西咪替丁治療輪狀病毒腸炎的臨床探討

占文君　李友強　王美榮

[摘要] 目的 探討西咪替丁治療輪狀病毒腸炎的臨床療效。 方法 收集 2017年5月～2018年5月本院兒科住院部住院治療的輪狀病毒腸炎患者63例為研究對象，按照隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組行常規基礎治療，觀察組患兒在常規治療基礎上予以西咪替丁靜脈滴注治療，對比分析兩組患者的臨床控制率及癥狀平均消失時間。 結果 對照組的臨床治療控制率相較觀察組患者明顯較低，存在顯著差異（P<0.05）；且對照組患者的臨床癥狀平均消失時間相較觀察組均明顯較慢，存在顯著差異（P<0.05）。 結論 通過對輪狀病毒腸炎患兒行西咪替丁藥物治療，能夠起到有效的臨床療效及疾病控制率，提高患者的細胞免疫功能抵抗輪狀病毒，有效防止或者抑制病毒復制，且提高患者臨床疾病癥狀恢復速率，可以在臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 西咪替?。惠啝畈《灸c炎；細胞免疫；恢復速率

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）29-0104-03

Clinical study on cimetidine in the treatment of rotavirus enteritis

ZHAN Wenjun LI Youqiang WANG Meirong

Department of Pediatrics， Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of cimetidine in the treatment of rotavirus enteritis. Methods A total of 63 patients with rotavirus enteritis who were hospitalized in the pediatric inpatient department from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group and observation group according to random number method. The control group underwent routine basic treatment. The children in the observation group were treated with cimetidine intravenously on the basis of conventional treatment. The clinical control rate and the average disappearance time of the symptoms were compared between the two groups. Results The clinical control rate of the control group was significantly lower than that of the observation group， with significant difference （P<0.05）. The mean disappearance time of the clinical symptoms in the control group was significantly lower than that of the observation group， and there was a significant difference（P<0.05）. Conclusion The treatment of cimetidine in children with rotavirus enteritis can effectively improve the clinical efficacy and disease control rate， and improve the patients' cellular immune function against rotavirus， which effectively prevents or inhibit viral replication， and improve the recovery rate of clinical disease symptom in patients， which can be promoted and applied in the clinic.

[Key words] Cimetidine； Rotavirus enteritis； Cellular immunity； Recovery rate

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒（RV）感染人體后引起的一類常見病癥，以急性腹瀉為其主要癥狀[1]。病原體主要通過消化道傳播，主要發生在嬰幼兒，發病高峰在秋、冬季，故名秋季腹瀉。潛伏期通常為2～3 d。起病急，體弱、老年人及接受免疫抑制劑治療患者的癥狀較重。自然病程，一般3～8 d，多數具有自限性，目前無特效藥物治療，以飲食療法和液體療法等對癥治療為主[2]。RV一旦引發患者出現小腸病變，則很大程度的影響了原本患者小腸黏膜的吸收水分功能，對體內電解質平衡造成影響，最終引發腹瀉，而腹瀉更是RV感染的主要臨床癥狀，表現為大便頻率增加，大便呈現水樣或蛋花湯樣，且伴隨出現發熱及嘔吐等癥狀[3-4]。對此本研究主要探討分析西咪替丁治療輪狀病毒腸炎的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2017 年 5 月～ 2018 年5月本院兒科住院部住院治療的輪狀病毒腸炎患者63例。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組32例，男21例，女11例，年齡在2個月～2歲7個月，平均年齡1歲2.6個月；觀察組31例，男21例，女10例，年齡3個月～3歲5個月，平均年齡1歲4.9個月。兩組患兒在性別、年齡等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

診斷標準：符合《褚福棠實用兒科學》第7版輪狀病毒腸炎診斷標準，均有如下臨床特點：（1）患兒起病較急，在疾病初期伴隨出現類似感冒癥狀，包括鼻塞、發熱、咳嗽，少量患兒出現高熱。（2）腹瀉頻次增加，每天的腹瀉次數達到5～20余次，大便呈現水樣或蛋花湯樣，并無任何黏液及血液。（3）部分患兒在疾病初期伴隨嘔吐，通常此類情況病發在3 d以內。（4）患兒均有不同程度脫水癥狀，如口渴明顯、尿量減少、煩躁不安。并可伴有腹脹、腹鳴、腹痛等。腹瀉重者可發生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質紊亂[5]。

1.2 方法

觀察組患者給予西咪替丁（國藥準字：H46020549；廠家：海南制藥廠有限公司；規格：2 mL：0.2 g）10 mg/（kg·d），分2次靜脈滴注治療；對照組及觀察組均給予常規基礎治療：（1）預防脫水：針對病癥情況較強的患兒，通過選用加入少量食用鹽的米湯，或糖鹽水預防患者身體脫水，初次予以20～40 mL/kg少量多次服用后可以變為隨時口服。如果患兒存在嘔吐情況，則停止服用0.5 h后再次喂服。（2）糾正脫水：針對脫水情況較輕的患兒，可行口服補液治療法，根據患兒的體重情況計算所需補液量，以50～100 mL/（kg·d）計算，同樣少量多次服用，針對脫水程度處于中、重度脫水患兒，采用靜脈補液法治療。（3）繼續飲食：患兒在患病治療期間不應當禁食，應當針對嘔吐少食的患兒鼓勵禁食，具體進食主要以半流質或者流質食物為主，建議少食多餐。（4）對癥治療：通過選用蒙脫石保護患者消化道黏膜，行微生態制劑對患兒的菌群失調起保護作用。

1.3評價標準

比較兩組治療有效率、平均止瀉時間、平均止吐時間、平均退熱時間的差異。根據用藥后患者大便次數和性狀，以及臨床癥狀的改變情況，將療效劃分為臨床控制、部分控制和未控制[6]。（1）控制：用藥后 2～3 d，大便次數明顯減少，大便性狀恢復正常，臨床癥狀消失；（2）部分控制：用藥后 3～4 d，大便次數減少，性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀大部分消失；（3）未控制：用藥4 d后，大便性狀及次數、全身癥狀無好轉甚至惡化[7]。

1.4 統計學方法

本文數據利用SPSS 20.0統計學軟件分析和處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床疾病控制率比較

對照組的臨床治療控制率較觀察組患者明顯較低，存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀平均消失時間比較

對照組患者的臨床癥狀平均消失時間較觀察組均明顯較慢，存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，在針對RV感染疾病的臨床感染機制研究中，發現引發患者出現身體炎癥反應的細胞因子指標水平與上消化出血密切相關。RV感染小腸上皮，刺激T淋巴細胞分泌IL-2，IL-2指標水平通常會在一定程度上對患者體內的誘導IFN-γ水平出現明顯上升，同時也能夠有效提升體內NK細胞因子的殺傷力，避免T細胞出現增值及擴散情況。輪狀病毒在侵入患者體內之后，會復制于患者的體內小腸絨毛上皮細胞之上，增強細胞的壞死及空泡變形，由此腸黏膜組織上皮細胞發生脫落及裸露病變[8]。除此之外，RV感染還會引發患者的體內單核巨噬細胞系統激活，分泌引發體內的TNF-α因子指標水平，與體內的最終病毒感染度同樣存在密切正相關。對此在臨床中針對RV感染，如何采用有效的藥物控制從而避免發生炎癥反應，成為提升治療RV感染的療效及縮短病程的關鍵[9]。

國內有研究發現[10]，西咪替丁作為目前臨床治療輪狀病毒腸炎的一種藥物，有以下特點：西咪替丁藥物能夠有效減弱患者體內組胺釋放引發的炎癥反應，也在一定程度上促進了患者的體內腸道黏膜絨毛功能修復，同時還能夠維持患者體內水電解質均衡，緩解組胺和五肽胃泌素對胃部的刺激，減少胃酸的分泌，改變酸性腸胃環境對腸黏膜的損傷，而抑制RV腸炎的發生[11]；西咪替丁本身作為臨床中免疫調節劑，能夠在應用中對患者的體內組胺免疫反應有所抑制，且能夠提升患者體內的T淋巴細胞質環化率，最終有效恢復和緩解患者的體內病毒感染及炎癥反應[12]。

研究顯示將西咪替丁用于治療輪狀病毒腸炎具有止瀉迅速、安全可靠的優點[13]。本次研究結果也表明對照組的臨床治療控制率較觀察組患者明顯較低，存在顯著差異（P<0.05）；且對照組患者的臨床癥狀平均消失時間較觀察組均明顯較慢，存在顯著差異（P<0.05）。與臨床中將西咪替丁用于100例輪狀病毒腸炎患者的治療中，治療有效率達95.18%相符[14]。由此也表明，西咪替丁治療能夠有效治愈患者的發熱、腹瀉、嘔吐等臨床病癥，同時還能夠有效減少滲出，縮短患者的臨床病癥病程，取得有效的早期治愈成效[15-18]。

綜上所述，通過對輪狀病毒腸炎患兒行西咪替丁藥物治療，能夠獲得有效的臨床療效及疾病控制率，提高患者的細胞免疫功能，抵抗輪狀病毒，抑制了患者體內鳥苷單磷酸的合成，抑制病毒DNA的合成，從而有效防止或者抑制病毒復制，且提高患者臨床疾病癥狀恢復速率，可以在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 崔艷芳. 中藥灌腸輔助喜炎平聯合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎療效及對血清相關因子的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2017，26（14）：1573-1574.

[2] 楊慧，吳瑩，朱航. 西咪替丁對小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效分析[J]. 國際病毒學雜志，2016，23（4）：271-273.

[3] 甘盛興，林鴻勝，趙春妹. 消旋卡多曲聯合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J]. 海南醫學，2016，27（7）：1165-1166.

[4] 鄧永洪，殷俊美，劉紅霞，等. 西咪替丁對輪狀病毒腸炎患兒血清IL-2、TNF-α的影響[J]. 海南醫學，2015，26（7）：961-962.

[5] 陸志明. 西咪替丁治療輪狀病毒腸炎患兒療效觀察[J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2014，23（7）：792-794.

[6] 張小霞. 熱毒寧聯合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效分析[J]. 基層醫學論壇，2016，20（34）：4772-4773.

[7] 梁金松. 西咪替丁聯合炎琥寧治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，12（8）：61-62.

[8] 錢麗芳，郁勝華，周蘭. 熱毒寧注射液聯合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的循證護理[J]. 檢驗醫學與臨床，2014，9（1）：124-125.

[9] 蔚寶萍. 更昔洛韋聯合西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2015，4（9）：106-107.

[10] 傅洪瑞. 西咪替丁聯合炎琥寧治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J]. 中國衛生標準管理，2015，20（6）：104-105.

[11] 馮勇. 西咪替丁聯用思密達治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎33例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2014，27（4）：351-352.

[12] 周靜. 探討更昔洛韋聯用西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的臨床療效及其安全性[J]. 延邊醫學，2015，37（13）：81.

[13] 梁木清. 西米替丁聯合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎療效分析[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（9）：129-130.

[14] 咸陽. 喜炎平聯合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎的效果觀察[J]. 中國實用醫刊，2016，43（22）：118-119.

[15] 梁景林，楊學群，李少光. 不同方案聯合液體療法治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效和安全性比較[J]. 中國現代藥物應用，2014， 10（8）：9-10.

[16] 趙汝勤. 西咪替丁與干擾素聯合微量元素鋅在小兒輪狀病毒感染性腹瀉中的應用療效分析[J]. 中國醫藥科學，2017，7（8）：40-42.

[17] 鄢富貴，張麗麗. 西咪替丁、干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的有效性及安全性分析[J]. 現代醫院，2016，16（12）：1753-1754.

[18] 尹靜. 喜炎平聯合西咪替丁在小兒病毒性腸炎抗病毒及抗炎效果分析[J]. 當代醫學，2017，23（19）：76-78.

（收稿日期：2018-06-26）