優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療中的應(yīng)用

吳春萍

【摘要】目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在配合新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用藍(lán)光治療的影響，分析其有效性。方法 選取2012年3月～2017年12月在我院就診的新生兒高膽紅素血癥患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（D組）和觀察組（G組），各47例。D組患兒采取常規(guī)護(hù)理，G組患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。觀察和比較兩組患兒的血清膽紅素水平、黃疸消退的時(shí)間、治療總有效率、家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果 G組患兒在血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間方面明顯優(yōu)于D組，并且治療總有效率和家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度都明顯高于D組，兩組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效配合膽紅素血癥患兒應(yīng)用藍(lán)光治療，縮短康復(fù)時(shí)間，提高家屬的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;藍(lán)光治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02

【Abstract】Objective To observe the effect of high quality nursing measures on the application of blue light therapy in neonatal hyperbilirubinemia and analyze its effectiveness.Methods Ninety-four neonatal hyperbilirubinemia patients were randomly divided into control group （group D） and observation group （group G），47 in each group.Group D received routine nursing，while G group received high quality nursing intervention.The levels of serum bilirubin，the time of jaundice subsidence， the total effective rate of treatment and the satisfaction of family members to nursing were observed and compared between the two groups.Results The serum bilirubin level and jaundice subsided time in group G were significantly better than those in group D，and the total effective rate of treatment and the satisfaction of family members to nursing were significantly higher than those of group D.The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion High-quality nursing intervention measures can effectively cooperate with the application of blue light therapy in bilirubinemia children，shorten the recovery time， improve the satisfaction of family members，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】Neonatal hyperbilirubinemia;Quality care;Blu ray treatment

新生兒高膽紅素血癥是目前臨床上常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，多由于膽紅素在體內(nèi)累積過(guò)多引起[1]，發(fā)病原因尚不明確，每年約一半以上的新生兒在出生24 h后，生理性高膽紅素血癥會(huì)引起輕度的黃疸，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染[2]，影響患兒的肝功能代謝，嚴(yán)重的可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，影響患兒的智力發(fā)育[3]，對(duì)患兒的生命健康造成不可逆的影響。目前臨床上針對(duì)高膽紅素血癥采取藍(lán)光照射治療，而良好的護(hù)理干預(yù)措施在治療過(guò)程中顯得尤為重要。為此，我院針對(duì)新生兒高膽紅素患兒在藍(lán)光照射治療過(guò)程中，輔助以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2017年12月在我院就診的新生兒高膽紅素血癥患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（D組）和觀察組（G組），各47例。其中，D組男23例，女24例，順產(chǎn)19例，剖宮產(chǎn)28例，日齡2～16天，平均日齡（6.00±1.87）天，血清膽紅素水平257～358 μmol/L，平均血清膽紅素水平（325.00±3.45）μmol/L;G組男25例，女22例，順產(chǎn)22例，剖宮產(chǎn)25例，日齡1～15天，平均日齡（6.00±2.05）天，血清膽紅素水平251～364 μmol/L，平均血清膽紅素水平（318.00±2.79）μmol/L。兩組患兒在性別、分娩方式、日齡以及血清膽紅素水平等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

D組患兒采取常規(guī)護(hù)理方法，G組患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：（1）患兒入院后，熟悉患兒一般資料，測(cè)量生命體征、身高、體重，觀察患兒皮膚顏色情況，檢查患兒頭部、手足部位皮膚完整情況，遵醫(yī)囑抽血、置留置針，避開(kāi)皮膚破損或疤痕等部位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫;（2）藍(lán)光治療前，檢查藍(lán)光箱工作是否正常，清潔病室，藍(lán)光箱水槽內(nèi)加入適量滅菌注射用水，箱內(nèi)備干濕溫度計(jì)一個(gè)，調(diào)整藍(lán)光箱內(nèi)溫濕度，溫度控制在22℃～26℃，濕度55%～65%[4]。（3）清潔患兒皮膚，并戴上新生兒光療眼罩，脫去全部衣物后，會(huì)陰部用深色尿布遮蓋住，將新生兒放入藍(lán)光箱內(nèi)，動(dòng)作輕柔的沿著患兒肚臍周?chē)槙r(shí)針撫觸5～10分鐘，光療期間不涂粉劑。（4）光療期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)光療箱各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示是否正常，及時(shí)處理各項(xiàng)報(bào)警情況，有疑問(wèn)的及時(shí)更換光療箱，要特別注意光療箱內(nèi)顯示的溫度和放置的溫度計(jì)的溫度差異，并檢查光療眼罩有無(wú)松動(dòng)、移位，另外要及時(shí)更換尿布，保持患兒皮膚清潔，光療期間兩頓奶之間加喂一次溫開(kāi)水，特別注意監(jiān)測(cè)患兒體溫，定時(shí)為患兒翻身，觀察患兒排便情況和顏色變化[5]，觀察黃疸變化，做好護(hù)理記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）監(jiān)測(cè)兩組患兒血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間;（2）比較兩組患兒的治療有效率。療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒皮膚、黏膜及鞏膜黃染消退，血清膽紅素<119.7 μmol/L為顯效，大部分黃染消退，血清膽紅素水平在119.7～171.0 μmol/L為有效;患兒黃染不明顯消退甚至更嚴(yán)重，血清膽紅素>171.0 μmol/L為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。（3）利用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查，問(wèn)卷為百分制，90分以上為非常滿(mǎn)意，80分以上為基本滿(mǎn)意;80分以下為不滿(mǎn)意，護(hù)理總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意度+基本滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理后血清膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間比較

G組患兒的血清膽紅素水平明顯低于D組患兒，黃疸的消退時(shí)間也明顯比D組患兒短，G組患兒在血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間方面明顯優(yōu)于D組患兒，且兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療有效率情況比較

G組患兒的治療有效率為95.74%，D組患兒的治療有效率為87.23%，G組明顯高于D組，且兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較

G組患兒家屬的滿(mǎn)意度為97.87%，明顯高于D組的85.1%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

新生兒高膽紅素血癥，也叫新生兒黃疸，是新生兒常見(jiàn)的病癥，主要原因?yàn)樾律鷥耗懠t素代謝異常，發(fā)病率高，如不及時(shí)治療，將會(huì)影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[6]。膽紅素對(duì)藍(lán)光有較強(qiáng)的吸收力，因此，臨床上常采取藍(lán)光照射的方法來(lái)治療新生兒高膽紅素血癥[7]。由于新生兒較小，治療依從性差，良好的護(hù)理措施尤為重要。

本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用藍(lán)光治療中的作用，其結(jié)果顯示： 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患兒在血清膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且治療總有效率和家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度都明顯高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施在新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用藍(lán)光治療的過(guò)程中，作用顯著，能縮短患兒的康復(fù)時(shí)間，有效提高患兒的治療依從性和家屬的滿(mǎn)意度，樹(shù)立良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅