)中醫(yī)院校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)特色，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的應(yīng)用型康復(fù)人才，使康復(fù)人才在核心競(jìng)爭(zhēng)力上具有自身優(yōu)勢(shì)，是目前中醫(yī)院校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)是湖南省重點(diǎn)建設(shè)本科院校。康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)于2007年招生，是湖南中醫(yī)藥大學(xué)新興的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)。立足學(xué)校自身實(shí)際情況，學(xué)校堅(jiān)持質(zhì)量辦學(xué)，不斷改革人才培養(yǎng)模式。康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)堅(jiān)持將中醫(yī)特色康復(fù)治療技術(shù)融入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系，明確培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，建立合理的課程體系，同時(shí)大力推行教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，引入現(xiàn)代信息教學(xué)技術(shù)手段，建立創(chuàng)新、實(shí)用復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，以建設(shè)一流專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)一流人才，建設(shè)一流學(xué)科為目標(biāo)。本專(zhuān)業(yè)于2011年順利通過(guò)湖南省普通高校新設(shè)專(zhuān)業(yè)評(píng)估，獲得了康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)理學(xué)學(xué)士授予權(quán)；2012年獲批國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)學(xué)科，2013年獲批中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位點(diǎn)。經(jīng)過(guò)十余年的改革完善，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)純正性、重視西醫(yī)知識(shí)完整性的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生既具有純正的西醫(yī)血統(tǒng)，又具有鮮明的中醫(yī)烙印。逐步形成了“將中醫(yī)特色康復(fù)治療技術(shù)融入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系，培養(yǎng)綜合型的康復(fù)治療專(zhuān)門(mén)人才”的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。探討構(gòu)建了中醫(yī)院校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才多元化培養(yǎng)模式。

2 中醫(yī)院校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才多元化培養(yǎng)模式的構(gòu)建

康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)是四年制理學(xué)專(zhuān)業(yè)，我校圍繞“純正的西醫(yī)血統(tǒng)，鮮明的中醫(yī)烙印”的改革思路，構(gòu)建康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才多元化培養(yǎng)模式，即“教學(xué)理論與實(shí)踐一體化”“實(shí)訓(xùn)模擬臨床化”“臨床技能操作模塊化”“臨床實(shí)習(xí)多站化”“職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成一貫化”[3]。

2.1 教學(xué)理論與實(shí)踐一體化 將中醫(yī)特色康復(fù)治療技術(shù)融入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系，培養(yǎng)應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才，構(gòu)建中醫(yī)院校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)與課程體系。康復(fù)治療學(xué)課程主要包括公共基礎(chǔ)知識(shí)模塊、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)模塊、專(zhuān)業(yè)臨床知識(shí)模塊，三大模塊課程比約為1∶1∶1。公共基礎(chǔ)模塊含政治、英語(yǔ)、體育等課程；專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)模塊包括西醫(yī)基礎(chǔ)課程，如人體發(fā)育學(xué)、功能解剖學(xué)、生理學(xué)運(yùn)動(dòng)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)等；中醫(yī)基礎(chǔ)課程主要有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)；二者學(xué)時(shí)比例約4∶1。專(zhuān)業(yè)臨床模塊中，西醫(yī)臨床康復(fù)課程包括康復(fù)評(píng)定學(xué)、運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、言語(yǔ)治療學(xué)、康復(fù)工程學(xué)等，中醫(yī)臨床康復(fù)課程包括針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)體育項(xiàng)目等；二者課程學(xué)時(shí)比例為4∶1。在康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)與課程體系設(shè)置上強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)為核心，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，注重中醫(yī)實(shí)用技術(shù)的學(xué)習(xí)，突出中醫(yī)院校特色。我校康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)與傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)比例約4∶1，既體現(xiàn)了以現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)為主的教學(xué)模式，又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥院校在傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)上的優(yōu)勢(shì)[4]。

強(qiáng)化以“理論-見(jiàn)習(xí)-理論-實(shí)習(xí)”為主線的教學(xué)改革。介于康復(fù)治療學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，為了讓學(xué)生不僅能熟練掌握操作技能，而且具備全面利用所學(xué)知識(shí)實(shí)際分析解決問(wèn)題的能力。在培養(yǎng)方案的實(shí)施過(guò)程中，安排學(xué)生在第四學(xué)期的理論學(xué)習(xí)結(jié)束后開(kāi)展為期4周的臨床見(jiàn)習(xí)，再進(jìn)行1年的專(zhuān)業(yè)臨床課程的理論學(xué)習(xí)，然后安排12個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。從整個(gè)本科的培養(yǎng)過(guò)程來(lái)看，形成了“理論-見(jiàn)習(xí)-理論-實(shí)習(xí)”四段式的特色教學(xué)培養(yǎng)方式。經(jīng)過(guò)見(jiàn)習(xí)后學(xué)生的收獲多，思考多，專(zhuān)業(yè)思想進(jìn)一步鞏固，在學(xué)習(xí)積極性、臨床思維、醫(yī)患溝通能力等方面明顯優(yōu)于未參加見(jiàn)習(xí)的同學(xué)。

2.2 實(shí)訓(xùn)模擬臨床化 根據(jù)康復(fù)治療實(shí)際要求建立康復(fù)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，并開(kāi)展全國(guó)康復(fù)技能大賽培訓(xùn)、院校康復(fù)技能競(jìng)賽、技能展演等活動(dòng)，并長(zhǎng)期對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)生及康復(fù)相關(guān)社團(tuán)開(kāi)放，為學(xué)生全面掌握康復(fù)臨床技能提供良好的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。同時(shí)采用形式多樣的實(shí)訓(xùn)方式，模擬臨床環(huán)境開(kāi)展技能訓(xùn)練。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）、情景模擬等形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，采用客觀、準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)化多站式臨床考試（OSCE）進(jìn)行培訓(xùn)考核，使學(xué)生得到公正的評(píng)價(jià)和訓(xùn)練[5]。此外，在強(qiáng)化學(xué)生的臨床動(dòng)手能力的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。如將思維導(dǎo)圖應(yīng)用到康復(fù)評(píng)定學(xué)課程的教學(xué)中，不僅要求學(xué)生掌握各種評(píng)定方法的操作，而且需要發(fā)散思維，將與評(píng)定相關(guān)的知識(shí)如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)等內(nèi)容聯(lián)系在一起[6]。在言語(yǔ)治療學(xué)教學(xué)中引入workshop教學(xué)模式，注重學(xué)生的參與和自主學(xué)習(xí)，通過(guò)相互交流、討論和分享解決實(shí)際問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維[7]。

2.3 臨床技能操作模塊化 以臨床疾病為綱優(yōu)化和整合專(zhuān)業(yè)課程，形成神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)、骨骼肌肉疾病康復(fù)、內(nèi)科疾病康復(fù)、兒童康復(fù)、盆底產(chǎn)后康復(fù)為單元的臨床技能模塊課程，如在臨床康復(fù)學(xué)的教學(xué)中，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床情景模擬教學(xué)法，啟發(fā)學(xué)生共同討論實(shí)例，綜合運(yùn)用所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)從不同角度嘗試解決實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)臨床思維。并制定五大疾病模塊臨床康復(fù)技能訓(xùn)練操作大綱。

2.4 臨床實(shí)習(xí)多站化 臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，如何開(kāi)展有效的臨床教學(xué)，培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的康復(fù)治療師，對(duì)于臨床康復(fù)教學(xué)工作非常重要。單一康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床實(shí)習(xí)模式不能很好地滿(mǎn)足學(xué)生畢業(yè)后從事康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的就業(yè)需求，不利于康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)學(xué)生技能的掌握和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，我們進(jìn)行了畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的創(chuàng)新改革，探索醫(yī)技+臨床+專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)臨床實(shí)習(xí)策略，采用三站式臨床實(shí)習(xí)模式，包括醫(yī)技科（放射科）、康復(fù)相關(guān)臨床科室（神內(nèi)、神外、骨科、兒科、心血管、急診等科室）、綜合康復(fù)醫(yī)學(xué)科（PT、OT、ST、康復(fù)輔助具、理療、傳統(tǒng)康復(fù)等）；讓學(xué)生在12個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)中全面掌握康復(fù)技能及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，盡量與臨床接軌。并根據(jù)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，利用OSCE設(shè)計(jì)一系列與PT、OT、ST相關(guān)的臨床操作考站對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)畢業(yè)考核，逐步形成了實(shí)習(xí)單位、臨床帶教老師、患者、康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生多環(huán)節(jié)的臨床實(shí)習(xí)反饋評(píng)價(jià)體系。

2.5 職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成一貫化 鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)社會(huì)實(shí)踐、暑期見(jiàn)習(xí)、大學(xué)生創(chuàng)新課題申報(bào)等活動(dòng)，形成職業(yè)意識(shí)、激發(fā)職業(yè)興趣，提高職業(yè)榮譽(yù)感，強(qiáng)化學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力培養(yǎng)以適應(yīng)社會(huì)需求。積極組織學(xué)生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、開(kāi)展助研活動(dòng)、申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新課題、研發(fā)制作與康復(fù)相關(guān)的專(zhuān)利，這些形式多樣的活動(dòng)，不僅提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，而且培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。如學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論來(lái)研究中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療輔助器械，結(jié)合理療學(xué)的低頻脈沖電技術(shù)設(shè)計(jì)一種能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)叩刺的新型脈沖電皮膚針，獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利。康復(fù)治療師除了掌握專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)能力之外，還應(yīng)具備良好的溝通和交流的能力，學(xué)生除進(jìn)行正規(guī)的課堂理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)外，利用第二學(xué)年暑期進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，同時(shí)利用節(jié)假日深入社區(qū)、基層、福利院等機(jī)構(gòu)宣傳康復(fù)、認(rèn)識(shí)康復(fù)，使其盡早地接觸患者、社會(huì)，認(rèn)識(shí)康復(fù)的重要性，樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想，加強(qiáng)溝通和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

通過(guò)多元化培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)施，培養(yǎng)了一批以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)為核心，以中醫(yī)康復(fù)技能為特色，滿(mǎn)足我國(guó)臨床實(shí)際需要的應(yīng)用型康復(fù)人才。推進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、康復(fù)技能和綜合素養(yǎng)的提升，更有利于學(xué)生的職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。我校康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生獲得國(guó)家等各類(lèi)競(jìng)賽獎(jiǎng)20次，其中國(guó)家級(jí)一等獎(jiǎng)4次，二等獎(jiǎng)2次，專(zhuān)利17項(xiàng)，其中發(fā)明專(zhuān)利2項(xiàng)，大學(xué)生創(chuàng)新性研究課題4項(xiàng)，各屆畢業(yè)生就業(yè)率平均98%以上。

3 結(jié)語(yǔ)

中國(guó)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，特別是殘疾人康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，迫切需要大批掌握康復(fù)理論與技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人才。在爭(zhēng)創(chuàng)“雙一流”背景下，培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才是大健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的必然要求和發(fā)展趨勢(shì)。中醫(yī)院校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)體現(xiàn)辦學(xué)特色，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的應(yīng)用型康復(fù)人才，使康復(fù)人才在核心競(jìng)爭(zhēng)力上具有自身優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中國(guó)康復(fù)事業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的重大戰(zhàn)略目標(biāo)努力。