高壓氧對職業(yè)病患者的治療效果研究

職業(yè)病指職工在職業(yè)活動中，由于接觸粉塵、有毒、有害物質以及放射性物質等引起的疾病，近年來隨著職業(yè)種類的增多，職業(yè)病種類不斷增加，患病人數(shù)呈現(xiàn)出上升趨勢，嚴重影響勞動者健康，因此加強職業(yè)病預防、治療有著重要臨床意義及社會意義。近年來，隨著高壓氧治療水平的提高以及臨床推廣，有小樣本研究發(fā)現(xiàn)，在職業(yè)病治療中聯(lián)合高壓氧能夠達到理想效果，改善臨床癥狀[1]。為探討高壓氧在職業(yè)病治療中的價值、治療機制以及對人體的生理作用，筆者選取80例不同職業(yè)病患者作為對象進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2015年6月—2017年6月收治的80例不同職業(yè)病患者作為研究對象，納入者均符合《職業(yè)病診斷與鑒定管理方法》（衛(wèi)生部令第91號）[2]中相關診斷標準，接受影像學或實驗室檢查確診；無高壓氧治療禁忌證、抗氧化食物及藥物服用史等。按照治療方法將患者分為觀察組與參考組，每組40例。觀察組：男32例，女8例，年齡22～62歲，平均年齡（30.06±5.55）歲；職業(yè)：電腦工作者21例（頸椎病13例、手、腕肌腱炎8例），教師9例（腰肌勞損6例、頸椎病3例），修理工6例（噪聲性耳聾3例、慢性錳中2例、肺癌1例），礦工4例（硅肺4例）。參考組：男31例，女9例，年齡23～62歲，平均年齡（31.69±5.19）歲；職業(yè)：電腦工作者20例（頸椎病13例、手、腕肌腱炎7例），教師10例（腰肌勞損7例、頸椎病3例），修理工7例（噪聲性耳聾3例、慢性錳中2例、肺癌2例），礦工3例（硅肺3例）。兩年基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組：依照《職業(yè)病防治指南》[3]接受常規(guī)治療方案。觀察組在參考組基礎上同時接受高壓氧治療，依照《高壓氧醫(yī)學臨床指引》（2005）[4]，高壓氧艙內(nèi)純氧加壓至0.2 MPa，壓力穩(wěn)定后吸純氧40 min，中間暫停，休息吸艙內(nèi)空氣10～15 min，之后再次吸氧40 min。每天1次，連續(xù)10 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

SF-36評分[5]：采用中文版SF-36量表評定患者生活質量。研究人員將評價方法充分解釋給患者后，由其自行評價，對于疾病、文化程度等原因影響，無法自行評價者，研究人員逐條詢問并記錄。SF-36量表共包含10項，36個條目，8個維度，分別為生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、活力、社會功能、情感角色、心理健康以及總體健康等。每個維度分值0～10分，分數(shù)值越高則表明生活質量越高。

1.4 療效判定

顯效：經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，生命體征顯著改善，正常生活及工作恢復正常；有效：經(jīng)治療后，臨床癥狀顯著緩解，生命體征一定程度改善，正常生活及工作受到影響較小；無效：治療后，臨床癥狀、體征無改善，正常生活及工作無法順利開展。治療總有效=顯效+有效[6]。

1.5 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)。計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，以雙側α=0.05為檢驗標準。計數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前、后SF-36各維度評分

干預前，觀察組與參考組SF-36總評分分別為（468.36±53.26）分、（470.05±60.11）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.133，P=0.447）；干預后，觀察組與參考組SF-36總評分分別為（679.32±60.11）分、（526.35±55.01）分，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=11.873，P=0.000）。

2.2 治療效果比較

觀察組顯效20例，有效18例，無效2例，總有效率為95%，參考組顯效14例，有效15例，無效11例，治療總有效率為72.5%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.440，P=0.006）。

3 討論

高壓氧為腦性疾病治療的主要手段，臨床已確定其在缺血缺氧性腦損傷、脊柱損傷、眼損傷等疾病中可發(fā)揮重要作用。其作用機制為，機體處于高于1個大氣壓環(huán)境內(nèi)呼吸，通過環(huán)境等壓的高濃度氧或純氧的治療方法，能夠提高血液運輸氧能力，顯著改善缺氧、缺血組織血供，促進微循環(huán)功能改善，糾正缺氧。石雅馨[7]等將66例塵肺病患者分為兩組分組給予常規(guī)藥物治療及高壓氧聯(lián)合藥物治療，結果顯示聯(lián)合高壓氧治療組患者血氣分析指標、肺功能改善程度均顯著優(yōu)于參考組（P＜0.05），分析原因認為是由于在高壓氧治療中，肺部功能顯著改善。有研究表明，高壓氧可調(diào)節(jié)機體免疫功能抑制作用，能夠抑制體液免疫、細胞免疫，增強機體免疫。譚君武[8]等在噪聲性耳聾治療中，分組給予常規(guī)藥物治療及高壓氧聯(lián)合藥物治療方案，結果顯示聯(lián)合治療組患者聽力改善程度顯著優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可見，高壓氧能夠在多種應變性疾病治療中發(fā)揮有效作用，通過提高血氧彌散，增加血漿溶氧量，阻滯紅細胞生成，從而促進機體受損阻滯功能。高壓氧在多種職業(yè)病治療中具有良好效果。本次研究中納入患者來自多行業(yè)，患者職業(yè)病種類主要有頸椎病、急性1，2-二氯乙烷中毒、塵肺病、噪聲性聽力損傷等，患者均以《職業(yè)病防治指南》為依據(jù)制定治療方案，觀察組患者同時接受高壓氧治療，并從臨床癥狀、生活及工作受到的影響等為效果判定標準，結果顯示觀察組治療總有效率高于參考組（P＜0.05），證明高壓氧在緩解臨床癥狀，改善體征方面具有顯著優(yōu)勢。既往臨床研究高壓氧治療職業(yè)病，主要集中在中毒、塵肺以及噪聲聾等，本次研究則將關注更多職業(yè)，以更加全面了解高壓氧在職業(yè)病領域的治療效果，結果顯示高壓氧在多種類職業(yè)病治療中均有顯著效果，為高壓氧在臨床推廣使用提供參考。然而本次研究納入樣本量較小，且未對長期治療效果進行隨訪，因此具有一定的局限性，需后續(xù)其他大樣本研究進行補充。

總之，高壓氧在職業(yè)病常規(guī)治療中聯(lián)合使用，能夠達到理想效果，促進患者盡快康復，同時能夠提高患者生活質量，具有廣闊的臨床使用前景。

[1]蔡金燈，冀月英. 腦活素配合高壓氧治療缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（8）：828-830.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會. 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20（16）：61-64.

[3]張敏，王丹，杜燮祎. 用人單位職業(yè)病防治指南[J]. 中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2009，16（5）：420-436.

[4]易治，翁其彪，龍穎. 高壓氧醫(yī)學臨床指引[M]. 廣州：廣東科技出版社，2005：67-80.

[5]李春雯，史曉林. 益氣溫經(jīng)方防治絕經(jīng)后骨質疏松性髖部骨折的骨密度及SF-36療效評價[J]. 中國現(xiàn)代應用藥學，2015，32（5）：592-595.

[6]康明. 探討高壓氧對職業(yè)病患者的治療效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（5）：90.

[7]石雅馨，盧世玲，滕思棋，等. 高壓氧輔助治療對塵肺病患者血氣分析及肺功能的影響[J]. 海南醫(yī)學，2017，28（2）：289-291.

[8]譚君武，李良波，彭洪. 110例噪聲性耳聾患者的高壓氧綜合治療效果[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014，32（10）：767-768.