腺樣體切除術治療兒童慢性鼻-鼻竇炎分析

兒童慢性鼻-鼻竇炎是常見兒科疾病類型之一，以鼻塞、流涕、嗅覺減退和頭痛為表現，和鼻腔內腺樣體肥大相關[1]。兒童慢性鼻-鼻竇炎可影響患兒身心健康，影響其學習和生活，導致其生活質量降低，因此，對于兒童慢性鼻-鼻竇炎需及時采取有效的措施進行治療。目前治療兒童慢性鼻-鼻竇炎有藥物方法和手術方法，但藥物方法起效比較慢，且治療不徹底。本研究選擇100例2016年1月—2017年5月兒童慢性鼻-鼻竇炎患兒按隨機表分組。對照組采用常規藥物治療；觀察組開展腺樣體切除術治療，探討了腺樣體切除術治療兒童慢性鼻-鼻竇炎臨床效果 ，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例2016年1月—2017年5月兒童慢性鼻-鼻竇炎患兒按隨機表分組。對照組男性、女性各有28例、22例，年齡4～14歲，平均（7.51±2.11）歲。病程3～25個月，平均值（13.12±1.21）個月。觀察組男性、女性各有29例、21例，年齡4～14歲，平均（7.52±2.12）歲。病程3～25個月，平均值（13.11±1.24）個月。兩組患兒資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規藥物治療，口服頭孢克肟，每次0.05 g，每天口服2次。給予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每次100 μg，每天1次，治療30天。

觀察組開展腺樣體切除術治療。仰臥，全麻，將開口器置于患兒口咽部位，開口器處于開口情況下，將插管插入鼻咽部位，對軟腭進行固定，經內鏡對腺樣體肥厚程度和后鼻孔進行觀察，內鏡下用專用刀切除腺樣體組織，快速給予浸潤生理鹽水和腎上腺素的棉紗球插入，壓迫鼻咽頂5分鐘，在止血后拔除導管，術后常規抗感染。

1.3 觀察指標

比較兩組兒童慢性鼻-鼻竇炎患兒康復效果；鼻塞消失時間、頭痛消失時間、流涕消失時間、嗅覺恢復時間；出院后復發率。并比較治療前后癥狀積分（鼻塞、流涕、嗅覺減退和頭痛，四項，每一項0～3分，總分0～12分，越低越好）、生活質量（QOL-100，0～100分，越高越好）。

顯效：鼻塞、流涕、嗅覺減退和頭痛消失，鼻竇CT顯示正常；有效：鼻塞、流涕、嗅覺減退和頭痛改善，鼻竇CT顯示竇腔積液減少；無效：鼻塞、流涕、嗅覺減退和頭痛無明顯改善。兒童慢性鼻-鼻竇炎治療顯效和有效百分率之和[2]。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料進行t檢驗，用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，用%表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童慢性鼻-鼻竇炎康復效果比較

觀察組顯效患兒26例，有效22例，無效2例，總有效率96.00%；對照組顯效患兒18例，有效21例，無效11例，總有效率78.00%。觀察組兒童慢性鼻-鼻竇炎患兒康復效果比對照組高，χ2=6.244，P＜0.05。

2.2 鼻塞消失時間、頭痛消失時間、流涕消失時間、嗅覺恢復時間比較

觀察組鼻塞消失時間、頭痛消失時間、流涕消失時間、嗅覺恢復時間分別為（5.13±1.41）d、（6.10±1.13）d、（5.12±1.62）d、（6.15±1.62）d，短于對照組的（8.17±1.46）d、（9.15±1.11）d、（8.45±1.67）d、（9.66±1.61）d，t=6.824、6.913、8.014、9.013，P＜0.05。

2.3 出院后復發率比較

觀察組和對照組出院后復發率分別是2.00%（1例復發）和20.00%（10例復發）。觀察組出院后復發率比對照組低，χ2=8.024，P＜0.05。

2.4 干預前后癥狀積分、生活質量

干預前癥狀積分、生活質量相似，對照組分別是（11.42±1.01）分、（47.31±0.21）分，觀察組分別是（11.41±1.76）分、（47.27±0.21）分，t=0.724和0.952，P＞0.05。干預后觀察組癥狀積分、生活質量為（1.10±0.27）分、（98.53±2.52）分，優于對照組的（4.13±0.52）分、（82.62±5.31）分，t=6.882和8.013，P＜0.05。

3 討論

傳統治療兒童慢性鼻-鼻竇炎一般用藥物治療，其中，頭孢克肟屬于抗生素之一，聯合外用藥物使用，可有效對病菌繁殖進行抑制，改善臨床癥狀，但藥物治療后容易復發[3-5]。而腺樣體切除術有效克服了藥物治療的缺陷[6-7]，其可有效將腺樣體組織切除，徹底去除發病的根源，可有效改善患兒的相關癥狀，縮短住院時間，加速患兒術后康復[8-10]。孫艷、陳凱、王曉鋒等人[11]的研究顯示，腺樣體切除術對兒童鼻竇炎治療轉歸有積極影響，術后，患兒平均隨訪（8.3±2.4）個月，3個月鼻內鏡復查見切口黏膜已上皮化，鼻竇炎癥狀顯著改善；6個月35例患兒行鼻竇冠狀位CT掃描，鼻竇回歸正常32例（91.67%），可見，腺樣體切除后對兒童鼻竇炎治療轉歸具有積極的影響。

本研究中，對照組采用常規藥物治療；觀察組開展腺樣體切除術治療。結果顯示，觀察組兒童慢性鼻-鼻竇炎患兒康復效果比對照組高，P＜0.05；觀察組鼻塞消失時間、頭痛消失時間、流涕消失時間、嗅覺恢復時間比對照組短，P＜0.05；觀察組出院后復發率比對照組低，P＜0.05。干預前癥狀積分、生活質量相似，P＞0.05。干預后觀察組癥狀積分、生活質量優于對照組，P＜0.05。我們的研究和相關研究相似。

綜上所述，腺樣體切除術治療兒童慢性鼻-鼻竇炎臨床效果確切，可有效改善癥狀，縮短療程，降低復發率，改善患兒生活質量。

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[11]孫艷，陳凱，王曉鋒，等. 腺樣體切除術對兒童鼻竇炎治療轉歸的影響分析[J]. 中國醫藥科學，2016，6（20）：200-202.