彩超與超聲造影在糖尿病腎病診斷中的對比研究

盧建波

[摘要] 目的 通過實驗分析研究彩超與超聲造影在糖尿病腎病診斷中的的不同，并作進一步的研究分析。 方法 選取在2017年2月—2018年2月期間因糖尿病于該院住院治療，并接受彩超和超聲造影檢查的2型糖尿病患者80例，并根據實際的情況對患者相關數據進行觀察和記錄，對腎臟在彩超和超聲造影下的特點進行分析。 結果 通過超聲回應響度情況得出糖尿病腎病患者的腎損害程度，并按照其實質回聲進行綜合分析，超聲造影能直接反映腎血管的分布及其狹窄程度，并根據相關的數據得出結論。 結論 彩超可以在病變早期就對腎臟病變狀態做出診斷，在糖尿病患者的診斷和后期治療方案的制定中起著重要作用，應該得到廣泛使用，實際上超聲造影主要反映腎血管的病變程度。

[關鍵詞] 彩超；超聲造影；糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0173-02

糖尿病患者血管的病變是常見的特征之一，但是人們起初并未注意這一臨床特征，只有通過影響學檢查才能發現血管的病變情況，血管彩超在糖尿病的的血管病變診斷方面起著很重要的輔助作用。而超聲造影可以在早期發現糖尿病腎血流動力學改變，這也有助于盡早對糖尿病患者的疾病損害進行治療，防止其病情嚴重化。同時多普勒超聲可以按照腎臟的被膜完整程度和實質的病變情況產生不同的回聲。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取的是在該院住院治療的2型糖尿病患者80例，4組患者的年齡在40～55歲之間，女患者45例，男患者35例，而且這4組研究的患者經過檢查排除有腎臟病變外無其它肢體和器官的病變。這排除了其他疾病對整個實驗的影響，從而提高實驗數據的可靠性。通過24 h的蛋白尿量將這些患者分為4組，分別為蛋白尿排泄率<30 mg/d，也就是患者的腎功能還處于基本正常的階段；另一組是蛋白尿排泄率在30 mg/d但沒有超過300 mg/d，這個時候患者的腎功能已經受到了一定的危害，但是是屬于可以逆轉的范疇；第3組是蛋白尿排泄率>300 mg/d，這表示患者的腎功能受到了很嚴重的損害，第4組是蛋白排泄率>400 mg/d將這4組分別記為I組、II組、III組、IV組，每組的患者人數均為20例，中位年齡分別是43歲，44歲，41歲和45歲，其余相關的影響因素均可以忽略不計，排除了其他因素對實驗結果的影響。并對每組的患者進行彩超和超聲造影的檢查，并根據每組得到的數據和圖像進行詳細的分析和記錄。

1.2 研究方法

通過該院對患者的基本信息及其相關資料進行收集和分析，主要從患者的性別、年齡、住院時間長短、病情轉變、血糖水平、血脂含量、藥物治療的種類和相應的治療效果，著重注意患者以前是否出現過并發癥及是否作過彩超和超聲造影等影像學檢查。如果在入院時未進行超聲造影和彩超檢查，需要在現階段進行這兩項檢查，從而保證每個患者都有血管彩超的初始檢查結果和后續治療結果，記錄每患者的檢查結果并進行初步分析。在超聲造影檢查后，將患者的腎臟血管的病變程度和病變部位做進一步的分類，包括根據患者的飲食情況和各項生化指標進行詳細的記錄。在彩超檢查后對每個患者的腎臟損害程度和超聲回聲作系統的分析和記錄。由于4組患者存在性別和個體身體素質的差異性，設立一個參考標準是進行生化檢查的基準，同時在彩超和超聲造影檢查中設立一個血管狹窄程度和回聲的標準范圍[1]。對腎臟超聲造影結果進行記錄，掌握患者血管病變的損害程度。需要注意的是在進行超聲造影檢查的時候讓患者處于正確的檢測姿勢，擺正患者的體位，更全面的檢測患者的腎臟病變情況，在醫生用探頭進行患者腹部掃描檢查時要認真仔細，掃描檢查完畢后會結果進行觀察和分析，并記錄患者的實際情況，在彩超檢查中我們也需要記錄患者的腎臟回聲匯報情況，并作詳細的記錄，而后在規定時間內對患者進行腎臟彩超和超聲造影病變檢查 從而進一步了解病情并實施治療方案[11]。

1.3 統計方法

通過對4組2型糖尿病患者的彩超和超聲造影所呈現形態的差別，以及臨床實驗的數據分析時，采用SPSS 17.0統計學軟件統計分析，尤其是具有正態分布特征的數據，這種統計的運算模式可以避免在數據處理中出現無關因素的影響，同時保證數據的利用價值。在最終通過研究的結果進行通過統計學軟件的χ2檢驗，并采用統計分布圖和直方圖加一輔助分析，TiC曲線可以根據曲線隨著造影劑注射后時間的變化而發生相應的改變，該研究的4組患者的數據有著明顯的差異性，通過統計學檢驗發現P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

80例實驗研究對象在整個實驗過程中按照同樣的要求和標準進行研究分析，并且遵從同樣的統計分析原則和程序。通過對80例2型糖尿病患者的腎臟進行病變分析，并按照年齡的差異性進行綜合分析。在普通的彩超檢查中可以觀察各組患者的腎臟實質性病變情況，并進行損害等級的評定，按照四組數據中患者的腎臟實質的回聲情況觀察腎臟的疾病損害狀態。由于患者的腎臟的損害程度不同，看到腎臟被膜的完整程度隨著損害的嚴重而逐漸降低，并且整個彩超檢查中出現的回聲增強，而且整個回聲不均勻。超聲造影是通過造影劑在腎臟血管中分布不同，可以通過造影劑在血管中的分布情況進行分析，就直觀視覺上而言，通常感覺整個腎臟呈現出樹枝狀形態，并可以清楚的了解到血液在腎大動脈到小動脈之間的循環情況，根據血管的充盈情況進行整個腎臟的損害程度的大致評估。通過4組之間相關數據的比較，發現由于患者的疾病進展程度的不同，整個腎臟的損害情況存在很大的差異，而且這種損害情況對小血管更加明顯。4組的血管損害呈現增加的狀態，第一組的損害并不明顯，血管的完整程度良好，也未出現狹窄等情況，后面3組的情況隨著尿蛋白的增加，各項指標的值均增加。

3 討論

3.1 彩超和超聲造影的優勢

根據研究數據發現在不同的二型糖尿病患者中腎臟損害程度和患者自身的尿蛋白之間存在密不可分的聯系，而且隨著患者體內尿蛋白含量的增加可以更加清晰的通過超聲所測試，由于糖尿病的并發癥之一就是全身血管的病變，尤其是腎血管和下肢血管，因而可以通過超聲造影和彩超發現患者的腎臟血管的血流動力學的改變，這也是腎臟發生病變的基礎，也是尿蛋白產生的根本原因。根據先前的報道顯示在腎動脈發生實質性的改變時，腎臟的功能開始出現功能紊亂，腎臟血管的改變可以通過超聲發現，隨著現在科學技術的迅速發展，在超聲領域的發展更全面，超聲造影在醫學上的應用度也更加廣泛，超聲儀器的精確度也更高，這有利于的臨床診斷，糖尿病腎病的診斷和分級更加明確，人們可以對這種疾病的診治會有更加詳細的治療方案。

3.2 彩超和超聲造影的特點

由于彩超和超聲造影都可以對腎臟的血流動力學進行分析，并按照腎臟血管血流量的不同進行血管損害程度的評估，但是超聲造影技術是利用造影劑注入體內血管，從而測定造影劑的分布情況。這使得血管的形態更為清晰，而且血管造影劑可以到達很細的血管，所以在進行超聲造影時可以得到更為精準的答案，這是超聲造影優于彩超的的方面。鑒于現代醫學領域的飛速發展，已經不再局限于傳統的治療和診斷，在進行著新的技術革新，由于近年來疾病的種類越來越多，在進行疾病診斷和治療中不斷面臨著新的挑戰和困難，超聲技術的應用無疑給疾病的診斷帶來了新的曙光，隨著超聲技術的不斷進步，能夠探測的領域更全面和精準度更高。

3.3 彩超和超聲造影的對比分析

超聲技術目前在醫學領域的發展越來越廣，它的應用范圍和前景是更大的，各種新的影像學模式和儀器也隨著經濟的發展而層次不窮，超聲造影的出現是對超生技術的革新和再創造，由于超聲造影糖尿病腎病患者的疾病診斷上比彩超具有更大的優勢，超生造影的實際運用價值也更高。但是考慮到超聲造影的造價更高，人們需要支付更多的金額才能做超聲造影，這使得彩超仍舊用于臨床。在臨床其它科室中彩超也發揮著很重要的作用，我們仍舊需要彩超，而超聲造影在未來的發展不可限量，我們將會更大范圍的使用超聲造影。

[參考文獻]

[1] 孫卓貴，劉立靜. 糖尿病腎病的彩色多普勒超聲診斷價值[J]. 2016，19（11）：71-73.

[2] 周海林，張力.彩超與超聲造影在糖尿病腎病診斷中的對比分析[J].2015，17（13）：62-63.

[3] 馬紅英，陳怡.高頻彩色多普勒超聲對眼內膜性病變的診斷價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2013，24（1）：49-51.

[4] 馬曉英，王怡，沈瑩，等.視網膜中央動脈及眼動脈血流動力學改變與糖尿病視網膜病變的相關性[J].上海醫學，2012，35（11）：980-981.

[5] 夏榕.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應用[J].糖尿病新世界，2015（15）：33-34，37.

（收稿日期：2018-08-09）