加速康復外科護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中的應用

王煒，張夢欣，邵瓊，黃張君，符明年

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是膽道外科常用的手術，傳統的開腹膽囊切除術針對性差、創傷大、傷口愈合慢、易出現并發癥，導致患者痛苦大、術后恢復不良。自從LC發展以來，此術式迅速為外科醫師及病患所接受[1]。本研究將LC治療患者隨機分為常規護理組和加速康復外科護理組，對比兩組患者術后恢復效果，探討加速康復外科護理干預在LC中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集新安國際醫院2014年7月至2015年10月擇期行LC患者90例，均為慢性結石性膽囊炎。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。其中對照組男20例，女25例；年齡35～64歲，平均49.5歲。觀察組男24例，女21例；年齡32～65歲，平均48.5歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理：術前告知手術相關知識及風險方案；術前晚20：00 灌腸，禁食 12 h，禁水 6 h；術中留置胃管；術后早期患者自愿情況下有護理人員協助活動，至肛門排氣后適當進食。觀察組采用加速康復外科護理：詳細告知術前、術中及術后相關知識，術前晚進流質，術前2 h口服10%葡萄糖；術中不留置胃管；術后6 h即可下床排便及床上抬臀訓練，術后6 h起可少量進水。觀察兩組患者術后肛門排氣、排便時間，術后住院時間，術后不良反應。

1.3 統計方法 采用SPSS 17.0軟件對所有數據進行統計分析。計量資料以均數±標注差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組肛門排氣時間（20.1±11.1）h，排便時間（21.1±12.4） h，住院時間（3.45±1.21） d；觀察組肛門排氣時間（30.1±12.23）h，排便時間（32.45±4.5）h，住院時間（7.21±1.34）d。兩組排氣、排便時間及住院時間差異均有統計學意義（t=4.06、5.77、13.97，均 P ＜ 0.05）。對照組術后出現惡心嘔吐4例，感染2例，腹腔出血3例，膽漏2例，不良反應發生率24.44%；觀察組發生惡心嘔吐1例，腹腔出血1例，不良反應發生率4.44%。兩組不良反應發生率差異有統計學意義（X2=7.28，P ＜ 0.05）。

3 討論

加速康復外科護理理念為2001年丹麥外科醫生Kehlet最早提出，強調對患者術前、術中、術后進行全方位的有效護理，彌補常規護理中的不足，降低手術引起的應激反應，加速患者康復[2-3]。本研究結果顯示加速康復外科護理組肛門排氣時間、肛門排便時間及術后住院時間和常規護理組差異均有統計學意義（均P＜0.05)。說明術前腸道準備可以減輕患者術后腸道負荷，以利于患者早

參考文獻：

[1]溫宜清,萬仁輝,陳益清.腹腔鏡和開腹手術在治療膽囊結石中的臨床療效分析[J].中國醫學創新,2013,10(8):19-21.

[2]奚曉華,楊剛.腹部手術后胃腸功能障礙的現代概念[J].吉林醫學,2013,34(1):127-130.

[3]程錦珍,陳建林,黃海茵,等.快速康復理論在腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復中的護理研究[J].國際護理學雜志,2014(11):2965-2967.

[4]朱安東,邢金.快速康復技術在腹腔鏡膽囊切除術圍術期的應用[J].中國微創外科雜志,2014(8):701-703.

[5]王春杰,楊海軍.快速康復外科在胃腸外科治療中的合理應用[J].現代診斷與治療,2013,24(2):45-47.