光學相干斷層成像檢查對隱匿性視盤小凹的臨床意義

王濤 黃紅深

【摘要】目的 分析光學相干斷層成像檢查對隱匿性視盤小凹的臨床意義。方法 回顧分析3眼確診的隱匿性先天性視盤小凹患者的臨床資料。所有患者均行眼底熒光造影（FFA）、光學相干斷層掃描（OCT）。結果 結果顯示FFA影像都具有眼底血管造影動脈期視乳頭凹陷呈暗區，可以發現此處無毛細血管網充盈，視網膜造影晚期可見視盤小凹內熒光素向周圍滲漏。結論 使用FFA結合OCT更有效的檢查出視盤小凹的位置，確定視盤中篩板組織的損失。還可以動態觀察視盤小凹的發展。

【關鍵詞】隱匿性視盤小凹;光學相干斷層掃描;眼底熒光造影

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

【Abstract】Objective To analyze the clinical significance of optical coherence tomography （OCT） in occult fovea of optic disc.Methods The clinical data of 3 eyes with occult congenital concave of optic disc were retrospectively analyzed.All patients underwent fundus fluorescein （FFA），optical coherence tomography （OCT）.Results The results showed that there was a dark area in the optic nipple depression in the arterial phase of fundus angiography on FFA images.There was no capillary net filling in this area. The fluorescein leakage in the fovea of optic disc was observed in the late stage of retinography.Conclusion FFA combined with OCT is more effective to detect the position of optic disc fovea and determine the loss of sieve plate tissue in the disc. You can also dynamically observe the development of the disc recess.

【Key words】Occult fovea;Optical coherence tomography;Fundus fluorescein

先天性視盤小凹是與視網膜脫離有關的最小的視乳頭病變。本文報告了三例患眼患有視盤小凹橫縱切面的非典型性的臨床觀察。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～2018年6月在眼科門診就診的隱匿性視盤小凹的3眼患者進行分析研究。3眼患者中包括女性患者2例，男性1例，都是單眼;這三眼患者均為高度近視眼，年齡大45～70歲之間，檢測視力為0.02～0.4，糾正視力并沒有明顯的效果，患者多為 視力模糊，看事物會變形和變色。醫者對3眼患者進行眼底熒光造影檢測，OCT檢查。

1.2 方法

來院就診的患者全部進行視力檢查;裂隙燈、非接觸式眼壓計、卓比安滴眼液常規散瞳間接檢眼鏡、FFA等各項檢查。

2 結 果

本次研究3眼患者眼前節都沒有發現有異常，通過FFA檢查發現視盤小凹處高熒光，與此同時進行OCT檢查，保證病情的確診。

病例：患者，劉某，男，71歲。因雙眼視力下降5年，加重20天于2012年7月2日來我院就診。近5年雙眼視力逐漸下降，無眼紅眼痛，夜盲癥狀，視物變形，及顏色變暗，近20天發現右眼視力明顯下降，無視物變形及眼紅，眼脹。高度近視眼病史50余年，否認糖尿病，高血壓等全身病病史。眼部專科檢查：視力：右眼0.02，矯正不應;左眼：0.04，矯正不應;眼壓：右14 mmHg，左15 mmHg。雙眼外眼及眼前節正常，眼球運動不受限。眼底檢查：雙眼玻璃體液化。雙眼視網膜呈豹紋狀，雙視盤色淺，雙眼視乳頭周圍可見脈絡膜萎縮灶。血管走形大致正常，動、靜脈均細，右眼后極部視網膜淺脫離，雙眼黃斑中心凹反光消失。雙眼周邊視網膜平復。B超：雙眼玻璃體后脫離，右眼后極部視網呈灰白色隆起及可見視網膜下液。OCT檢查：臨床診斷：（1）右眼隱匿性視盤小凹，（2）雙眼高度近視眼視網膜病變[4]。治療：給予營養視網膜，促視網膜下液吸收等保守治療。目前視網膜下液已基本吸收，后極部視網膜復位。

3 討 論

先天性視盤小凹是一種少見的先天視盤發育異常，視盤小凹處的神經組織有限居性缺損。多表現為單側發病，不表現為明顯遺傳傾向[4]。所以，平時工作中不能確診的患者，進行視盤OCT檢查，從而及時發現視盤小凹，減少漏診或者誤診的發生。

參考文獻

[1] Wiethe T： Ein Fall von angeborener Deformitat der Sehnervenpapille，Arch Augenheikd 1882，11：14.

[2] ielsen J. Pits on the optic disc，Acta Ophthalmol，1924，2：291

[3] Petersen HP.Pits or craterlike holes in the optic disc.Acta Ophthalmol 1958 36：435

[4] 王雅從，任 騫，李 麗，等.先天性視盤小凹一家系兩例.中華眼底病雜志2006：22（6）：421-422.

本文編輯：趙小龍