腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的臨床研究及護(hù)理探討

張繼輝

【摘要】目的 探討腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的護(hù)理方法。方法 選取我院2016年7月～2018年6月我科室收治的40例腦動(dòng)脈瘤患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，兩組患者均采取手術(shù)治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，Karnofsky評(píng)分高于對(duì)照組;觀察組住院治療時(shí)間短于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)于腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者在圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤;手術(shù)治療;疼痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..01

腦動(dòng)脈瘤為一種常見(jiàn)的顱內(nèi)血管病變疾病，動(dòng)脈瘤未破裂前大多數(shù)患者癥狀不顯著，均在第一次動(dòng)脈瘤破裂出血后發(fā)現(xiàn)。為避免第二次、第三次的破裂出血危及患者生命安全，第一次發(fā)現(xiàn)出血后應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。由于疾病突然性及患者缺乏對(duì)于手術(shù)了解使得產(chǎn)生恐懼、抗拒等心理行為，需要給予患者護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年6月我科室收治的40例腦動(dòng)脈瘤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合腦動(dòng)脈相關(guān)診斷，并具有手術(shù)指證;排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料不完全，依從性差。將以上患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各20例，對(duì)照組男12例，女8例，年齡35～62歲，平均（47.5±1.2）歲;觀察組男11例，女9例，年齡37～60歲，平均（47.9±1.0）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，具備組間可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前協(xié)助患者經(jīng)常常規(guī)檢查，術(shù)后密切觀察患者生命體征，按醫(yī)囑給藥。觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前心理護(hù)理。向患者說(shuō)明手術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的一般方法以及醫(yī)生豐富經(jīng)驗(yàn)，提高患者治療信心。建立良好護(hù)患關(guān)系，避免患者誘發(fā)焦慮及抑郁等不良心理。②術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前1 d對(duì)患者實(shí)施血管造影，明確動(dòng)脈瘤的位置、大小以及形狀等，并進(jìn)行血常規(guī)、血糖等化驗(yàn)，做好頭孢呋辛鈉試敏，術(shù)前插好尿管。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后24 h采取平臥位，觀察患者是否存在血腫、局部滲血等，檢測(cè)血壓及脈搏。定期幫助患者翻身叩背、按摩等，防止肺炎及壓瘡等不良事件發(fā)生。術(shù)后對(duì)于疼痛明顯不能耐受患者可適當(dāng)使用止痛藥，對(duì)于疼痛可耐受患者可使用音樂(lè)療法減輕患者疼痛程度。此外建立良好住院環(huán)境，保證病房空氣濕度及溫度適宜，定期開(kāi)窗通氣，為患者營(yíng)造良好休息環(huán)境，避免嘈雜環(huán)境影響睡眠。通過(guò)小手冊(cè)方法、視頻播放、舉行講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，最好自我術(shù)后護(hù)理，患者出院時(shí)感知患者康復(fù)訓(xùn)練并定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察項(xiàng)目

疼痛程度采取視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明疼痛越明顯，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采取Karnofsky評(píng)分法，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好;記錄兩組患者住院治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析比較，t分析計(jì)算計(jì)量資料，H分析計(jì)算等級(jí)資料，組間數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)P<0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，Karnofsky評(píng)分高于對(duì)照組;觀察組住院治療時(shí)間短于對(duì)照組。

3 討 論

腦動(dòng)脈瘤是臨床常見(jiàn)急癥，為非創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)原因，隨著動(dòng)脈瘤出血次數(shù)的增加，患者病死率及致殘率成倍著呢家，相關(guān)研究顯示動(dòng)脈瘤再次出血后患者死亡率達(dá)到40%～65%[1，2]，因此首次出血腦動(dòng)脈瘤破裂出血需要及時(shí)手術(shù)治療。

隨著臨床治療模式改變使得護(hù)理在治療中占據(jù)作用越來(lái)越明顯，良好護(hù)理方法可明顯提高治療效果。本次觀察組20例患者手術(shù)治療過(guò)程中采取綜合護(hù)理干預(yù)，首先術(shù)前給予心理護(hù)理，通過(guò)心理疏導(dǎo)等方法協(xié)助患者提供治療信心，降低其焦慮、抑郁等不良心理壓力，筆者認(rèn)為該向護(hù)理措施尤為重要，良好精神狀態(tài)不僅可以提高治療依從性，對(duì)于患者機(jī)體環(huán)境穩(wěn)定保持也具有價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍玉霞.探析臨床護(hù)理路徑對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，01（09）：48-49.

[2] 陳華征，華紅果，楊亞茹，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入患者自護(hù)能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（12）：1449-1451.

本文編輯：趙小龍