探討腦出血患者早期康復治療對神經功能、肢體活動程度、自理能力的影響

紀俊強

（山東菏澤單縣中心醫院，山東 菏澤 274300）

0 引言

腦出血主要是指因非外傷性腦實質內血管破裂而引起的出血，大部分病患通常都是因為費勁用力、情緒過度激動時突然發病，其有著較高的早期死亡率，而幸存下來的病患大多存在著不同程度的認知障礙、運動障礙以及言語吞咽障礙等后遺癥，嚴重影響病患的生活[1]，因此在本次研究中，旨在探討在腦出血病患的護理中采用早期康復治療對病患的肢體活動程度、神經功能及自理能力的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月在我院接受腦出血治療的病患200例，隨機將其分為康復組和對照組，每組各100例病患，其中康復組病患男性51例，女性49例，年齡48～79歲，平均（63.5±15.5）歲；對照組男性53例，女性47例，年齡49～76歲，平均（62.5±13.5）歲。對兩組病患的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

首先給予本組病患防感染及降壓藥物治療，以防止病患出現應激性潰瘍，同時給予病患止血、營養支持、維持體內電解質平衡等對癥支持治療；并在此基礎上給予病患靜脈滴注依達拉奉；每天2次。

1.2.2 康復組

在對照組的基礎上給予本組病患早期康復治療，具體措施如下：①體位治療，需要協助病患采取側臥位，使患側向上，并使其充分前伸，將病患的頭轉向一側并后仰，同時抬高病患的床頭15°～20°，在病患軀體前后分別放置一塊高枕頭，用以維持病患的身體平衡穩定；在病患的患側上肢放置高枕，在其下肢放置一塊長枕直指病患的足踝部，同時使病患的髖關節、膝關節以及肩關節保持屈曲位[2]。②關節訓練：協助病患進行肩關節的內收、外旋、外展以及屈曲的鍛煉；肘部與腕關節進行旋轉前臂屈伸的鍛煉；指關節進行抓拳、對掌、對指等鍛煉；髖關節進行下肢外展的鍛煉[3]。③站立與行走：首先協助病患逐漸站立，每天練習2次，然后借助平行杠指導病患進行行走的訓練，待病患能夠站立平衡及患肢可以適當負重后指導病患進行獨立行走訓練[4]。④下肢及日常訓練：協助病患采取仰臥位，指導病患進行屈髖以及屈膝的訓練，首先叮囑病患彎曲雙腿，用腳支撐在創面上，用雙手抱住膝蓋，而后按住病患膝蓋向下施加壓力，每天2次；指導病患進行穿脫衣服、刷牙、吃飯等日常生活內容，并且訓練病患抓握杯子、球等物體[5]。⑤針刺治療：病患完成藥物治療后四周，給予病患針刺治療，選擇病患的內關、水溝、三陰交、委中、極泉作為主穴，針對病患的實際情況給予穴位的增加，每次治療后留針20 min，每天1次，每周6次[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組病患神經功能評分、自理能力評分以及肢體活動評分；神經功能評分采用ESS量表進行評定，共14項組成，分值越低神經功能缺損越嚴重；采用FM量表評定病患的肢體運動動能，分值越高肢體功能越好；采用ADL量表評定病患的自理能力，分值越高自理能力越好[7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析處理本次研究中的數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組病患經治療后，康復組病患的神經功能評分、自理能力評分以及肢體活動評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據分析見表1。

表1 對比兩組病患的各觀察指標（±s）

康復組 82.45±4.28 63.25±5.37 54.51±5.29對照組 71.34±3.49 49.62±5.67 43.61±5.48 t 20.117 17.453 14.311 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床研究表明，腦出血的發生與高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、血管的老化等腦血管的病變有著較為密切的關系，多發于冬春兩季，其臨床癥狀主要為嘔吐、意識障礙、頭痛頭暈、語言及運動障礙等，其早期死亡率較高，存活下來的病患存在著不同程度肢體、功能障礙，對病患的生活產生了較為嚴重的影響[8-9]。

據相關研究學者的研究結果表明，針對腦出血病患進行早期的康復治療，對病患的肢體運動功能等有著顯著的臨床治療效果，且越早越好。李慧萍[10]等對觀察組腦出血病患采用早期康復治療，而給予對照組病患發病一個月后康復治療，研究結果顯示，觀察組病患干預后3個月及6個月的神經功能、肢體活動以及自理能力改善情況明顯優于對照組。而在本次研究中，康復組病患治療后6個月的神經功能評分、自理能力評分以及肢體活動評分明顯優于對照組，提示早期康復治療對腦出血病患有著較高的臨床治療價值。

綜上所述，腦出血病患采用早期康復治療，可有效改善病患的自理能力、肢體運動程度以及神經功能情況，值得在臨床上大力的推廣。