乳腺癌患者康復(fù)治療移動(dòng)平臺(tái)構(gòu)建

譚若云，王大輝

（杭州師范大學(xué)，浙江 杭州 310018）

1 乳腺癌患者需求分析

1.1 術(shù)后頻繁隨訪與檢查導(dǎo)致患者依從性較差

乳腺癌手術(shù)對(duì)患側(cè)上肢功能會(huì)有不同程度的影響，恢復(fù)不好會(huì)影響到其以后的生活質(zhì)量，因此運(yùn)用適宜的方法幫助患者在術(shù)后快速恢復(fù)患肢功能是極有必要的[2]。為預(yù)防或減輕上肢水腫，患者在進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现δ苠憻挼耐瑫r(shí)，也需避免負(fù)重，預(yù)防感染。術(shù)后隨訪可以使醫(yī)生了解患者的生存狀況，及輔助治療的依從性和不良反應(yīng)，從而對(duì)患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整。由于隨訪次數(shù)眾多，需檢查項(xiàng)目繁雜，患者依從性較差[3]。

1.2 迫切需要綜合社會(huì)支持促進(jìn)社會(huì)活動(dòng)能力恢復(fù)

在獲得專業(yè)支持的同時(shí)，獲得家庭支持與同輩支持對(duì)乳腺癌患者亦有著極大的幫助。專業(yè)支持以提供乳腺癌相關(guān)醫(yī)學(xué)前沿信息和給予心理支持為主，可以開設(shè)康復(fù)課程，設(shè)立康復(fù)客服，出版康復(fù)相關(guān)的書籍，推送康復(fù)相關(guān)的知識(shí)等。家庭支持以促進(jìn)家屬鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)與治療為主，可以開設(shè)家屬信息咨詢平臺(tái)，為不同患者家屬提供共同交流平臺(tái)等[4]。

2 平臺(tái)設(shè)計(jì)與構(gòu)建

本平臺(tái)共設(shè)“愛健康”、“愛村醫(yī)”、“愛交流”、“愛名片”等欄目，在系統(tǒng)功能上涵蓋康復(fù)治療、醫(yī)患溝通、檔案管理等功能，同時(shí)具有主動(dòng)性、實(shí)時(shí)性及有效性的特點(diǎn)。

（1）“愛健康”囊括了“按摩熱敷”、“康復(fù)訓(xùn)練”、“健康飲水”、“復(fù)查提醒”等內(nèi)容。為預(yù)防上肢水腫，上肢功能鍛煉必不可少。在“康復(fù)訓(xùn)練”中，上肢功能鍛煉采取計(jì)數(shù)打卡的方式，增強(qiáng)患者依從性，改善預(yù)后。定期復(fù)查是癌癥患者的監(jiān)護(hù)手段，“復(fù)查提醒”將需要復(fù)查的日期記錄在后臺(tái)，并在將要到時(shí)間時(shí)推送提醒至患者手機(jī)，敦促患者及時(shí)復(fù)查[5]。

（2）“愛村醫(yī)”含有“醫(yī)生隨訪”、“心理咨詢”、“科學(xué)評(píng)估”等內(nèi)容。這是醫(yī)生與患者信息交互的平臺(tái)，患者可在此欄目中詢問醫(yī)生康復(fù)相關(guān)信息，從而免去了頻繁前往醫(yī)院的麻煩，醫(yī)生需要電話隨訪時(shí)，也可通過此欄目進(jìn)行交流。此欄目增強(qiáng)了醫(yī)患關(guān)系之間的有效互動(dòng)。癌癥患者的心理需求不容忽視，“心理咨詢”旨在疏導(dǎo)患者的心理問題，如焦慮、抑郁等。“科學(xué)評(píng)估”將離線存儲(chǔ)醫(yī)學(xué)資料、病理康復(fù)資料，基于地理位置的可在線服務(wù)(LBS)，實(shí)現(xiàn)更為優(yōu)化的一對(duì)一針對(duì)性的個(gè)性健康管理。平臺(tái)充分利用手機(jī)傳感器技術(shù)，搜集生理參數(shù)，引導(dǎo)癌癥患者自我檢測(cè)，同時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)跟蹤患者的健康狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方針，建立康復(fù)檔案。并為醫(yī)療檔案實(shí)時(shí)更新提供新的解決方法，也更為豐富的健康服務(wù)提供硬件支持，增強(qiáng)用戶黏性[6]。

（3）“愛交流”包括了“社區(qū)帖子”、“好友互動(dòng)”、“打卡排行榜”等內(nèi)容。此欄目可提供患者所需的同輩支持，讓患者互為“同病相憐”的病友，互曬抗癌心情日志，互相激勵(lì)，從他人身上得到許多信心與鼓勵(lì)。此欄目也一定程度上緩解了患者拒絕重返社會(huì)，不愿交流的情況。

（4）“愛名片”囊括了“個(gè)人信息”、“檢查記錄”、“隨訪記錄”、“打卡記錄”等內(nèi)容。此欄目使用戶得以隨時(shí)查到自己的化驗(yàn)單及診療記錄，方便診療，同時(shí)對(duì)患者的各類信息數(shù)據(jù)及時(shí)保留并量化，進(jìn)行不同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)估，實(shí)時(shí)了解癌癥方面實(shí)時(shí)資訊并與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，而醫(yī)護(hù)人員可以詳細(xì)、全面地了解到患者的生理和心理病情狀態(tài)和及時(shí)指正用戶康復(fù)上面的缺陷，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者生理健康和心理健康的把控，也使醫(yī)患關(guān)系更進(jìn)一步。

3 討論

3.1 開展延續(xù)康復(fù)管理，節(jié)約人力與醫(yī)療資源

建立乳腺癌康復(fù)輔助治療移動(dòng)平臺(tái)可及時(shí)給予癌癥患者醫(yī)療及康復(fù)幫助，減少醫(yī)院和家庭之間的縫隙因素，讓患者在家中仍能得到適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，食用健康飲食，并能隨時(shí)獲得心理咨詢，調(diào)整抗癌心態(tài)，提高隨訪效率。同時(shí)使患者體驗(yàn)到完整而細(xì)致的優(yōu)質(zhì)康復(fù)服務(wù)，使自身的身體健康得以改善，提高康復(fù)率。此平臺(tái)建立運(yùn)用線上進(jìn)行康復(fù)管理與隨訪，使醫(yī)療資源與人力資源高效利用。同時(shí)，康復(fù)管理成本大幅度節(jié)省，使之具有良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，保證了康復(fù)工作的連續(xù)性和完整性，亦體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代康復(fù)理念[7]。

3.2 改變患者的生理心理康復(fù)治療方式，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式是以治療身體疾病為主導(dǎo)，現(xiàn)今多采用生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者的心理尤為關(guān)注。而癌癥是一個(gè)重大的負(fù)性事件和應(yīng)激事件，它帶給患者與患者家庭的壓力是非常巨大的[8]。此軟件可通過心理測(cè)評(píng)并與心理師的交談，從而發(fā)現(xiàn)心理問題，建立咨詢關(guān)系，獲得心理治療。同時(shí)，患者可以通過科普知識(shí)學(xué)習(xí)一些心理知識(shí)與調(diào)節(jié)情緒的方法，緩解癥狀。通過與病友的交流，患者也可以得到一定的鼓勵(lì)，獲得支持與心理成長(zhǎng)。通過平臺(tái)以上功能，患者可疏導(dǎo)由于癌癥發(fā)生導(dǎo)致的心理問題，控制不良情緒，改善預(yù)后[9]。為醫(yī)患之間增加線上的交流平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，保證了醫(yī)療工作的延續(xù)性，使康復(fù)工作更加順利，同時(shí)也可以增強(qiáng)患者的康復(fù)意識(shí)。從醫(yī)務(wù)人員的角度看，通過平臺(tái)，他們可以給予患者充分的關(guān)愛，除了給患者提供醫(yī)療診治外還能加強(qiáng)對(duì)患者精神人文上的關(guān)懷，從患者方面看，患者可以通過平臺(tái)更加了解病情，理解并配合醫(yī)生的方案。