醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的初步探討

劉靜欣

（中水珠江規(guī)劃勘測(cè)設(shè)計(jì)有限公司 廣東廣州 510000）

自進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快、社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民生活水平逐步提高，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不斷涌現(xiàn)，伴隨著醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)新，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)功能越發(fā)重視，對(duì)醫(yī)院的定位已經(jīng)不單純局限于治療疾病，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境，甚至醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也給予了越來(lái)越多的關(guān)注，并提出了更高的要求。

筆者認(rèn)為，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中最核心的問(wèn)題是如何最大限度滿(mǎn)足使用者的需求，并處理好該建筑與自然之間的關(guān)系。指導(dǎo)建筑設(shè)計(jì)，著名建筑師章斌歡女士曾指出：新世紀(jì)的建筑，無(wú)論是整體規(guī)劃還是單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，無(wú)論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”-“以人為本”的設(shè)計(jì)思想已是無(wú)可爭(zhēng)論的。因此，建筑設(shè)計(jì)師不應(yīng)只是以建筑物的功能為設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，而應(yīng)該在設(shè)計(jì)的過(guò)程中充分考慮使用者的需求、使用者的主觀感受以及建筑本身與自然之間的和諧關(guān)系等等。

武警番禺醫(yī)院位于城市密集區(qū)，是一個(gè)成熟的現(xiàn)代化的醫(yī)院。經(jīng)過(guò)數(shù)年的發(fā)展，院區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的5城住院樓及臨建的門(mén)診部已經(jīng)不能滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。因此，基于上述客觀情況，經(jīng)過(guò)充分調(diào)研和深入論證后，院方?jīng)Q定在本院的地域內(nèi)新建一棟門(mén)診大樓。

大型的綜合性醫(yī)院通常更容易令求醫(yī)者望而生畏，不知所措。復(fù)雜的功能分區(qū)，密集的科室，迂回的走道以及龐大的人員流動(dòng)性等因素讓人無(wú)所適從。作為一個(gè)功能特殊的民用建筑，設(shè)計(jì)者應(yīng)該在設(shè)計(jì)中突出其功能作用的同時(shí)充分考慮使用者的利益及其主觀感受。除了要從建筑本身的功能去考慮設(shè)計(jì)布局之外，使用者本身與該建筑的之間的關(guān)系亦應(yīng)該被考慮在內(nèi)。作為醫(yī)院建筑的使用者，主要可以劃分為醫(yī)護(hù)工作人員，患者以及患者家屬等相關(guān)人士三大類(lèi)。因此，基于“以人為本”的設(shè)計(jì)原則，我們應(yīng)該從使用者的主觀感受及醫(yī)療體驗(yàn)的角度出發(fā)，在功能布局，交通組織，環(huán)境營(yíng)造等幾個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)規(guī)劃。

1 流暢的交通組織

一般大型綜合性醫(yī)院中門(mén)診和急診人流量大，使用頻率高，車(chē)流與人流重復(fù)交叉，倘若不進(jìn)行引導(dǎo)分流處理，往往會(huì)造成人車(chē)混雜的局面，交通路徑混亂乃至通行效率低下。車(chē)流與車(chē)流、人流與人流之間難以有效疏導(dǎo)和組織，造成交通流線復(fù)雜無(wú)序，較容易發(fā)生沖突，進(jìn)而影響醫(yī)療環(huán)境與效率。

由于本醫(yī)院坐落于廣州市天河區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人流和車(chē)流密集，建設(shè)用地較小。因此，流暢而高效的交通組織設(shè)計(jì)顯得更為重要。醫(yī)院的交通流線是否通暢，交通路徑是否清晰、將是決定醫(yī)療效率和醫(yī)患人員體驗(yàn)的重要因素。設(shè)計(jì)安全便捷的交通路徑，構(gòu)建高效綠色的交通體系是我們的工作重點(diǎn)。通過(guò)因地制宜，劃分功能分區(qū)，結(jié)合先進(jìn)的信息管理技術(shù)，對(duì)院內(nèi)交通要求進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和動(dòng)態(tài)管理，可有效疏導(dǎo)和分離人流車(chē)流，使他們各行其道，互不干擾。

武警番禺醫(yī)院受到建設(shè)用地限制的影響，交通承載能力受限。為最大限度發(fā)揮院方的交通通行能力，門(mén)診綜合樓呈東西向設(shè)計(jì)，四周均有車(chē)道環(huán)繞。大樓1～5層為門(mén)診，6～12層為手術(shù)室及病房。就本院的外部動(dòng)態(tài)交通來(lái)講，門(mén)診車(chē)流、服務(wù)車(chē)流將與急救車(chē)流有效區(qū)分。此外，綜合樓南側(cè)特設(shè)消防救護(hù)車(chē)專(zhuān)用車(chē)道，專(zhuān)供緊急情況使用，這樣可以避免因門(mén)診車(chē)流的擁堵而影響急救車(chē)流的運(yùn)作。而對(duì)于本院的內(nèi)部交通，我們的設(shè)計(jì)方案是在綜合樓兩端出入口處安置電梯及樓梯的垂直交通，中庭設(shè)有手扶電梯連通至5層。門(mén)急診交通則通過(guò)規(guī)劃獨(dú)立的交通路徑加以解決。對(duì)于普通就診病人或其家屬親友等相關(guān)人士，設(shè)計(jì)方案引導(dǎo)他們?cè)跂|邊的門(mén)診主入口進(jìn)入，南邊的車(chē)道則直達(dá)綜合樓南側(cè)的急診出入口，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)，門(mén)診，急救，探視各有其道，有效疏導(dǎo)人群，提高通行效率。

另外，本院的病房層采用了醫(yī)生和患者各行其道的雙通道式設(shè)計(jì)，保證了通行效率和診療環(huán)境的相互獨(dú)立，避免醫(yī)生與患者之間發(fā)生過(guò)多無(wú)效的接觸和溝通。這樣既可以舒緩患者的緊張情緒，又可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)，保障在院人士的健康和安全。

2 清晰的功能布局

清晰的功能布局可以使患者更加輕松快捷地完成掛號(hào)→診療→繳費(fèi)→取藥等流程，使患者在接受診療時(shí)心情舒暢，減緩患者的精神負(fù)擔(dān)。

大型綜合性醫(yī)院門(mén)診科室眾多，如果門(mén)診科室布局不當(dāng)，會(huì)大幅降低醫(yī)護(hù)人員的工作效率，進(jìn)而增加求診者就醫(yī)的時(shí)間，甚至引發(fā)局部的沖突和混亂等不良后果。對(duì)于患者和患者家屬來(lái)講，他們的心理負(fù)擔(dān)可能原本就比較沉重，比較容易產(chǎn)生焦躁不安的情緒。復(fù)雜難懂的交通路徑，繁瑣冗長(zhǎng)的就醫(yī)流程可能會(huì)為病人和家屬帶來(lái)極大的不便，從而引致患者和家屬更多的負(fù)面情緒，造成醫(yī)患關(guān)系更為緊張。所以，清晰的功能布局不但能夠提高醫(yī)院運(yùn)作的效率，而且還能緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

因本院每層可用面積的客觀限制，為了避免人流集中擁堵在首層，本院綜合樓僅將掛號(hào)臺(tái)設(shè)在首層，其余各科門(mén)診則分別設(shè)在2～5層。同時(shí)，中庭內(nèi)設(shè)有導(dǎo)診臺(tái)，方便就診人士咨詢(xún)和醫(yī)護(hù)人員分診。中庭的手扶電梯可將人們高效便捷地送達(dá)各層。各科門(mén)診室外均規(guī)劃了較為寬敞的候診空間，為醫(yī)療診室與公共空間提供了有效的緩沖。候診空間內(nèi)設(shè)有護(hù)士臺(tái)，通過(guò)電子叫號(hào)的方式指引患者到對(duì)應(yīng)的診室就診，可使診療室內(nèi)的醫(yī)生和患者不受外界干擾，既保護(hù)了患者的隱私的同時(shí)又提高醫(yī)療效率。

此外，考慮到醫(yī)院每日大量的人員流動(dòng)，尤其是在1～5層樓層，如果采用呆板的分層設(shè)計(jì)，那原本就有限的空間將會(huì)顯得更為狹窄，更容易令醫(yī)患雙方都覺(jué)得壓抑，局促甚至心煩。為了舒緩使用者的緊張情緒，設(shè)計(jì)者有意在手扶電梯側(cè)形成中庭，使空間顯得更加寬敞、明亮，增加空氣的交換與流動(dòng)，降低醫(yī)院使用者之間互相傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3 宜人的就醫(yī)環(huán)境

歷史研究資料表明“如果病人可以從他們的病房的窗戶(hù)看到室外園林中的樹(shù)木比他們直接看到磚墻和需要的藥品多，他們的康復(fù)速度將會(huì)得到提高”。這些研究資料顯示了醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)該高度重視患者所處的醫(yī)護(hù)環(huán)境。由于醫(yī)護(hù)人員和患者之間容易在行為和情緒上相互影響，舒適宜人的醫(yī)療環(huán)境可有效減輕醫(yī)護(hù)人員緊張的精神狀態(tài)，提高其工作效率和積極性。而這種良性刺激亦會(huì)緩解病人的心理壓力，為患者的治療與康復(fù)創(chuàng)造有利條件，促進(jìn)醫(yī)生和患者之間的良性循環(huán)與互動(dòng)。

因院區(qū)的面積所限，該院不允許設(shè)計(jì)大型的花園，但設(shè)計(jì)者也竭盡所能為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。例如，設(shè)計(jì)者在院區(qū)的空余地方以及病房的陽(yáng)臺(tái)里都設(shè)置花槽，讓這些花槽點(diǎn)綴在院區(qū)周?chē)蚱漆t(yī)院沉悶單調(diào)的室內(nèi)氛圍，增添了幾分寫(xiě)意與活力，同時(shí)亦可勾起患者與醫(yī)護(hù)人員賞花玩花的點(diǎn)點(diǎn)情趣。

另外，院區(qū)內(nèi)的各間病房均配備了獨(dú)立衛(wèi)生間和陽(yáng)臺(tái)。衛(wèi)生間靠外墻設(shè)計(jì)，并設(shè)有窗戶(hù)，這既能采集自然光線，又能通風(fēng)透氣，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，有效防止異味滋生。病房里的陽(yáng)臺(tái)使用大落地玻璃門(mén)，自然光能直接透射進(jìn)病房里，患者可以按需要在陽(yáng)臺(tái)進(jìn)行舒展活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，配合周邊的花槽，令患者充分享受大自然的陽(yáng)光與綠化，保持良好的心態(tài)，有助于患者病情的控制及治療。

除此之外，針對(duì)不同功能區(qū)，設(shè)計(jì)者亦會(huì)輔以差異化的措施為院區(qū)使用者營(yíng)造貼心溫馨的環(huán)境。例如，在本院第8層的愛(ài)嬰?yún)^(qū)，設(shè)計(jì)者設(shè)計(jì)了多間溫馨單間，這是專(zhuān)門(mén)為母嬰同房而準(zhǔn)備的。這樣的設(shè)計(jì)既方便新生兒媽媽哺乳，也為了更好地滿(mǎn)足媽媽和初生嬰兒生理和心理上的需要。

4 結(jié)語(yǔ)

作為一個(gè)使用功能相當(dāng)復(fù)雜的民用建筑，其設(shè)計(jì)應(yīng)該充分體現(xiàn)“以人為本”的原則，貫徹“以人為本”的設(shè)計(jì)理念輔以先進(jìn)的信息技術(shù)手段，從交通組織，功能布局以及就醫(yī)環(huán)境入手，整合各種有利的資源和要素，以創(chuàng)新的設(shè)計(jì)手法為社會(huì)大眾提供更舒適、更溫馨、更貼心的醫(yī)療空間。