醫(yī)護(hù)一體化感控管理對ICU住院患者醫(yī)院感染的防控效果

若重癥監(jiān)護(hù)病房患者院內(nèi)感染防控不當(dāng)，則會增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率，不但會延長患者的住院時(shí)間、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)會增加了患者的痛苦，加重病情甚至?xí){患者的生命。發(fā)生醫(yī)院感染除了不利于患者的預(yù)后，同時(shí)會影響醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量。ICU患者常常伴有多器官功能衰竭，機(jī)體的免疫功能下降，進(jìn)而增加醫(yī)院感染的發(fā)生率[1]。本文研究目的在于：對ICU住院患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化感控管理，以此探究防控效果；意在為感染預(yù)防工作提供可靠的理論依據(jù)；現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告整理成文，報(bào)告如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取ICU住院患者，共計(jì)50例，2016年7月—2017年7月為選取時(shí)間，按照不同的管理措施分組，研究組、對照組。研究組：患者25例，男性患者15例，女性患者10例；年齡16～72歲，平均年齡為（46.99±8.22）歲；肝臟疾病、腫瘤、重癥感染性疾病患者例數(shù)分別為：9例、7例、9例；其中，重癥患者23例；患病1 h～10年。對照組：患者25例，男性患者14例，女性患者11例；年齡28～69歲，平均年齡為（46.74±8.19）歲；肝臟疾病、腫瘤、重癥感染性疾病患者例數(shù)分別為：10例、7例、8例；其中，重癥患者22例；患病2 h～9年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿簽署參與到此次研究的知情同意書；均為ICU住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體還存在其他炎癥；意識不清；智力障礙。比較組間患者的一般資料數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

研究組、對照組，分別行醫(yī)護(hù)一體化感控管理、常規(guī)醫(yī)護(hù)管理。

對照組：對患者依據(jù)常規(guī)的醫(yī)護(hù)管理措施實(shí)施管理；監(jiān)測患者病情和實(shí)施常規(guī)干預(yù)措施；根據(jù)醫(yī)囑給予患者用藥管理，按照醫(yī)囑診治意見實(shí)施健康教育[2]。

研究組：（1）組成醫(yī)護(hù)一體化感控管理小組，小組成員主要有：科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師和護(hù)士，每個(gè)小組成員對應(yīng)分擔(dān)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)工作[3]。（2）醫(yī)生與護(hù)理人員共同查房，護(hù)士需要對患者的治療進(jìn)行全面的了解，依據(jù)不同患者的具體情況制定方案措施，自患者入院到出院都實(shí)施包干制，為患者提供連續(xù)性的治療、監(jiān)控[4]。（3）嚴(yán)密監(jiān)測患者的感染環(huán)節(jié)、感染病例情況，對感控管理措施進(jìn)行不斷完善，對抗生素使用情況進(jìn)行對應(yīng)監(jiān)督，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作，做好手衛(wèi)生、消毒、隔離、防護(hù)措施，對每個(gè)環(huán)可能發(fā)生的污染進(jìn)行提前預(yù)防和控制，病房定期通風(fēng)，加強(qiáng)患者的三管監(jiān)測。（4）認(rèn)真培訓(xùn)和考核醫(yī)護(hù)一體化感控的知識，定期安排醫(yī)院感染管理科專職人員講解醫(yī)院感染防控的相關(guān)知識，要求醫(yī)護(hù)人員自覺養(yǎng)成醫(yī)院感染防控意識[5]。

1.3 評價(jià)方法

分析組間患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、SF-36生命質(zhì)量調(diào)查評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件處理此次數(shù)據(jù)，醫(yī)院感染發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，用%表示和χ2檢驗(yàn)；SF-36生命質(zhì)量調(diào)查評分為計(jì)量資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示和t檢驗(yàn)；P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)是1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.00%，SF-36生命質(zhì)量調(diào)查評分為（80.26±1.22）分；對照組患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)是6例，醫(yī)院感染發(fā)生率為24.00%，SF-36生命質(zhì)量調(diào)查評分為（72.15±1.31）分。研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率與對照組相比更低（χ2=4.15，P＜0.05），且SF-36生命質(zhì)量調(diào)查評分與對照組相比均更高（t=22.65，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)護(hù)一體化工作模式在近年來廣泛被應(yīng)用于醫(yī)院管理之中，該種工作模式能夠?qū)⑨t(yī)護(hù)溝通增加，醫(yī)護(hù)服務(wù)水平有效提高。ICU患者存在病情變化快和病情復(fù)雜等特點(diǎn)，發(fā)生管理風(fēng)險(xiǎn)的概率極高，因此，要求護(hù)士及醫(yī)師有較高的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急能力。同時(shí)也要求醫(yī)師與護(hù)士有一定的協(xié)同性[6]。感控管理小組的建立有助于深化醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院感染防控工作理念，保證醫(yī)生、護(hù)士、患者三者之間的無縫隙對應(yīng)服務(wù)，大大提高了患者的內(nèi)心安全感[7]。

ICU住院患者引發(fā)醫(yī)院感染的原因有：病房環(huán)境、操作人員影響、抗生素的使用、患者自身因素[8]；病房環(huán)境是由于看望人員多且流動性大，容易增加空氣傳播病菌而引發(fā)感染；操作人員影響是由于患者進(jìn)行侵入性操作較多，沒有充分做好規(guī)范化的清潔、消毒、滅菌工作，從而易增加醫(yī)院感染發(fā)生幾率[9-10]；抗生素藥物的不規(guī)范使用，致使耐藥菌的產(chǎn)生，進(jìn)而增加醫(yī)院感染幾率；患者自身因素是由于患者的年齡、病情程度等因素均會降低機(jī)體的免疫力[11]。

此次研究中顯示，研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率（4.00%）與對照組相比更低，且SF-36生命質(zhì)量調(diào)查評分[（80.26±1.22）分]與對照組相比均更高，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由此可見，醫(yī)護(hù)一體化感控管理對ICU住院患者醫(yī)院感染的防控效果顯著，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量。

[1]李瑞紅. 護(hù)理“品管圈”在中醫(yī)院ICU醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（5）：114-115.

[2]何繼非. PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）：107-108.

[3]蔡楠. 加強(qiáng)ICU護(hù)理管理有效預(yù)防控制ICU醫(yī)院感染[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（19）：79-80.

[4]廖紅. 重癥監(jiān)護(hù)病房感染管理中制約護(hù)理人員實(shí)施感染措施的原因與對策[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2015，39（3）：153-155.

[5]胡立莎. 護(hù)理精細(xì)化管理在綜合性ICU醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（20）：111-112.

[6]曹婷婷，蘆桂芝，王曉慧. ICU醫(yī)院感染管理中團(tuán)隊(duì)合作醫(yī)療的作用及改進(jìn)策略[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（15）：54-57.

[7]Cai Meijiao. Analysis of the effect of nursing management on the prevention of nosocomial infection in patients with ICU continuous blood purification[J]. China health standard management，2016，7（17）：214-216.

[8]Zou Xiaojian. The effect of strengthening ICU medical staff's hand hygiene management measures on prevention and control of nosocomial infection and its management countermeasures[J]. anti infection pharmacy，2017，14 （6）： 1175-1177.

[9]吳玲麗，張娟，孫迎芳. 綜合性ICU醫(yī)院感染的調(diào)查分析與管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（1）：114-115.

[10]佟青，范仲凱，張素文. 臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識調(diào)查研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（4）：60-61.

[11]譚慧. 醫(yī)護(hù)一體化感控管理對ICU住院患者醫(yī)院感染的防控效果研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：50-52.