胃切除術后需防傾倒綜合征

傾倒綜合征是指患者在胃切除和胃腸吻合術后，由于失去幽門或胃的正常生理功能，胃內食物驟然進入十二指腸或空腸，從而使腸黏膜滲出大量液體，突發血容量減少引起的一系列癥狀。胃切除量越多，吻合口越大，其發病率越高，而保留幽門的胃切除術發病率較低。隨著時間的推移，患者可逐漸習慣于自我飲食的調節，以控制癥狀的發生，故術后時間越長，發病率越低。

本病多發生于胃切除術后第1至3周病人恢復進食時，極少數可在術后幾年才發生。常在餐后半小時左右，尤其是進食大量碳水化合物后，患者會感到上腹脹痛和飽脹不適、惡心，有時伴嘔吐、噯氣、腹鳴、脹氣，隨即有頻頻便意，出現連續數次含不消化食物的腹瀉，大多數病人同時出現頭昏、眩暈、軟弱無力，甚至顫抖、暈厥，伴顏面蒼白以及心動過速，嚴重者可有血壓下降。

胃切除和胃腸吻合術后，患者可通過自我飲食的調節來控制癥狀的發生：宜少食多餐，多進干食，少進湯；限制碳水化合物的攝入量，適當增加蛋白質及脂肪的攝入量來延長胃排空時間；飯后平臥15～30分鐘可避免或減少發作，若在進餐中發生，應立即停止進食；養成兩餐之間或空腹時飲水的習慣，在飯前半小時服用抗膽堿能藥，如普魯本辛巧30毫克，以減慢胃的蠕動、延緩胃排空時間，還可給以甲磺丁脈0.5～1.0克，可縮短高血糖癥狀持續時間。

經上述處理后，未發生傾倒綜合證者可防患于未然，絕大多數的輕、中度病例可在數月或數年內癥狀減輕或消失。