結核性胸膜炎患者的B超影像學表現及診斷價值

王妍妍

【摘要】目的 總結并分析結核性胸膜炎患者的B超影像特點，研究B超在結核性胸膜炎診斷中的價值。方法 先選擇一部分患者進行B超和CT檢查，本次選擇的患者是38例疑似結核性胸膜炎并且接受B超和CT檢查的人，將其中確診為滲出性結核性胸膜炎的共38例患者作為研究對象，分析滲出性結核性胸膜炎的B超圖像的特點，同時將病理診斷結果作為標準，分析B超檢查的診斷價值和效益成本。結果 B超的各項指標與CT檢查結果比較，差異無統計學意義;B超的效益成本的比值顯著高于CT，兩組方法效益成本比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 不同類型的結核性胸膜炎惠者，其B超圖像的特點有一定差異，B超診斷結核性胸膜炎的準確率、特異性、靈敏性均較為理想，且重復性強，具有較高臨床實際應用價值。

【關鍵詞】結核性胸膜炎患者;B超影像;診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

結核性胸膜炎在我國現階段是一個高發的疾病，因為環境問題、飲食問題以及人們日常的生活習慣，結核性胸膜炎患者逐年增多，結核性胸膜炎主要是由于細菌通過一定的途徑進入人體的胸腔而引起感染的一種疾病，所以人們應該盡早進行治療，配合醫院的治療手段，從而達到康復的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的38例患者都是疑似結核性胸膜炎的患者，他們在醫生的指導之下都自愿接受了B超和CT的檢查，其中有18位女士和20位男士，研究人員在本次對結核性胸膜炎患者的B超影像學的表現極其診斷價值中將這些患者當作研究的對象進行觀察。研究對象的選擇主要有以下幾個標準：首先已經確診患上了結核性胸膜炎，其次在進行研究以及資料的公開之前都將整個研究過程告知的患者并且經過了結核性胸膜炎患者的同意，這些患者年齡20～80歲，患者在知道所有事項的情況下資源接受超聲和CT等有助于研究的檢查，結核性胸膜炎患者的臨床資料都是十分完善的，最后本次研究經過了相關國家機構以及醫院的批準在公開的情況下進行。

1.2 研究方法

本次研究的主要研究方法是通過B超檢查以及CT檢查來研究結核性胸膜炎患者的B超影像學的表現及診斷價值。

首先在B超檢查中使用的儀器是飛利浦iu22，是一種高度精密的儀器，檢查的方法如下：患者首先要坐在固定的位置，患者背向檢查者坐在那里，然后患者用雙手抱住自己的頭并且同時肩膀向上移動，目的是拓寬肋骨的間隙，患者需要在檢查的過程中將上半身向前傾斜，檢查的位置是患者的第七肋骨到第八肋骨之間，掃查方式是縱切面，此時醫生開始著重的觀察一起的檢測情況，一旦發現積液的無回聲區，就將探頭放在適當的位置，進行詳細的觀察，同時將積液的范圍和深度勾劃出來。

其次是CT檢查，CT檢查使用的也是國家固定的儀器以及，檢查的方式不同于B超，需要患者呈現仰臥姿勢，在醫生的指導下，患者需要深深的吸氣并且屏住呼吸，在這個時候進行檢查，掃描的開始位置是肺尖，最后的位置是雙側肋骨。掃描的過程需要工作人員進行深入和細致的觀察。

1.3 觀察指標

B超圖像分析：B超主要對胸膜炎患者的胸腔積液的各項指標進行檢查，例如胸腔積液的分布位置、范圍大小、深度等等，其次檢查胸膜的厚度以及性暗區，在檢查的時候還對有沒有回聲以及異常的聲音進行了一定的研究。38例患者的圖像生成后，研究人員進行了深入的分析，并且將這些圖像分為了三種類型。第一種類型是游離型，游離型的胸腔積液主要分布在患者的胸腔底部，輕微的結核性胸膜炎患者的積液分布在液性暗區，在膈肌和肝臟之間進行觀察時，隨著患者的呼吸會出現不同的形態，而嚴重的結核性胸膜炎患者的液性暗區的范圍相對于輕微的結核性胸膜炎患者的范圍大很多，并且呈現出帶狀的強回聲光帶。第二種類型是包裹型積液，這種類型的積液大多數的患者的圖像都呈現出主要分布在肺底部以及肺葉之間，部分患者可以看見脫落壞死的組織碎屑。最后一種類型是分隔型，這種類型的積液會出現胸腔凝塊以及胸膜纖維化。

2 結 果

2.1 B超檢查的圖像特點

38例胸膜炎患者的B超檢查圖像顯示出來了一定的結果，結果的總結如下：這些結核性胸膜炎患者患上結核性胸膜炎的發病部位主要集中在左側的胸腔，并且在左側胸腔中游離型的圖像占大多數，積液內大多數患者的圖像都能夠看見無回聲區，但是病變部位不同積液回聲的性質出現的概率有一定的差異，有統計學的意義。病變位置分析：病變位置在左側的患者52%，病變位置在右側的35%，病變位置在雙側的13%;影像分型分析：游離型患者57%，包裹性患者27%，分割型患者10%，混合型患者6%;內部回聲分析：無回聲的患者45%，散點狀回聲的患者25%，低回聲的患者8%，混合型回聲的患者22%。

2.2 B超和CT檢查的價值分析

對這38例患者進行B超和CT分析的過程中都出現了誤診情況，但是在金標準為病理檢查的時候B超和CT檢查在很多的方面均差異沒有統計學意義，這些方面主要表現在陰性和陽性預測價值、靈敏度以及特異度中。但是在B超的效益成本方面要遠遠高于CT，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

結核性胸膜炎在我國的疾病研究中地位越來越高，這是因為我國結核性胸膜炎患者的不斷增加導致的，患者的增加以及病情的嚴重性使得我國的醫學人員不得不對這個問題重視起來，但是我國的醫學相對于發達國家來說還不夠發達所以在未來的發展中需要更多的醫學人員投入到對結核性胸膜炎的研究中來，結核性胸膜炎帶給患者很大的危害，而且青壯年人是多發人群。在一般的情況下，結核桿菌在進入人體的胸腔之后能夠激活人體內的免疫組織，但是由于結核桿菌極難清除，難度十分大，而且結核桿菌的治病能力是很強的，所以患者的免疫系統往往不能夠完全清楚結核桿菌，這樣就會導致患者患病，最后形成結核性胸膜炎。如果胸膜炎患者在患病初期沒能夠得到很好的治療，在未來可能會使病情更加嚴重，有可能陸續出現淋巴細胞浸潤、胸膜表面滲出纖維蛋白等現象。所以人們應該對結核性胸膜炎這種疾病重視起來，當發現自己的身體出現類似結核性胸膜炎癥狀的時候，要及時到醫院進行就醫，這樣才能夠更好的醫治。

在本次研究中還有很多的不足之處，要想得到更好的研究，需要更多的人加入到其中，從而得到更好的結論，使得結核性胸膜炎患者能夠盡快康復，重新獲得健康。

參考文獻

[1] 葉 彥.結核性胸膜炎患者的B超影像學表現及診斷價值.中國醫學網，2016，37（02）：26-27.

[2] 梁 衍.結核性胸膜炎患者的B超影像學表現及診斷價值[J].中國醫學研究院，2017，79（09）：57-58.

本文編輯：趙小龍