可視化肝臟虛擬解剖教學與常規教學方法的對比分析*

（安徽醫學高等專科學校 安徽合肥 230601）

人機體內最重要的臟器就是肝臟，肝臟的解剖教學是外科臨床肝臟醫生必須要掌握的基本知識，也是肝臟手術的重要組成部分。隨著醫學技術的發達，傳統的肝臟解剖教學手段已經無法滿足人類對醫學的高標準、嚴要求，臨床肝臟手術的所面臨的問題一方面來自于肝內管道的復雜結構，交錯縱橫的管道讓手術產生變異的可能性越來越大，我們可以通過下圖對肝臟的管道有一個簡單的了解：

另一個制約了肝臟臨床手術進行的原因就是肝臟解剖過程的復雜程度。學員在進行解剖培訓時能夠實驗的肝臟太少，無法完成解剖教學的所有任務，且肝臟解剖的過程較為復雜，最后一點是肝臟標本由于離開人機體的時間過長，失去了原有的活性和色澤，造成了標本的使用往往不具有重復性，導致了肝臟解剖教學的效果不太理想。[1]

可視化肝臟虛擬解剖教學將計算機圖像、現代影像與外科醫學和臨床解剖學結合起來，形成一個虛擬現實技術的價差應用系統，將病患虛擬的可視化三位肝臟的CT圖像利用計算機技術模擬表達，再模擬切除手術從而完成解剖教學。與常規教學方法不同的是，可視化肝臟虛擬解剖教學具有更多的科學性和先進性，將常規教學方法的不足完美覆蓋。本文為研究可視化肝臟虛擬解剖教學的優勢所在，采取了對比可視化肝臟虛擬解剖教學與常規教學方法的研究。

一、資料與方法

1．肝臟的選取

常規解剖教學的實體肝臟選取用福爾馬林浸泡過的器官標本，可視化肝臟虛擬解剖教學則通過虛擬肝臟的三位結構進行構建。虛擬肝臟的構建知識包括解剖特殊肝段；肝臟體積和分段；肝門板與肝管；解剖肝內外血管膽管的變異；肝臟上分支以及下腔靜脈的變異。

選取38名學員在進行測驗分組，在教學前了解學員對解剖肝臟的掌握程度。分組后一組學員19名，二組學員19名，最后分析兩種教學方法給學員帶來的教學反應以及學員對解剖知識的掌握程度。一組學員先進行常規實體肝臟解剖的教學再進行可視化肝臟虛擬解剖教學，二組學員則先進行可視化肝臟虛擬解剖教學，再進行常規實體解剖的教學，經過虛擬解剖教學使學員對解剖知識的理解更加深入。在實驗的過程中，兩組學員的教學內容相同，對肝臟解剖的關鍵內容要進行難點剖析，首次實驗教學完成后仔細分析測試，記錄學習情況，進而交換兩組學員的教學順序，進行第二次的教學實驗，結束后在測試記錄學員的對不同教學方法的接受情況以及重難點知識的學習程度。

2．測驗內容

分析教學過程中學員出現的疑問點，針對虛擬肝臟構建知識中內容的教學程度進行測試，每部分的內容的測試都從考試題目中選取50道題，采取百分制，以積分的形式將學員的答題情況記錄下來。

二、結果

1．驗時間

可視化肝臟虛擬解剖的教學通常以10個課時為標準，而常規肝臟的解剖教學因為知識點的掌握以及實體解剖實驗等教學環節需要逐步進行，在課時上花費的時間通常比可視化肝臟虛擬的解剖教學所花費的時間要多，在16個課時內；為標準。

2．教學實驗的測試結果

在分組前對學員所掌握知識情況的了解結果顯示，兩組學員對解剖肝臟的知識要點掌握程度較低，只對肝臟分段的知識有一個初步的了解，對肝門板與肝管；解剖肝內外血管膽管的變異；肝臟上分支以及下腔靜脈的變異等知識的掌握程度基本為零。首次實驗教學結束后，根據所記錄的測試結果顯示可視化肝臟虛擬解剖教學小組的學員與常規肝臟解剖教學小組的學員相比，對解剖過程中重難知識點的掌握能力明顯提高。將兩組教學實驗的測試結果相比較，可以發現先行可視化肝臟虛擬解剖教學的小組學員對解剖的重難點掌握程度普遍高于后行可視化肝臟虛擬解剖教學的小組學員。[2]

3．學員對不同教學方法的適應程度

從學員對教學的反應情況來看，可視化肝臟虛擬解剖教學與常規教學方法相比，學員們明顯對可視化肝臟虛擬解剖教學方法的接受程度更高，虛擬教學的方法更能夠激發學員的肝臟解剖的學習興趣。與常規肝臟解剖的教學方法相比，可視化肝臟虛擬解剖教學對學員掌握解剖過程中重難點的掌握能力更強，虛擬教學為學員帶來了更多更生動的學習體驗，不管是在知識點的記憶還是教學內容的復習鞏固都有更高的掌握能力，虛擬教學對學員掌握肝臟解剖知識具有重要的促進作用。先行可視化肝臟虛擬解剖教學，再行常規實體解剖教學小組的學員對教學方法的適應能力更強，在知識點的學習上也有更強的掌握能力。

三、討論

本篇文章為了解可視化肝臟虛擬解剖教學與常規教學方法的不同，運用了對比分析的實驗方法，分析測試結果后發現，先行可視化肝臟虛擬解剖教學，再行常規實體解剖教學小組的學員對教學方法的適應能力更強，對臨床解剖知識點的掌握更加具有優勢。

可視化肝臟虛擬解剖教學旨在通過三維肝臟模型的建立，模擬真實的教學經過，使學員對肝臟解剖知識的掌握更加直觀。立體生動的三維肝臟模型能夠對學員掌握臨床解剖關鍵點提供更加科學的教學手段。教學方法是實行順序在學員學習解剖肝臟知識的過程中也有著重要的作用與意義，在學員沒有完全掌握解剖要點的時候就進行常規實體解剖很容易造成學員的抵觸心理，在學員實踐解剖的過程中不小心破壞肝臟的重要結構，導致解剖教學面臨困境的情況也時有出現。可視化肝臟虛擬解剖教學利用更加逼真的模擬肝臟，極大的促進了學員臨床知識的掌握與提高。