八段錦對天津市老年人群認知功能的干預作用

傅經明 孫壽丹 潘玉煥 萬津穎 胡若梅 龐 偉 蔣與剛

(軍事醫學科學院衛生學環境醫學研究所，天津 300050)

認知功能是大腦皮質高級神經活動的重要內容，是人類的心理活動，是個體適應環境不可缺少的基本能力，包括感知覺、注意力、學習和記憶、思維和語言等方面的內容，可通過各種神經心理學檢查量化地評估個體的總體認知功能和特異的認知域狀況。研究發現〔1～6〕，八段錦鍛煉可以降低老年人血液低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平，升高高密度脂蛋白(HDL)水平。經過規律的八段錦鍛煉后，老年人的抗氧化防御系統功能明顯增強〔7〕。劉宇等〔8〕研究發現，12 w的八段錦練習可有效控制社區2型糖尿病老年人血糖水平。本研究探討八段錦對老年人認知功能的干預效果。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取天津市和平區6個社區(三盛里社區、安樂村社區、友誼里社區、澳門路社區、湖南路社區和育文坊社區)募集60歲及以上老年志愿者56人，均知情本次研究目的及內容、自愿參加。男21人，女35人；平均年齡69.39歲。采用簡易精神狀態量表(MMSE)篩選認知功能正常的老年人。納入標準：生活基本能夠自理；具有正常交流能力；視聽及精神狀況能夠配合完成神經心理學測試；能夠參加體育鍛煉；70歲及以上MMSE得分≥27，60～69歲MMSE得分>27。排除標準：嚴重抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病患者；小學四年級以下文化程度(認知測驗軟件要求)；年齡>90歲者(認知測驗軟件要求)；患有糖尿病伴嚴重并發癥；嚴重高血壓、低血壓、心臟病及并發癥患者。隨機分為干預組和對照組。兩組MMSE得分、基本認知能力測驗(BCAT)得分及基本生理指標差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2實驗儀器 米尺、握力計、TBF-418B人體脂肪測量儀、安裝有《基本認知能力測驗》(BCAT)軟件的電腦。

1.3基本指標測量 干預前后進行基線基本指標的測量，包括身高、體重、腰圍、臀圍、小腿圍、握力、體質指數(BMI)及體脂肪率(FAT%)。

1.4認知功能測評 采用BCAT，共包括7項分測驗，分別為測驗知覺速度、心算效率、空間表象效率、工作記憶和記憶再認五方面的認知能力。

1.5八段錦干預 對照組：自主活動。干預組：選擇2001年國家體育總局編著的新編八段錦為活動項目，受試者每周集體活動3次，每次進行45 min，共進行12 w。

1.6統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1干預前后基本生理指標的變化 干預前后干預組體重、臀圍、小腿圍、FAT%差異無統計學意義(P>0.05)。與干預前相比，干預后干預組腰圍和腰臀比顯著降低、握力顯著增強、BMI顯著降低(均P<0.05)。干預后，干預組與對照組身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比、握力、小腿圍和FAT%差異無統計學意義(P>0.05)；BMI、腰圍、臀圍、腰臀比和FAT%有降低趨勢，握力和小腿圍有升高趨勢。見表1。

2.2干預前后認知功能的變化 干預后，干預組BCAT分值顯著提高(P<0.01)，數字快速拷貝、漢字旋轉、數字記憶廣度3項分測驗得分顯著提高(P<0.05)；漢字快速比較、心算、無意義詞語再認、無意義圖形再認4項分測驗得分均有升高趨勢，但差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，干預組BCAT總分和數字記憶廣度得分顯著高于對照組(P<0.05)。數字快速拷貝、漢字快速比較、心算、漢字旋轉、無意義詞語再認、無意義圖形再認等6項分測驗的得分均有升高趨勢，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 干預前后兩組基本生理指標

1)干預前兩組比較，2)干預組干預前后比較，3)干預后兩組比較；下表同

表2 干預前后兩組認知功能分)

3 討 論

曾云貴等〔9〕發現體育鍛煉后老年人的握力和下肢力量有所提高，腰圍、臀圍和腰臀比沒有發生變化。周麗波等〔10〕及湯慶華等〔11〕的研究發現分別進行八段錦鍛煉12 w和12個月后，受試者體重、BMI明顯降低。本研究與其他研究不同之處在于受試者身高增加，腰圍、腰臀比降低。身高增加可能是由于受試者經過八段錦鍛煉后身體舒展從而在測量上增加，腰圍、腰臀比降低可能由于受試者在進行八段錦練習后腰腹肌力量增加，脂肪比率降低，腰圍降低所致。

本研究結果顯示，干預后干預組與對照組相比，基本生理指標沒有顯著性變化，與曾云貴等〔9〕、周麗波等〔10〕、湯慶華等〔11〕研究結果不同。但是BMI、腰圍、臀圍、腰臀比及FAT%有降低趨勢，握力和小腿圍有升高的趨勢。可能是由于對照組在研究期間進行自主活動，從事一定強度的身體鍛煉，影響了對照組基本生理指標的測量結果。也有可能是由于兩次測量不在同一時期，由于季節問題，老年人的生活、飲食等原因而導致的差別。

本研究表明，進行八段錦活動后老年人認知功能明顯改善，尤其是數字記憶廣度。Emery等〔12〕和Hill等〔13〕的研究中分別對70名和87名老年人進行1年的干預，發現老年人的認知功能明顯改善；而Masley等〔14〕對91名健康受試者進行10 w干預實驗發現，有氧鍛煉對認知功能有保護作用，同時還證明增加活動頻率效果更明顯。

八段錦屬于傳統養生方法，研究發現傳統體育養生方法主要運動特點是利用內動、靜動及兩者結合來對神經系統進行鍛煉。靜動是指神經系統，特別是信息、意識神經功能的自我調節，以大腦訓練為主。其過程表現為調息入靜，使大腦處于放松入靜狀態，以保證信息機制的靈活動作，保證大腦細胞在自我靜態控制下的自由思維活動。內動是指人體重心不發生空間位移的自我肌肉收縮運動，它注重對自主神經及其調控的臟器的功能鍛煉。傳統養生體育鍛煉能提高人體神經系統協調能力，對大腦皮層起著抑制性保護作用。改變異常反應，提高交感神經和副交感神經的協調能力，使自主神經系統(包括交感神經和副交感神經系統)在通常狀態下維持著動態的、相對的平衡〔15〕。

1劉俊榮，朱麗光，李俊杰，等.“八段錦”對不同血脂水平人群HDL和LDL水平的影響〔J〕.天津中醫學院學報，2005；24(3)：121-2.

2周小青，曾云貴，楊柏龍，等.健身氣功·八段錦對中老年人血脂的影響〔J〕.北京體育大學學報，2007；30(6)：795-7.

3孫 革，潮 芳，王安利.新編健身氣功·八段錦對老年男性血脂及生理機能影響〔J〕.中國體育科技，2008；44(2)：81-4.

4張曉強.健身氣功·八段錦對超重或肥胖中年女性代謝綜合征相關指標的影響〔D〕.北京：北京體育大學，2008.

5司麗云.八段錦對更年期婦女血脂水平及健康狀況的影響〔D〕.廣州：廣州中醫藥大學，2009.

6苗福盛，劉祥燕，李 野，等.健身氣功八段錦對高脂血癥患者血脂和脂蛋白代謝的影響〔J〕.山東體育學院學報，2009；10(1)：46-8.

7黃 濤，常建東.健身氣功·八段錦對不同性別中老年人一氧化氮、丙二醛和超氧化物歧化酶代謝的影響〔J〕.中國臨床康復，2005；9(16)：162-4.

8劉 宇，霍 然，來 毅，等.健身氣功·八段錦對社區2型糖尿病伴抑郁患者抑郁癥狀及生活質量的影響〔J〕.中國運動醫學雜志，2012；31(3)：212-7.

9曾云貴，周小青，王安利，等.健身氣功·八段錦鍛煉對中老年人身體形態和生理機能影響的研究〔J〕.北京體育大學學報，2005；28(9)：1207-9.

10周麗波，張晶倩，趙曉玲，等.八段錦運動干預對居家養老2型糖尿病患者影響研究〔J〕.遼寧中醫雜志，2011；38(8)：1564-5.

11湯慶華，謝相和.健身氣功八段錦對高校退休教師身體機能及素質影響的研究〔J〕.山西師大體育學院學報，2008；23(1)：142-5.

12Emery CF，Shermer RL，Hauck ER，etal.Cognitive and psycholo-gical outcomes of exercise in a 1-year follow-up study of patients with chronic obstructive pulmonary disease〔J〕.Health Psychol，2003；22(6)：598-604.

13Hill RD，Storandt M，Malley M.The impact of long-term exercise training on psychological function in older adults〔J〕.J Gerontol，1993；48(1)：12-7.

14Masley S，Roetzheim R，Gualtieri T.Aerobic exercise enhances cognitive flexibility〔J〕.J Clin Psychol Med Settings，2009；16(2)：186-93.

15羅 其.傳統養生體育對促進老年人健康的價值探討〔J〕.搏擊·武術科學，2010；7(6)：77-8.