綜合護理干預在門診小兒高熱驚厥中的應用效果研究

黃雅雅

（泉州市兒童醫(yī)院，福建泉州362000）

小兒高熱驚厥是嬰幼兒時期最常見的驚厥性病癥，在嬰幼兒時期出現(xiàn)驚厥動作，并伴有發(fā)熱跡象，但它并不是發(fā)熱和驚厥的簡單疊加[1]。小兒高熱驚厥的主要特征為意識出現(xiàn)識別障礙或肌肉收縮功能失常，通常會對嬰幼兒大腦發(fā)育產生嚴重損害[2]。本文通過對患有高熱驚厥的兒童病人使用綜合護理的方式進行護理照顧，發(fā)現(xiàn)綜合護理方式對病人的恢復效果具有積極作用，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與護理措施

1.1 一般資料

選取在2015年5月到2016年9月這個時間段內，在我院門診進行治療的患有高熱驚厥的患病兒童100例，并將這100例患病兒童隨機分為兩組，每組50人，然后隨機選擇其中一組作為對照組，則另一組作為觀察組。觀察組中男性患病兒童35例，女性患病兒童15例，年齡為0.5-5歲，平均年齡為（1.65±0.43）歲，體溫為 38.6-40.2 度，平均體溫為（39.4±0.1）度。其中患有肺炎的兒童有14例，腹瀉的兒童有12例，支氣管炎的兒童有14例，上呼吸道感染的兒童有10例；對照組中男性患病兒童22例，女性患病兒童28例，年齡為0.5-6歲，平均年齡為（1.83±0.54）歲，體溫為 38.4-40.1度，平均體溫為（39.2±0.1）度。其中患有肺炎的兒童有13例，腹瀉的兒童有13例，支氣管炎的兒童有11例，上呼吸道感染的兒童有13例。兩組患病兒童在性別、病情、年齡等方面的差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 護理方法

首先對兩組患病兒童均進行常規(guī)的物理治療方式進行治療，然后對照組采用常規(guī)的護理方式進行護理工作，主要包含對患病兒童用藥方面的督促，注意飲食營養(yǎng)搭配，合理飲食及心理疏導等。觀察組在此基礎上增加綜合護理干預，首先必須保證門診觀察室的干凈清潔，在門診觀察室安裝輸液體墻壁卡通插畫，使用懸掛大屏幕電視播放動畫片，播放輕音樂，使兒童處于輕松舒適的環(huán)境中；保持室內通風性良好，讓兒童盡量著寬松衣物；提供冰袋以便對高熱患兒物理降溫；對患病兒童進行心理疏導護理，靜脈注射等治療方式會讓兒童有疼痛感，患病兒童對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，以上情況均會增加兒童的恐懼心理，也會使兒童不配合治療的可能性增大，所以護理人員應該及時安撫兒童的情緒，讓其不再害怕恐懼；時刻對患病兒童的各項指標進行監(jiān)測，若是出現(xiàn)高熱，必須及時通過物理方式或藥物方式降溫，若是出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，必須進行急救處理，保證兒童呼吸道順暢，需要保持環(huán)境安靜，以防再次出現(xiàn)驚厥狀況；為兒童制定相應的飲食規(guī)劃，盡可能按照要求去飲食，飲食中應該富含蛋白質和維生素；對患病兒童進行相關的安全護理，尤其是年齡較小的兒童，必須有專人陪護[3]；對患病兒童的家人進行疾病相關知識的宣傳，幫助家長了解如何在日常生活中做好預防措施，提高兒童的抵抗力，同時建議家長定期帶兒童來醫(yī)院進行體檢。

1.3 觀察指標

觀察兩組病人的治療效果、癥狀的改善時間、治愈的平均時間、驚厥復發(fā)率、血鉀血鈉等相關生理指標的變化情況及病人對護理工作的滿意度，并作比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，期間將會用到SPSS13.0軟件。我們采用平均值±標準差的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，滿足P＜0.05這個條件時才能表明這些數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

在進行護理操作后，觀察組患病兒童的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患病兒童的退熱時間為（26.45±3.29）小時，對照組患病兒童的退熱時間為（44.47±3.54）小時；觀察組患病兒童的驚厥消失時間為（4.25±0.19）小時，對照組患病兒童的驚厥消失時間為（6.49±0.87）小時；可見觀察組患病兒童的退熱時間及驚厥消失時間與對照組對應的時間數(shù)值相比，均有明顯縮短跡象（P＜0.05）。

觀察組患病兒童的血鉀含量為（4.67±0.19）mmol/L，血鈉含量為（147.92±2.09）mmol/L，血糖含量為（4.32±0.45）mmol/L；對照組組患病兒童的血鉀含量為（4.51±0.11）mmol/L，血鈉含量為（143.32±1.69）mmol/L，血糖含量為（4.66±0.42）mmol/L；可見觀察組患病兒童的血鉀、血鈉、血糖含量在護理之后的數(shù)值均明顯優(yōu)于對照組相應數(shù)值（P＜0.05）。

2.2 兩組其他情況比較

在進行護理操作后，觀察組患病兒童的治愈時間為（7.09±0.79）天，對照組患病兒童的治愈時間為（14.47±1.74）天，觀察組患病兒童的平均治愈時間明顯要比對照組縮短很多（P＜0.05）；觀察組患病兒童對護理工作的滿意度為97.89%，對照組的滿意度為87.9%，觀察組患病兒童對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患病兒童的驚厥復發(fā)率為8.19%，對照組的驚厥復發(fā)率為23.43%，觀察組患病兒童的驚厥復發(fā)率和對照組相比明顯低很多（P＜0.05）。

3 討 論

熱性驚厥是在小兒時期最經常見到的抽搐癥狀，引發(fā)抽搐的主要原因是各類感染性疾病，其中以呼吸道感染最為常見[4]。小兒高熱驚厥的首次發(fā)作時間為1個月到5～6歲，一般來說是在感冒初期，體溫發(fā)生突然性大幅度上升，并且突然發(fā)生驚厥狀況，驚厥出現(xiàn)是在發(fā)熱產生的12小時之內，但是不包含腦膜炎及腦炎發(fā)熱時產生的抽搐情況[5]。熱性驚厥發(fā)生之后不會產生任何并發(fā)癥，但是突然性的抽搐可能會讓病人在意識模糊階段受到外傷，病人會出現(xiàn)全身痙攣狀況，若是繼續(xù)抽搐則可能造成腦部缺氧及腦損傷。熱性驚厥多數(shù)情況都是短暫性發(fā)作，不需要用藥治療，若是正在發(fā)作，可以通過針灸方式進行緩解，或者注射相關藥物，使病人恢復常態(tài)[6]。對所有患有高熱驚厥的兒童來說都必須使用相應的退熱藥，并且對引發(fā)驚厥的原發(fā)病采取相應的治療手段。在平常生活中要對飲食方面多加注意，家長也要采取相應預防措施，防止驚厥再次復發(fā)。

本次研究選取在我院門診進行治療的患有高熱驚厥的患病兒童100例，并將這100例患病兒童隨機分為兩組，對照組和觀察組。首先對兩組患病兒童均進行常規(guī)的物理治療方式進行治療，然后對照組采用常規(guī)的護理方式進行護理工作。觀察組在此基礎上增加綜合護理干預，首先必須保證門診觀察室的安靜、舒適；對患病兒童進行心理疏導護理；時刻對患病兒童的各項指標進行監(jiān)測；為兒童制定相應的飲食規(guī)劃；對患病兒童進行相關的安全護理；對患病兒童的家人進行疾病相關知識的宣傳。研究發(fā)現(xiàn)，在進行護理操作后，觀察組患病兒童的治療效果明顯優(yōu)于對照組；觀察組患病兒童的退熱時間及驚厥消失時間與對照組對應的時間數(shù)值相比，均有明顯縮短跡象；觀察組患病兒童的平均治愈時間明顯要比對照組縮短很多；觀察組患病兒童的驚厥復發(fā)率和對照組相比低很多；觀察組患病兒童的血鉀、血鈉、血糖含量在護理之后的數(shù)值均明顯優(yōu)于對照組相應數(shù)值；觀察組患病兒童對護理工作的滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，對患有高熱驚厥的兒童病人使用綜合護理的方式進行護理照顧，可以看出相比于常規(guī)護理方式，治療效果要更好，病人在經過治療之后的驚厥復發(fā)率明顯降低，同時也縮短了癥狀的改善時間及治愈的平均時間，病人對護理工作的滿意度更高，所以綜合護理在臨床上是一種值得使用并將其推廣的護理方法。

參考文獻

［1］邵倩.綜合護理干預在門診小兒高熱驚厥中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):196.

［2］楊莎莎.綜合護理干預在門診小兒高熱驚厥中的應用[J].母嬰世界,2016,(8):196-196.

［3］Okamoto Hiroteru,Ushida Shinichiro,Ishimatsu Shinichi,Teruya Koji,Tsunoda Tooru.[A study offactors effecting on an observation time needed foroutpatienttreatmentofacute alcohol intoxication in Japan].[J].Nihon Arukoru,Yakubutsu Igakkai Zasshi.2004(2):44.

［4］唐恒愿.護理干預在門診小兒高熱驚厥臨床治療上的應用效果[J].大家健康（中旬版）,2016,10(4):190-191.

［5］Okamoto Hiroteru,Tsunoda Tooru,Teruya Koji,Takeda Nobuo,Uemura Takamoto,Matsui Tomoko,Fukazawa Shinji,Ichikawa Kaoru,TakemaeRieko,TsuchidaKosuke,Takashima Yutaka.An occupationalhealth study ofemergency physicians in Japan:health assessment by immune variables (CD4,CD8,CD56,and NK cell activity)at the beginning of work.[J].Journal of Occupational Health.2008(2):136.

［6］段艷梅.小兒高熱驚厥的臨床護理體會[J].醫(yī)藥與保健,2014,(12):97-97.