手足口病疫情特點及預防控制研究

張杰崗

（響水縣雙港鎮衛生院，江蘇 響水 224600）

0 引言

手足口病作為臨床中常見的一種由腸道病毒所引發的傳染性疾病，多發病于嬰幼兒及兒童群體，在臨床中往往表現為口痛、低熱或厭食等，部分患兒還會出現肺水腫或心肌炎等，對患兒的身體健康與生命安全造成了嚴重威脅，因而進一步做好對該病的有效防控工作尤為重要[1]。近年來，手足口病的發病率呈逐年增加的趨勢，但是臨床上尚無特效藥物治療，也缺乏相應疫苗，多是根據病情對癥治療[2]。本文擬對手足口病疫情特點及預防控制做出如下分析。

1 手足口病病原學及流行現狀

1.1 病原學

手足口病是由多種腸道病毒引起的，常見的以柯薩奇A病毒（CVA）、柯薩奇病毒（CVB）、埃可病毒（EV）、脊髓灰質炎病毒（PV）為主，共計68～71型。研究發現，能夠引起手足口病的病毒主要是EV71型和CoxA 16型，在我國以EV71型最為常見，發病率高，會導致各種不同程度的中樞神經系統并發癥[3]。腸道病毒可在濕熱環境下生存和傳播，并在常溫環境下長期存活。研究表明，腸道病毒在-20 ℃的環境下能夠長期保存，在4 ℃的環境下可存活1年時間，在50 ℃環境下用碘酒、甲醛可使其迅速滅活，對紫外線、化學消毒劑等較為敏感[4]。

1.2 流行現狀

手足口病1957年首次報道于新西蘭，1959年在美國和英國流行，隨后世界各地出現以EV71流行的手足口病，死亡率也逐年提高。我國1981年首次報道手足口病（上海），隨后北京、福建等地陸續爆發。手足口病以手、足、口等部位出現皰疹及發熱為主，一般口腔最先出現癥狀，如果病情進展會出現中樞神經系統癥狀，嚴重者會出現肺水腫、心力衰竭、呼吸衰竭等，甚至導致死亡。手足口病有一定季節流行性，臨床上可通過流行特征結合血清學、病原學進行鑒別診斷，近年來，熒光斑點雜交法、聚合酶鏈式反應診斷法在臨床上也得到廣泛運用[5-6]。

2 手足口病流行病學特征

手足口病流行病學特征主要表現在以下幾個方面：①傳染源：手足口病的傳染源主要是該病病毒攜帶者和隱性感染者，在流行間歇期以隱性感染者和病毒攜帶者為主，在暴發流行期以病毒攜帶者為主。②傳播途徑：手足口病主要以飛沫、糞便等傳播為主，接觸患者傷口、皰疹液等也會傳染。③時間分布：手足口病發病具有季節節律性，一年四季均可發病，以5～6月、9～10月為主，臨床研究表明，手足口病具有2年持續高發，間隔1～2年會出現大規模暴發流行的特點[7]。④地區分布：在全球范圍內均可發病，主要集中在熱帶、亞熱帶、溫帶等，發病地區受氣候條件、地理環境、病毒類型等因素影響。⑤易感人群：不同年齡段人群均可發病，以嬰幼兒和兒童為主，3歲以下兒童發病率最高。

3 手足口病預防控制措施

由于兒童身體機能與免疫力尚未完全發育，因此當兒童感染后，其病毒容易在手、足、口腔等呈現皰疹反應，并伴隨發熱；且該病毒具有較強的傳染性，使得在短時間內該病癥快速流行[8]。再加上多數家屬缺乏衛生保健意識，對該病癥沒有正確認知，使其日常對兒童的衛生狀況注意力不夠，進而導致病毒感染；同時患兒由于機體抵抗力弱，所處環境也會對其病毒的感染產生直接影響，若環境污染較為嚴重的地方，往往更容易導致患兒出現手足口病[9]。

通過多年來對手足口病疫情特點的研究分析，只要針對其影響因素制定相應的防控措施即可有效控制該病癥的發生[10]。其預防控制措施主要包括以下幾個方面：①加強對兒童及家屬關于手足口病相關知識的普及，通過多種宣傳渠道進一步提高其防控意識與對該病癥的正確認知，以確保對該病癥的早發現、早治療，從而達到有效控制疫情蔓延的目的。另一方面，做好日常衛生工作，尤其是在該病癥多發季節；家長應該有意識地引導兒童在飯前便后洗手，勤更換衣物，勤洗澡，使其養成良好的衛生習慣；同時與患病兒保持距離，避免疾病傳染。②作為醫院則需建立更加完善的預檢與分診制度，將該疾病就診流程圖貼于兒科門診廳，并在分診部門納入具有豐富經驗的專科醫生與護士；同時加強對相關醫護人員的專業知識與技能培訓，提高其衛生意識，確保其嚴格按照護理操作規程進行。③做好消毒隔離工作，在手足口病門診或病區設立醒目的標識，確保患兒所使用物品均單人專用，加強室內消毒，可采用紫外線對患兒日常所使用物品進行照射；相關護理人員在對其護理中要戴好手套、口罩等，避免直接接觸；以控制病毒的傳播；同時減少看護次數，以免發生交叉感染。

4 小結

手足口病大都是由多種腸道病毒所導致，一般可通過消化道、呼吸道或肢體接觸等途徑完成傳播。由于該疾病全年可發，且季節性較強，又具備一定的傳染性，往往在較短的時間內就能導致大范圍的流行，因此加強臨床中對手足口病疫情現狀、特征的分析，對提出有效的預防控制措施有著積極意義。通過加強衛生健康教育、建立完善的預檢與分診制度、加強醫院消毒工作等可減少手足口病的發病和傳播。