產后盆底康復治療90例臨床有效性分析與評定

郭紅平 蔡麗華

近年來，產后盆底功能障礙的產婦有所增多，其發生和分娩、妊娠特殊過程導致盆底結構發生改變相關，可影響產婦產后生活質量和身心健康[1]。為了探討產婦的有效治療方法，本研究納入2016年6月—2017年2月90例產婦以數字表法分組，分析了陰道啞鈴訓練聯合生物反饋電刺激治療產后盆底功能障礙的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月—2017年2月90例產婦以數字表法分組。觀察組初產婦29例，經產婦16例；年齡21～36歲，平均（28.12±2.11）歲。對照組初產婦30例，經產婦15例；年齡21～36歲，平均（28.11±2.53）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予單一陰道啞鈴訓練治療，指導產婦產后在家自行應用陰道啞鈴訓練，每次15分鐘，從輕到重，每天治療2次。治療3個月。

觀察組則給予陰道啞鈴訓練聯合生物反饋電刺激治療。陰道啞鈴訓練方法和對照組一致，在基礎上實施生物反饋電刺激治療，陰道內放置神經肌肉刺激治療儀壓力探頭，指導產婦根據圖形進行收縮和放松訓練，促使陰道持續收縮而改善盆底功能，每次治療半小時，每周2次，共接受10次治療。在醫院治療結束后指導產婦出院后繼續在家應用陰道啞鈴訓練，每次15分鐘，從輕到重，每天治療2次。治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組盆底功能恢復效果；盆底功能恢復正常時間；干預前后產婦尿殘留量、盆底肌力、生活質量。

顯效：盆底功能恢復正常，盆底肌張力評分達到5分；有效：盆底功能改善，盆底肌張力評分達到3～5分；無效：達不到上述標準。總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料進行t檢驗，用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，用%表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底功能恢復效果相比較

觀察組顯效有34例，有效9例，無效2例，而對照組顯效有20例，有效11例，無效14例，觀察組盆底功能總有效率為95.56%，高于對照組的68.89%，P＜0.05。

2.2 干預前后尿殘留量、盆底肌力、生活質量相比較

干預前觀察組尿殘留量、盆底肌力、生活質量（201.51±20.65）ml、（1.31±0.21）分、（56.14±0.22）分，對照組（204.57±20.12）ml、（1.30±0.21）分、（56.17±0.62）分，兩者相近，P＞0.05；干預后觀察組尿殘留量、盆底肌力、生活質量（53.14±1.61）ml、（4.45±0.31）分、（94.21±0.62）分，優于對照組（113.45±10.61）ml、（3.23±0.62）分、（80.24±0.51）分，P＜0.05。

2.3 兩組盆底功能恢復正常時間相比較

觀察組盆底功能恢復正常時間為（2.22±0.12）個月，短于對照組的（2.99±0.11）個月，P＜0.05。

3 討論

產婦受妊娠期間激素變化和子宮壓迫影響，容易出現產后盆底功能障礙。目前治療產婦產后盆底功能障礙主要有陰道啞鈴訓練、生物反饋電刺激治療儀治療，其中，啞鈴訓練可增強盆底神經功能，促使產婦正確收縮盆底肌，增加有效運動和興奮頻率，促進盆底肌力增加。但單一陰道啞鈴訓練產婦無法自主辨別特定肌肉群而影響鍛煉效果[3-4]。

生物反饋電刺激原理在于通過置入陰道電極刺激盆底神經，提升盆底神經反應能力，將部分受損神經元喚醒。生物反饋電刺激可模擬視覺或聽覺反應肌肉活動情況，產婦可自行觀察，幫助其正確鍛煉和提升治療信心[5-7]。

產婦產后采用陰道啞鈴訓練聯合生物反饋電刺激治療可有效發揮兩種治療方法的作用，可從多方位更好改善盆底功能，縮短療程[8-10]。本研究中，對照組給予單一陰道啞鈴訓練治療，觀察組則給予陰道啞鈴訓練聯合生物反饋電刺激治療。結果顯示，觀察組盆底功能恢復效果高于對照組，P＜0.05；觀察組盆底功能恢復正常時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組尿殘留量、盆底肌力、生活質量相近，P＞0.05；干預后觀察組尿殘留量、盆底肌力、生活質量優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，陰道啞鈴訓練聯合生物反饋電刺激治療產后盆底功能障礙的應用效果確切，可有效改善盆底肌力和功能，改善生活質量，縮短療程。

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