甜甜的膏方糖尿病人能吃嗎
——訪南京市中醫院內分泌科主任中醫師、教授冉穎卓

蘇衛

糖尿病人膏方調理，增強體質，減輕癥狀，提高生活質量

接受了來訪，冉教授介紹說：膏方是中醫藥中湯、丸、散、膏、丹五大劑型之一。制作膏方時，需根據各人的不同體質、不同臨床表現確立不同處方，然后將方中的飲片經多次煎煮，濾汁去渣，加熱濃縮，再加某些輔料收膏制成的一種比較稠厚的半流質或半固體制劑。

膏方具有藥物濃度高、體積小、藥性穩定、服用時無需煎煮、口感好、便于攜帶等特點。其最大優勢是“因人處方，量身定做，對癥下藥”，所以適應范圍廣，針對性強，切合病體，既能扶羸補虛又能治病祛邪。現代藥理研究則發現，膏方中所含多糖、多肽、維生素及微量元素可增強體質，調節免疫力，能預防和治療多種疾病。因此，凡是陰陽氣血虛損，體質虛弱，久病、慢性病的患者均可通過膏方調和體質，滋補強身，治病糾偏。

糖尿病是一種病程長、病情遷延難愈，并發癥多的慢性代謝性疾病。在中醫學歸屬于“消渴”范疇，中醫認為其病因與稟賦不足、五臟虛弱、精神刺激、情志失調、過食肥甘、形體肥胖等有關。病變可涉及一個臟器、也可涉及多個臟器、多個系統。因此，糖尿病膏方組方的原則是：在辯證論治的指導下組方遣藥，從整體上調理氣血陰陽，使得全身機體功能正常，以治病求本。如果用現代醫學理論闡述，糖尿病膏方就像是一種多環節、多靶點的調節或干預。經過調理可起到降血糖、抗氧化、降血脂、保護血管內皮等作用；此外，糖尿病患者長期嚴格控制飲食，易致營養不良，而膏方龜甲膠、阿膠等動物膠中所含蛋白質、肽類及氨基酸等，則可起到補充有益營養物質，調節生理機能的作用。

臨床實踐表明，糖尿病患者經辨證后配方制膏，一人一方，量體用藥，再聯合西藥，除了可起到輔助降糖、減少血糖波動的作用外，更主要的效果在于改善患者各種癥狀，增強體質，預防和延緩糖尿病及其并發癥的發生、發展，進而提高生活質量。用膏方治療糖尿病周圍神經病變尤其有效。許多有周圍神經病變合并輕微血管病變的患者，冬天氣溫低，血管收縮，局部血供不好，手腳往往會發麻、疼痛、怕冷、乏力。而運用膏方調治糖尿病周圍神經病變，在辯證論治的基礎上，用些益氣溫陽、活血通絡的中藥，比如黃芪、當歸、桂枝、細辛等，豐富了對糖尿病周圍神經病變的治療方法，可有效改善肢體麻木、疼痛、發冷等癥狀，延緩病變進展。

此外，膏方調理還可以明顯改善糖尿病患者口渴多飲，尿頻量多，疲乏無力，頭暈頭痛，失眠煩躁，心悸胸悶，尿少浮腫，腹瀉便秘，多汗，易感冒等諸多癥狀。

膏方調治糖尿病，莫怕“甜”

冉教授接著說：許多患者認為膏方雖好，但它太甜，不適合糖尿病病人冬季進補。其實，這是對膏方制作存在誤區。

膏方有“糖膏”、“蜜膏”、“葷膏”“素膏”、“清膏”不同品種分類，糖尿病膏方可用不含糖類的清膏。清膏中收膏之膠類一般以補血滋陰潤燥的阿膠，滋陰養血、益腎健骨的龜甲膠，滋陰潛陽、軟堅散結的鱉甲膠為佳，腎陽虧虛偏甚者可伍以溫陽之鹿角膠；參類藥材則以西洋參、生曬參為主，少用紅參；由于高熱量高脂肪之品多易化熱，與糖尿病不相適宜，故糖尿病膏方尚需控制總熱量和脂肪的含量(尤其是超重或肥胖者)，應限制芝麻、胡桃等食物的使用。

此外，糖尿病人服用的膏方還可用元貞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等甜味劑替代蜂蜜等。這些甜味替代劑只要適量使用，可使味道勝于中藥湯劑，而無增高血糖之憂。

冉教授告訴我們：糖尿病患者在進補前最好先服用“開路方”，其目的在于為患者對膏方的消化吸收創造有利的條件。實際上，“開路方”另一個思路是考慮到一料膏往往一兩個月的服用，先按膏方組方思路，煎煮服用，試服一兩周，觀察服用湯劑反應，以便在膏方中選擇針對性較強的藥物，取得更理想療效。

膏方的用法一般為：每次1匙，溫水沖服，根據具體情況每天服用1～2次；服用膏方時間有空腹服、飯前服、飯后服、睡前服，一般滋膩補益藥宜空腹服，合并養心安神藥宜睡前服。服用膏方期間，忌食油膩、辛辣、生冷等刺激性及不易消化食物；膏方宜采用瓷器或玻璃制器低溫儲藏。有些人膏方開好以后，過了半個月到一個月又來了，說膏方吃完了。冉教授說這可不行，吃膏方是一個比較緩慢的過程，如果是40～60天的膏方，20～30天就吃完了，對身體反而有害無益，一定要按照醫囑來進行。

膏方調理，一定要找專業醫生

冉教授說：有人誤以為，膏方和普通處方的區別只在于藥味的多少和劑型的不同，對于開方醫生的要求是差不多的，這是一個很大的誤區。開膏方對醫生的要求非常高。膏方是以具有防病治病作用，是在某個階段當中用藥，一開就是一個月，一個半月，甚至兩個月。既要針對病人的主要問題，又要顧及全面，辯證論治。尤其是糖尿病的病機相當復雜，多呈現虛實夾雜的復雜病理狀態。膏方治療糖尿病并不是對諸多癥狀簡單相加，而是要整體辯證論治，標本同治。既要根據個人體質的差異，實施個體化調理；也要根據疾病的不同發展階段，有機結合現代醫學及現代中藥的研究成果，靈活加減。所以應到糖尿病專科門診請專科醫師視診，根據氣、血、陰、陽的不同，濕熱、痰濁、血瘀的偏頗，開據處方。

此外，冉教授提醒患者：有些病人認為，膏方可以治療糖尿病，吃了膏方后就把治療糖尿病的藥給停了，這樣做是很不對的。膏方并非靈丹妙藥，并不是說吃了膏方以后，血糖很快就會降下來，更不要指望膏方能解決患者的所有問題。糖尿病患者膏方調理的目的是調理體質，起到輔助治療的作用，只能是在有所側重的基礎上有所兼顧；此外，膏方雖好，但不是所有的人都適合，如血糖未控制者；存在糖尿病急性并發癥者；合并急性感染者；以及過敏體質者最好不要服用膏方，因為膏方一般有幾十味中藥組成，有可能其中一味藥會造成患者出現過敏。對于糖尿病病人，在服用膏方期間，患者要密切關注血糖變化，一旦出現血糖波動、存在急性并發癥、病情未得到有效控制的情況，以及感冒發熱，傷食吐瀉，都應停服膏方。

鼻血都流過，這3種止血方法你卻未必知道

一遇到鼻出血，90%的人第一反應就是仰頭止血，接著用衛生紙塞住鼻孔。這么做了以后，似乎鼻血確實止住了，可絕大多數人并不知道，這個習慣性處理方法并不科學，甚至可能危及生命。

這是因為，前后鼻孔是相通的，仰頭可能導致出血從后鼻孔流向咽喉部，然后咽入胃里，導致胃部不適。更嚴重的是，如果出血量多，采取這樣的體位可能導致出血嗆入氣道，危及生命。所以，發生鼻出血時的正確姿勢，不應該是后仰，而是身體前傾，自然低頭，讓出血從前鼻孔流出。當然，用紙塞住鼻孔止血的方法也很不可取。那么怎樣正確處理鼻出血呢？有三條“錦囊妙計”：

1.指壓止血法 很簡單，用拇指和食指壓住雙側鼻翼，張口呼吸，大約3～5分鐘，一般少量的鼻出血就可以止住了。

2.冰袋冷敷法 用冰袋冷敷前額、頸部，也可以用冰凍的飲料等代替。如果有冰貼，也可以冷敷在鼻腔局部。

3.填塞止血法 這一般是由專科醫生來操作的，但如果是在家發生了鼻出血，也可以用消毒止血棉填塞鼻腔來簡單處理一下，不過并不推薦用手紙來填塞。

要提醒的是，這三條僅僅適用于出血量不大的鼻出血，如果遇到鼻腔反復出血或者出血量大時，一定要及時就醫，查找出血原因。