今冬流感疫苗為何一針難求

王純

每年11月到次年初春，是流感的高發時期，流感疫苗的接種時間集中在9—11月份，如今已時值流感疫苗接種高峰期，負責對疫苗制品開展強制檢驗的中國食品藥品檢定研究院的數據顯示，截至2018年11月底，流感疫苗的批簽發量只有2017年同期的50%左右。

北京市自2007年開始對60歲以上老人及在校中小學生實施流感疫苗免費接種。自2018年10月底，北京市的428家免費流感疫苗接種門診和439個自費流感疫苗接種點開始啟動流感疫苗集中免費接種，但是從目前各個接種點的反饋情況來看，普遍疫苗短缺，供不應求。

“我們要首先保證周邊各中小學的需求，按照教委的例行安排，區內的中小學校都要在10—11月份完成當年流感疫苗的接種。此外，我們還面對社會人群提供疫苗接種服務，但是2018年由于疫苗供應短缺，在完成學生接種任務之后，疫苗已經所剩無幾，無法像往年一樣滿足周圍居民的需求?！北本〇|城區東四衛生服務中心的工作人員對本刊記者說。

貨源緊張各地告急

研究和實踐表明，接種流感疫苗是預防流感的有效措施，它可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關并發癥的風險，同時還可以減少患流感后傳染給他人的風險。接種流感疫苗后一周即可出現抗體，兩周后免疫抗體可達最高水平，一般可保護一年。老人和兒童均屬于易感人群，有統計數據顯示，在因患感冒而最終死亡的病例中，65歲以上的老人占了80%以上，幼兒園和學校也是流感最易傳染的地方。

根據美國疾病預防控制中心公布的數據，2013—2018年間，各年齡段在流感季的疫苗接種率接近40%。盡管流感疫苗被認為是預防流感和減少流感擴散的最有效方法，但在2018年之前，中國流感疫苗的接種率卻不甚樂觀。據中國疾病預防控制中心數據顯示，我國流感疫苗實際接種率還不及2%，并且往年的流感疫苗總是供大于求，甚至有將近四分之一的流感疫苗最終會因為無人接種而被銷毀。

家住西城區的李琳從10月初開始就隔三差五地給社區保健站打電話，她的女兒4歲半，兩年前得過小兒肺炎，留下了鼻炎的病根，孩子身體較弱，比較容易感冒，一旦患上流感，麻煩的不是感冒本身，而是感冒好了以后鼻炎會持續一兩個月，孩子遭罪睡不好，大人也跟著受累。為了防患于未然，流感疫苗是孩子除了肺炎疫苗之外的首選，但是讓李琳著急的是，電話打了一個多月，疫苗一直都沒有到貨。“再過些日子就要到流感高峰期了，不會打不上了吧，自家孩子免疫力差容易被傳染，最近連幼兒園都不敢讓她去了?！?/p>

2018年11月20日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室發布通知，要求進一步加強流行性感冒醫療工作。據北京市疾病與預防控制中心鄧瑛主任介紹，北京市使用的流感疫苗全部是由市衛計委嚴格按照國家及本市招標管理規定的統一程序從國家批準上市的產品中招標選出的流感疫苗，并由統一的冷鏈配送公司根據接種需求陸續配送到全市各流感疫苗接種門診。為確保市民需求，緩解前期流感疫苗備貨不足的狀況，北京市疾控部門積極通過多種方式招標采購了128.5萬支流感疫苗，目前正在陸續配送至各區接種單位。截至11月底，全市累計接種流感疫苗74萬余支，其中免費接種了26萬余名中小學生和近43萬名老人，自費人群接種5萬余支。中國食品藥品檢定研究院官方提供的數據顯示，截至2018年11月中旬，已經批簽發的流感疫苗約為1400萬份，而2017年同期約為2900萬份。

“雖然我上個星期已經接種了流感疫苗，但是畢竟還是錯過了最佳接種時間，接種的效果想必已經打了折扣。”等了一個多月終于打上流感疫苗的蔣大爺感嘆說，他自己還算幸運的，但他的老伴兒就沒那么幸運了，前些日子剛降溫的時候老伴兒就感冒了，半個月了也不見好，雖然老伴兒預約接種的日子到了，但感冒期間流感疫苗不能打，只能等感冒好了再說，但再過上一個月，好像感覺打流感疫苗意義已經不是太大了，再說誰能保證到時候疫苗會不會又斷貨了呢，恐怕夠嗆能接種了。

流感疫苗去哪兒了

曾經在2018年春節前后，一篇名為《流感下的北京中年》刷爆了朋友圈，作者的岳父因感冒沒有在意而轉為肺炎，在短短不到一個月的時間里，老人從門診看病到住院留觀一直到住進了ICU，直至上了呼吸機、插管，每天六七萬元的醫藥費，經濟上的壓力和精神上的打擊讓親人幾近崩潰，幾經掙扎最后老人還是去世了。在過去的那個冬天，感冒引起的死亡并不僅此一例，在該文作者去給老人準備后事的時候，壽衣店的老板告訴他，那兩個月里因感冒而喪命的已發生多例，壽衣店的生意比往年都好。一個感冒居然如此嚴重，甚至能夠奪人性命，這讓很多人對感冒心生畏懼，他們中有的人于是便加入了疫苗接種者的行列。然而，2018年與往年大不相同的是，在全國的很多地方，流感疫苗出現了嚴重短缺。

在北京市的其他很多社區服務醫療點，也同樣出現了一針難求的局面，并且這種狀況已經從北京蔓延到全國各地。流感高發期已至，而疫苗缺口很難補上，急待接種疫苗的人們想知道，流感疫苗去哪兒了？

記者了解到，導致供應總量銳減的一個重要原因是幾個大型藥企的停產或減產。2018年國內供應流感病毒裂解疫苗的企業只有五家，分別是長春生物制品研究所有限責任公司、大連雅立峰生物制藥有限公司、國光生物科技股份有限公司、深圳賽諾菲巴斯德、華蘭生物。

在停產流感疫苗的主要企業中，最廣為人知的一家公司就是長春長生。幾個月前這家公司因被曝光違法違規生產不合格的百白破、狂犬疫苗，被吉林省食藥監局吊銷了藥品生產許可證并罰款91億元，徹底停產。這家企業的停產給市場供給量帶來很大壓力，因為在2017年的流感疫苗供應中，該企業的供給數量占了大約15%左右的市場份額。另一家國內重量級疫苗生產企業北京科興生物制品有限公司也因企業控制權爭議問題，2018年也同樣宣布停產，此外，上海生物、賽諾菲巴斯德等大廠商也都出現了停產或大量減產的情況。以上這些疫苗“主力軍”的或?；驕p，致使整個疫苗供給市場出現了貨源嚴重短缺。

據介紹，流感病毒的毒株會不時地發生改變，2017年由于未能預測出流感病毒優勢毒株的轉換，此前公眾接種的三價流感疫苗并未能在上個冬天起到足夠防護作用，因此造成了2017年冬季流感的高發。而2018年世界衛生組織發布的季節性流感疫苗推薦組分中，四價流感疫苗組分被優先推薦，2018年我國四價流感病毒裂解疫苗問世。根據國家藥品監督管理部門的官網顯示，長春長生生物和華蘭生物的四價流感病毒裂解疫苗的生產注冊申請已于2018年6月份正式獲批，四價流感疫苗涵蓋更多的流感流行型別，將更有效地預防和控制流感疫情。四價流感疫苗上市后，過去十幾家疫苗企業爭搶市場的競爭格局已不復存在。