根治關節炎是科學還是忽悠

南方醫院關節外科副主任醫師 王健

50多歲的劉女士長期遭受關節疼痛折磨，看了很多醫院，始終不能完全恢復到以前的狀態。“大夫，我這個關節炎能根治嗎？”這個問題是所有關節疼痛患者都關心的。然而，卻非常難以回答。

看關節炎，得找專科醫生

關節炎不是一個確切的病名，而是一個籠統稱呼，只要是關節出現不適，都可以通歸到“關節炎”的范疇。從患者的角度看，關節炎就是一個病；而從治療的角度來講，關節炎只是疾病的表象，包括關節腫脹、疼痛、積液、活動受限……而這些現象背后的確切原因則因人而異。那為什么很多醫生只跟患者說，你得了關節炎，而不解釋清楚呢？這有3個可能：

1.很多關節炎的外在表象一樣，在一定時期內沒有辦法區分開來，醫生無法給出正確答案。

2.門診時間緊張，沒法解釋太多，為了患者理解方便，把某些疾病統稱為關節炎。

3.看診的醫生不是關節外科?？漆t師，對關節疾病的認知不足，也就無法進行確切的診斷和鑒別診斷，只好含糊其辭。

關節炎的混淆，既有疾病本身因素，也有醫生因素。所以，看關節炎還是應該找專科醫生。

關節炎無法根治

我們說的“根治”，指的是同一部位、同一器官所發生的疾病，經過治療后致病原因消失、所有癥狀消除，相關的生理改變恢復正常，以后該部位不再因為相同病因而發生相同疾病。嚴格來說，能做到“根治”的疾病并不多。

關節屬于消耗品，關節軟骨再生性能差，因此關節炎發病后基本無法從根本上逆轉，只能改善癥狀，恢復不到初始狀態?；蛟S您已經絕望了。不用悲觀，因為根治在臨床治療上的意義并不大，我們更多采用“臨床治愈”來評估一個疾病的治療預后。

“臨床治愈”才是現實

以退化性關節炎為例，臨床治愈指的是關節炎雖不能達到根治，但患者的癥狀和體征大部分消失，不再出現急性發作，對生活的影響并不大。

對于早中期骨關節炎，尚未達到手術指證，門診主要以口服藥物、理療以及關節內穿刺治療，大部分患者都可實現原有癥狀的八九成緩解，從明顯的疼痛轉變為一般活動無受限，長距離行走有輕微疼痛。治療到了這個階段，再想進一步就比較難了，很少有患者疼痛能完全消失。這是因為關節內結構已不再是年輕時的狀態，所表現出來的功能肯定有所下降。我們的治療主要是針對急性炎癥，緩解中重度的疼痛，或多或少會殘留點不適，這都是正?，F象。

如果關節炎比較重，需進行手術治療。做關節鏡手術的，多數是把關節內的游離體和造成關節積液的滑膜清理一下，并把撕裂的半月板修整一下。手術后癥狀得以改善，但關節內結構的功能還是有所欠缺的，畢竟只是一次“大修”，并不是換零件。手術后能恢復到原有功能的多少，主要看關節破壞的情況。

某些患者關節破壞較重，需要關節置換，但術后在功能上還是有一定的缺憾，能100%恢復原有功能的并不多。但已經夠用了，比手術前的功能改善很多，而且也不痛了，這也就是所謂的“臨床治愈”。