寵物犬慢性腎衰的用藥觀察和分析

謝靜勻 劉小琳

摘 要：目的：觀察分析寵物犬慢性腎衰的用藥情況。方法：選擇1例4歲吉娃娃寵物犬，確診慢性腎衰，根據病情制定治療方案，觀察用藥情況。結果：經治療，病犬基本恢復，并出院。結論：寵物犬慢性腎衰對癥治療，效果滿意。

關鍵詞：寵物犬；慢性腎衰；用藥觀察

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）21-0192-02

慢性腎衰（chronic renal failure，CRF）也可以稱其為慢性腎功能不全，是指基于各種原因的作用下，造成腎實質慢性進行性損害，引起腎臟萎縮，促使其對基本功能無法維持[1]。犬慢性腎衰是臨床常見病癥，是一種不可逆進行性病變，常見于老齡犬[2]。針對犬腎衰竭，臨床研究認為一般由以下幾方面因素所致：（1）各種因素造成腎血流量間接或直接減少；（2）腎小管遭阻塞，正常功能無法發揮；（3）腎小球濾過能力下降；（4）原尿的回漏[3]。寵物犬慢性腎衰病情嚴重，需盡早對癥治療，降低死亡率[4]。本文筆者將1例4歲吉娃娃寵物犬作為研究對象，通過實踐探討，觀察分析寵物犬慢性腎衰的用藥情況，現總結報道如下。

1 病例摘要

寵物犬吉娃娃，4歲，未絕育，雄性，體重4.6kg，幾月前，犬寄養后開始出現腹瀉癥狀，每個月1/2-2/3為軟便，偶爾便秘。3個月前，開始出現多尿、多飲癥狀，既往有脊椎椎間盤突出癥病史與心肌肥大病史。對于腹瀉，曾經給予益生菌治療過，但是腹瀉癥狀依然有。日常飲食中，以雞肉條、土豆、雞胸肉、老齡犬犬糧等為主。

2 臨床觀察

病犬體溫39.0℃，呼吸35次/min，心率124次/min，血壓178mmHg，結膜呈粉紅色，眼睛雙側可見白內障，整體狀態欠佳，精神沉郁，體重降低，呼吸系統未見異常，伴有便秘/腹瀉癥狀，皮膚被毛系統無異常，心血管系統檢查診斷為高血壓，喝水與排尿較多，神經正常。

3 診斷

3.1 初步分析診斷

臨床上，初步診斷時，一般可根據病犬的病史與臨床表現輔助分析，例如，體重下降、多飲、多尿以及食欲廢絕、精神沉郁、嗜睡等癥狀。通過對該例病犬的臨床表現分析，初步診斷懷疑是腎臟疾病。

3.2 X光分析診斷

見圖1與圖2。

分析圖1與圖2，腹部X線顯示，本次研究的該例病犬膀胱呈擴張狀態，且可見大量尿液，胃腸表現出脹氣現象，而其他臟器并未發現任何異常。

3.3 實驗室診斷

3.3.1 分析血常規

本次研究的該例病犬，取適量抗凝血，予以血常規檢查，結果顯示，該例病犬的紅細胞數以及血紅蛋白數趨近于最低值，平均紅細胞血紅蛋白偏高，紅細胞壓積較低，據此可知，該例病犬伴有輕度貧血。同時，該例病犬的淋巴細胞比正常值低，中性粒細胞增加，其他各項指標基本正常。大量研究證實，血常規對于腎衰診斷并無顯著性意義，但是，在鑒別急性腎衰與慢性腎衰中，血常規的價值較高[5]。

3.3.2 生化分析

為了進行生化分析，取本例病犬的適量血液，進行10min的離心處理（3000r/min），取血清進行生化十二項檢測。結果發現，該例病犬的肌酐、磷以及血液尿素氮都明顯上升，提示該例病犬伴有嚴重的腎臟疾病，而磷>5.19mmol/L是嚴重腎衰竭的一項重要指標。除此之外，相比正常值，膽固醇、血液球蛋白與血糖值略有升高，多半是因病犬長期處于一個生病的狀態下，影響了肝臟的基本功能，進而干擾生化指標。

3.3.3 血液電解質與氣體分析

以該例病犬作為對象，取適量的抗凝血，用于血液電解質與氣體分析，結果發現，該例病犬的pH值與HCO3-濃度都出現下降的傾向，由此分析，病犬可能伴有代謝性酸中毒現象，除此之外，其他各項指標未見異常。

3.3.4 尿常規

取該例病犬新鮮尿液，采用全自動尿液分析儀進行檢測，結果顯示，尿密度以及蛋白尿都出現低水平狀態。普遍情況下，慢性腎衰若是伴有腎氮血癥，尿密度一般低于1.020。

綜合初步診斷、X光影像診斷與實驗室診斷，該例病犬確診為慢性腎功能衰竭，即慢性腎衰。

4 治療

根據寵物犬慢性腎衰這一疾病的特征，結合該例病犬的具體病情，堅持以下治療原則：盡快消除病因，糾正水與電解質紊亂，保持酸堿平衡，調整飲食方案，預防感染，有效解除或者緩解臨床病癥，控制并發癥等[6-7]。

4.1 導尿治療

本次研究的病犬膀胱內可見大量積尿，造成排尿不暢，對此，需通過導尿處理，緩解臨床癥狀。考慮到該例病犬的病情，導尿后，留置導尿管，5d后，將導尿管拔除。

4.2 藥物治療

第一，本次研究的這例病犬，出現食欲廢絕的癥狀，對此現象，聯合100ml5%葡萄糖+20ml50%葡萄糖+1ml ATP+50IU輔酶A+0.5ml細胞色素C，予以維持治療，1次/d。

第二，對于犬慢性腎衰，控制氨基酸血漿的濃度對病情控制有積極意義，對此，治療過程中，配合復方氨基酸注射液9AA治療，靜脈注射給藥，25ml/次。

第三，針對感染癥狀，靜脈滴注0.2g頭孢曲松鈉+40ml 0.9%氯化鈉注射液。

第四，由于本次研究的病犬出現了代謝性酸中毒現象，對此，治療過程中，需根據HCO3-濃度，需靜脈滴注適量5%碳酸氫鈉溶液（5%葡萄糖稀釋）。

第五，皮下注射1ml科特壯。

4.3 飲食治療

飲食方面，需尤其注意，隨時為病犬提供新鮮且干凈的飲水，治療第1d，病犬無食欲，精神欠佳，治療第2d，病犬精神有所好轉，開始有食欲，可喂少量的希爾思處方罐頭K/D以及水，直到治療第4d，病犬的精神狀態良好，食欲恢復，仍給予希爾思處方罐頭K/D。

5 療效分析

該例病犬經15d治療，精神與食欲趨于穩定狀態，排尿恢復正常，尿液密度呈上升趨勢，體況恢復，康復出院。7d后隨訪，該例病犬排尿、排便、食欲及精神狀態佳。1個月后隨訪，該例病犬精神狀態良好，食欲偶爾較差，排尿與飲水基本上正常。

6 結語

慢性腎衰在寵物犬中較為常見，特別是老齡犬，隨著年齡的增長，身體各項機能退化，加上主人長期喂養不當，營養搭配不合理，喂養方式不科學，容易引起尿結石癥，單一喂養高蛋白食物，增加腎臟負擔及損傷，增加慢性腎衰發病機率[8]。臨床上，針對寵物犬慢性腎衰，需綜合各方面因素進行診斷，一旦確診，根據病犬病情進行針對性治療，有效控制病情，改善預后。

參考文獻

[1]李守杰，王俊全，王韋華.中西醫結合治療犬慢性腎功能衰竭[J].安徽農學通報（上半月刊），2011，17（23）：138-140.

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[3]趙暢，張浩，白云龍，等.一例犬慢性腎衰竭的診斷及治療[J].現代畜牧獸醫，2017，（06）：35-40.

[4]佟昕.一、二氧化碳激光對兔腎實質作用的生物學效應的研究 二、碘化油腎動脈注射制備犬慢性腎衰模型的初步探索[D].第四軍醫大學，2011.

[5]文玉敏，張并璇，嚴美花，等.大黃及其制劑在慢性腎衰竭治療中的概述[J].遼寧中醫雜志，2015，42（10）：2030-2032.

[6]陳開拓.犬貓急慢性腎衰竭的診斷與治療[D].南京農業大學，2016.

[7]項夫.犬慢性腎衰的用藥觀察和分析[C].//第五屆北京寵物醫師大會論文集.2009：159-161.

[8]熊金，汪小玉，吳芳有，曹華斌.犬慢性腎功能衰竭的診斷及治療[J].黑龍江畜牧獸醫，2013，（06）：95-97.