制霉菌素片聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎臨床效果探討

周萍

【摘 要】目的：探討制霉菌素片聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法：對我院2017年5月～2018年5月間收治的霉菌性陰道炎患者114例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)用藥方法不同分為研究組（n=57）以及對照組（n=57）。對照組采取克霉唑栓治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合制霉菌素片治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組總有效率為98.24%，對照組為87.72%，研究組總有效率要高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：制霉菌素片聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎臨床效果較優(yōu)，可有效緩解患者病情，消除致病菌。

【關(guān)鍵詞】制霉菌素片；克霉唑栓；霉菌性陰道炎

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

霉菌性陰道炎是婦科常見疾病，又被稱為外陰陰道假絲念珠菌病，主要有念珠菌引發(fā)。當(dāng)婦女出現(xiàn)全身性免疫力下降或陰道局部免疫能力下降，白色念球菌（條件致病菌）會大量繁殖并造成陰道炎性癥狀。目前臨床治療霉菌性陰道炎以抗菌藥物為主，但也有研究表明單獨使用一種抗菌藥物治療霉菌性陰道炎臨床效果會有所限制[1]。我院對57例霉菌性陰道炎患者采取了制霉菌素片聯(lián)合克霉唑栓治療，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合霉菌性陰道炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在外陰瘙癢、疼痛、燒灼感等癥狀，白帶呈豆渣樣或凝乳狀，伴隨陰道膿性分泌物，部分患者存在尿頻、尿痛等癥狀。患者已經(jīng)知曉此次研究，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在惡性腫瘤者；藥物過敏者；肝腎等器官功能嚴(yán)重不全者

回顧性分析于2017年5月～2018年5月間在我院接受治療的114例霉菌性陰道炎患者，根據(jù)用藥方法的不同分為對照組（n=57）以及研究組（n=57）。對照組年齡為22～51歲，平均年齡為（32.41±4.22）歲，病程為1～50d，平均病程為（20.21±3.22）d；研究組年齡為20～49歲，平均年齡為（32.24±4.09）歲，病程為1～48d，平均病程為（20.12±3.12）d。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者每晚睡前清洗陰道、外陰，保持陰道清潔，均給予克霉唑栓（國藥準(zhǔn)字H31020396，上海現(xiàn)代制藥股份有限公司產(chǎn)）治療，將1枚克霉唑栓（0.15g）置入陰道深處，每晚1次，7d為一個療程，月經(jīng)期間再行第二療程及第三療程，共用藥3個療程。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合制霉菌素片（國藥準(zhǔn)字H37022917，山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司）治療，將2片制霉菌素片（共100萬U）至于陰道深部，每晚1次，7d為一個療程，月經(jīng)期間再行第二療程及第三療程，共用藥3個療程。另外，囑咐患者行房事時規(guī)范應(yīng)用避孕措施，保持內(nèi)衣褲潔凈，內(nèi)衣褲可用開水煮沸30min。

1.3 療效判定 顯效：引導(dǎo)、外陰瘙癢、燒灼感、疼痛等癥狀基本消失，未出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻等癥狀。陰道分泌物實驗室檢查正常；有效：相關(guān)癥狀得到明顯緩解，婦科檢查陰道分泌物減少，實驗室檢查提示霉菌感染。無效：相關(guān)癥狀并未依然存在，改善不明顯，婦科檢查陰道分泌物并未明顯減少，實驗室檢查提示霉菌感染[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究當(dāng)中以SPPS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用%表示，采取檢驗，計量資料用（ ）表示，實施t檢驗，P<0.05即表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為98.24%，對照組為87.72%，研究組總有效率要高于對照組（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

白色念球菌是霉菌性陰道炎的條件致病菌。在陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加時，陰道局部免疫力會有所下降，白色念球菌將得到良好的繁殖條件并大量繁殖，造成陰道炎性癥狀。目前臨床治療霉菌性陰道炎以抗菌藥物為主，克霉唑栓是常見藥物之一。克霉唑栓屬于咪唑類廣譜抗真菌藥物，能夠?qū)φ婢?xì)胞當(dāng)中麥角固醇的生物合成產(chǎn)生抑制作用，可增加真菌細(xì)胞膜通透性，并造成真菌細(xì)胞膜缺損，從而抑制真菌繁殖或讓真菌死亡。克霉唑栓的輔料為聚山梨醋80，是一種非離子型表面活性劑，親水性較好，可抵抗電解質(zhì)，對組織具有良好的相容性，所以不會對患者產(chǎn)生刺激作用。克霉唑栓能夠讓藥物相對持久地分散于黏膜表面，可在病灶處維持較高濃度，并起到潤滑作用，抗菌效果較優(yōu)。制霉菌素片為多烯類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，特別是對念珠菌屬具有較高的抗菌活性。制霉菌素能夠與真菌細(xì)胞膜上的甾醇產(chǎn)生結(jié)合作用，改變細(xì)胞膜通透性，讓重要細(xì)胞內(nèi)容物漏失，起到殺菌作用。制霉菌素片融化后可陰道內(nèi)均勻分布，形成堿性環(huán)境，可進(jìn)一步抑制念球菌生長、繁殖[4]。

結(jié)合本次研究結(jié)果來看，研究組總有效率要明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，制霉菌素片聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)一步遏制真菌繁殖，可獲得更好的臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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王紅英.克霉唑栓治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（96）：89-90.

蘇世芬.達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療32例霉菌性陰道炎療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（05）：125.

楊豐清，陳衛(wèi)國.制霉菌素片外用治療42例霉菌性陰道炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（28）：12.