乳腺癌患者康復治療移動平臺構建

譚若云，王大輝

（杭州師范大學，浙江 杭州 310018）

1 乳腺癌患者需求分析

1.1 術后頻繁隨訪與檢查導致患者依從性較差

乳腺癌手術對患側上肢功能會有不同程度的影響，恢復不好會影響到其以后的生活質量，因此運用適宜的方法幫助患者在術后快速恢復患肢功能是極有必要的[2]。為預防或減輕上肢水腫，患者在進行適當的上肢功能鍛煉的同時，也需避免負重，預防感染。術后隨訪可以使醫生了解患者的生存狀況，及輔助治療的依從性和不良反應，從而對患者的治療方案進行調整。由于隨訪次數眾多，需檢查項目繁雜，患者依從性較差[3]。

1.2 迫切需要綜合社會支持促進社會活動能力恢復

在獲得專業支持的同時，獲得家庭支持與同輩支持對乳腺癌患者亦有著極大的幫助。專業支持以提供乳腺癌相關醫學前沿信息和給予心理支持為主，可以開設康復課程，設立康復客服，出版康復相關的書籍，推送康復相關的知識等。家庭支持以促進家屬鼓勵患者進行康復與治療為主，可以開設家屬信息咨詢平臺，為不同患者家屬提供共同交流平臺等[4]。

2 平臺設計與構建

本平臺共設“愛健康”、“愛村醫”、“愛交流”、“愛名片”等欄目，在系統功能上涵蓋康復治療、醫患溝通、檔案管理等功能，同時具有主動性、實時性及有效性的特點。

（1）“愛健康”囊括了“按摩熱敷”、“康復訓練”、“健康飲水”、“復查提醒”等內容。為預防上肢水腫，上肢功能鍛煉必不可少。在“康復訓練”中，上肢功能鍛煉采取計數打卡的方式，增強患者依從性，改善預后。定期復查是癌癥患者的監護手段，“復查提醒”將需要復查的日期記錄在后臺，并在將要到時間時推送提醒至患者手機，敦促患者及時復查[5]。

（2）“愛村醫”含有“醫生隨訪”、“心理咨詢”、“科學評估”等內容。這是醫生與患者信息交互的平臺，患者可在此欄目中詢問醫生康復相關信息，從而免去了頻繁前往醫院的麻煩，醫生需要電話隨訪時，也可通過此欄目進行交流。此欄目增強了醫患關系之間的有效互動。癌癥患者的心理需求不容忽視，“心理咨詢”旨在疏導患者的心理問題，如焦慮、抑郁等。“科學評估”將離線存儲醫學資料、病理康復資料，基于地理位置的可在線服務(LBS)，實現更為優化的一對一針對性的個性健康管理。平臺充分利用手機傳感器技術，搜集生理參數，引導癌癥患者自我檢測，同時讓醫護人員實時跟蹤患者的健康狀態，及時調整康復方針，建立康復檔案。并為醫療檔案實時更新提供新的解決方法，也更為豐富的健康服務提供硬件支持，增強用戶黏性[6]。

（3）“愛交流”包括了“社區帖子”、“好友互動”、“打卡排行榜”等內容。此欄目可提供患者所需的同輩支持，讓患者互為“同病相憐”的病友，互曬抗癌心情日志，互相激勵，從他人身上得到許多信心與鼓勵。此欄目也一定程度上緩解了患者拒絕重返社會，不愿交流的情況。

（4）“愛名片”囊括了“個人信息”、“檢查記錄”、“隨訪記錄”、“打卡記錄”等內容。此欄目使用戶得以隨時查到自己的化驗單及診療記錄，方便診療，同時對患者的各類信息數據及時保留并量化，進行不同時間點的評估，實時了解癌癥方面實時資訊并與醫護人員進行溝通交流，而醫護人員可以詳細、全面地了解到患者的生理和心理病情狀態和及時指正用戶康復上面的缺陷，加強了醫護人員對于患者生理健康和心理健康的把控，也使醫患關系更進一步。

3 討論

3.1 開展延續康復管理，節約人力與醫療資源

建立乳腺癌康復輔助治療移動平臺可及時給予癌癥患者醫療及康復幫助，減少醫院和家庭之間的縫隙因素，讓患者在家中仍能得到適當的康復指導，進行康復訓練，食用健康飲食，并能隨時獲得心理咨詢，調整抗癌心態，提高隨訪效率。同時使患者體驗到完整而細致的優質康復服務，使自身的身體健康得以改善，提高康復率。此平臺建立運用線上進行康復管理與隨訪，使醫療資源與人力資源高效利用。同時，康復管理成本大幅度節省，使之具有良好的經濟效益與社會效益，保證了康復工作的連續性和完整性，亦體現了以人為本的現代康復理念[7]。

3.2 改變患者的生理心理康復治療方式，營造和諧的醫患關系

傳統醫學模式是以治療身體疾病為主導，現今多采用生物一心理一社會醫學模式，對患者的心理尤為關注。而癌癥是一個重大的負性事件和應激事件，它帶給患者與患者家庭的壓力是非常巨大的[8]。此軟件可通過心理測評并與心理師的交談，從而發現心理問題，建立咨詢關系，獲得心理治療。同時，患者可以通過科普知識學習一些心理知識與調節情緒的方法，緩解癥狀。通過與病友的交流，患者也可以得到一定的鼓勵，獲得支持與心理成長。通過平臺以上功能，患者可疏導由于癌癥發生導致的心理問題，控制不良情緒，改善預后[9]。為醫患之間增加線上的交流平臺，加強醫護人員與患者之間的溝通，有利于良好醫患關系的建立，保證了醫療工作的延續性，使康復工作更加順利，同時也可以增強患者的康復意識。從醫務人員的角度看，通過平臺，他們可以給予患者充分的關愛，除了給患者提供醫療診治外還能加強對患者精神人文上的關懷，從患者方面看，患者可以通過平臺更加了解病情，理解并配合醫生的方案。