從論文拒稿原因談醫學研究生如何提高論文寫作水平

高緒霞+王以新+馬立萍

摘 要：發表論文是科研工作的重要一環，但醫學研究生普遍感覺論文寫作困難。本文對多年審稿中發現的一些有代表性的問題進行總結分析，論述實施真實而有意義的研究、獲得并提供真實可靠數據、認真撰寫及反復修改的重要性及方法，以幫助醫學研究生提高中文論文的寫作能力。

關鍵詞：醫學研究生；醫學論文；寫作水平

中圖分類號：G643.8 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.011

文章編號：1006-1959（2018）01-0027-03

How to Improve the Writing Level of Medical Graduate Students from the Reasons of the Article Rejected

GAO Xu-xia，WANG Yi-xin，MA Li-ping

（Department of General Internal Medicine，Beijing Anzhen Hospital，Capital Medical University，Beijing 100029，China）

Abstract：Publishing papers is an important part of scientific research，but medical graduate students generally find it difficult to write papers.This article summarizes and analyzes some representative problems found in many years of review of manuscripts.This paper discusses the importance and methods of carrying out real and meaningful research，obtaining and providing true and reliable data，and carefully writing and revising them so as to help medical graduate students to improve their Chinese article writing ability.

Key words：Medical graduate students；Medical articles；Writing level

醫學研究生都需要在導師指導下進行課題的研究，對于研究結果進行數據分析整理、得出結果、然后撰寫并發表論文。各院校均有碩士（或博士）學位授予條件，研究生需在完成學業、通過學位論文答辯的基礎上，發表一定數量和質量的論文才可獲得學位。通常碩士研究生只需在中文核心期刊上發表論文即可，但是初次寫作論文的多數研究生感到無從下手、非常頭痛。作為多家核心期刊的審稿人，筆者對于七年來曾經審閱的上百篇論文稿件的一些有代表性的問題進行了總結分析，淺談醫學研究生如何提高中文論文的寫作水平。

1 審稿人對稿件的審稿意見及原因

審稿人對于稿件的最終審稿意見通常有三種：拒稿、退修后再審、退修后發表。其原因分別如下：

1.1拒稿 作拒稿處理的稿件存在非常嚴重或較為嚴重的問題，已經無法讓作者修改后達到期刊發表的要求，其原因大致包含以下方面：

1.1.1稿件有嚴重學術不端問題 嚴重學術不端問題包括剽竊、抄襲、編造假數據、篡改真實數據等[1]。此種情況審稿專家不僅建議不能在刊物發表，而且要求編委會報告給作者單位學術機構進行查處。通常本人在審稿時，首先會進行中文和外文文獻檢索，對于剽竊或抄襲的稿件將不再進一步審閱，直接給出拒稿的意見和理由。筆者所審閱的最為嚴重的一篇抄襲稿件與一篇已經發表在《中國全科醫學》的文章幾乎一模一樣，只有少數數據和文字稍有變化、連題目都非常類似，僅僅最后四個字從“療效觀察”變成了“臨床研究”。篡改數據、編造數據的稿件也是多種多樣。例如在一篇市級醫院醫生投稿中，半年內研究納入的抗中性粒細胞性小血管炎患者竟然達到54例，超過北大醫院同期幾倍的數量，而北大醫院在該領域是領頭羊，收治的是全國各地的患者，文中提到的治療方法也是其所在醫院條件所不具備的。 還有夸大效應的，如一篇文稿研究羥苯磺酸鈣對于腹膜透析患者微炎癥的影響，得出的結果是，羥苯磺酸鈣不僅提升腎功能， 改善貧血與營養， 而且全面降低炎癥因子，顯示全方位神奇療效，除數據夸大不可信外，文章可以看出明顯造假痕跡，如病例數在文字說明和不同表格中均不一致 ，而標有統計學意義的數據，經復核后并無明顯差別。

這些文章多數是那些未經歷過正規科研培訓的臨床醫生撰寫，他們的共同特點是嚴重道德修養不足，自作聰明，低估審稿專家的水平。在美國，各雜志對于剽竊、抄襲的審查都非常嚴格，有專門的反抄襲剽竊軟件進行檢查，一旦發現，即與作者所在單位的領導聯系，作者會受到嚴厲的處罰，甚至開除， 1999年美國一名科學家因在聯邦科研經費申請書中造假被判刑1年零1天[2]。有研究證明，采用軟件檢測可以明顯減少抄襲[3]。據本人有限的了解，國內的雜志多數借助萬方或知網進行論文相似性檢測，少數應用了反抄襲軟件，雜志編委會對于有抄襲作假行為的稿件通常只是拒稿，很少反映給作者單位，因此作者為其行為所付出的代價很低。這可能是國內投稿弄虛作假較多的原因之一。

1.1.2研究缺乏科學意義 科學研究是為了解決科學問題而進行的，而科學問題是由臨床或基礎醫學實踐中發現的問題提煉而得，在進行研究之前，研究者需要熟悉專業領域知識，并通過文獻檢索與閱讀了解學科進展，避免簡單重復研究已經是公知公認的理論、方法、技術。例如，研究依那普利聯合樂卡地平對于早期高血壓腎損害的血壓的控制，得出結論，聯合用藥組降壓作用優于單藥組，顯然這一研究毫無意義。endprint

1.1.3研究方法設計不科學，結論不可靠 提出科學的研究問題，深入地了解研究背景后，需要設計合理的研究方法以得到可靠的結果，如果研究方法設計不合理，顯然得出的結果也不可信。例如：某作者研究寧泌泰膠囊聯合一種四代頭孢類抗生素對急性腎盂腎炎患者腎功能和腎纖維化的影響。研究方法采用隨機對照，觀察指標是血清尿素氮、肌酐和促纖維化的細胞因子及基質金屬蛋白酶。先不論其立題錯誤，因急性腎盂腎炎為急性感染性疾病，臨床上并非難治，及時治療可于短期內完全治愈，不影響腎功能，治愈后不會導致腎臟纖維化病變。僅看研究方法，采用血液中細胞因子的水平來研究腎間質纖維化，顯然是無法得到可靠結果的。

1.1.4研究不符合倫理學要求 真正的臨床研究在實施之前即需要獲得倫理委員會的同意。但是有些稿件根本不考慮倫理的要求，對于有絕對適應癥應該應用某藥物或治療手段的患者，采用不治療或安慰劑治療作為對照。例如某作者對于產前妊娠合并高凝狀態的患者治療組給與低分子肝素治療，對照組不給低分子肝素，也不予任何其它抗凝治療，以觀察低分子肝素的抗凝效果。美國胸科醫師學會抗栓和溶栓治療指南（簡稱ACCP-7）明確指出，對于有血栓形成傾向或血栓家族史的并未接受長期抗凝治療的孕婦，產前應預防性或過渡性低分子肝素抗凝[4]。作者顯然對于他自己的專業知識和工作規范不熟悉，違背倫理。另有作者研究尿毒清對于慢性腎功能不全腎功能4期患者微炎癥的影響，一組給予尿毒清排毒治療，對照組不給任何排毒治療。我給與的意見就是“對于慢性腎臟病4 期尚未進入透析治療的患者來說，運用尿毒清顆粒排毒是非常重要的治療，而尿毒清顆粒的排毒效果的循證醫學證據充足，在臨床上是常規治療，因此在無其它不能服用的情況時，僅因為研究的原因，其中一組患者不給與排毒藥物治療，是違反醫學倫理的”。

1.2退回修改再審 這種情況的稿件在科學性、研究意義、采用的研究方法及數據真實性方面都沒有大的問題，問題可能在于：①文題與內容不符合；②研究結果對于結論的得出尚不夠充分，某些結果有疑問，需要補充實驗數據；③論文撰寫有較多的問題，如討論不充分、摘要不合格等。

1.3退回修改后發表 這種情況非常少見，通常是研究從科學意義、方法設計、結果可靠性方面都非常好，文字的邏輯性、條理性、討論的層次、深入程度也沒有大問題。文稿只有少數文字上、格式上、或者語句上的錯誤需要修改。

2 醫學研究生如何提高論文寫作能力

2.1做真實的研究 科研論文不同于社科論文，它不是閉門造車寫出來的，而是實實在在做的研究工作的總結。好的論文的前提是真實的研究工作。研究生雖然在導師指導下工作，但是由于不同院校的學術研究水平差距較大，導師的嚴謹程度、監管力度也各不相同。因此，研究生首先應該深知研究真實的重要性、深知培養嚴謹求實的科學態度對自己一生職業生涯的關鍵性，其次不要有僥幸的心理，為了完成畢業的要求從而抄襲、剽竊、或者提供虛假的數據。審稿人通常都是相關領域里的專家，對本領域的專業知識非常熟悉，而且有著豐富的研究經驗，對于所審閱的稿件的真實性很容易判斷。因此，千萬不要低估審稿專家的水平，寫文章之前踏踏實實做好研究工作。

2.2提供真實的結果 某一課題或者課題的某一階段完成后，研究生在進行數據分析時應實事求是，不能夠因為結果不符合假設而篡改數據。筆者在審稿中發現有些作者在做隨機對照研究時，只要是治療組，一切指標都改善，這是不符合實際情況和科學規律的。科學研究就是探索問題，如果答案既定，就沒有研究的價值了，對于與假設相悖或者與他人不一致的研究結果應該真實保留，在討論部分認真分析。

2.3熟悉目標期刊的投稿要求 根據研究的專業領域、研究的深度和創新程度選擇投稿的目標期刊，寫作前仔細閱讀目標期刊的投稿要求，按照要求書寫，包括參考文獻的格式、圖表的做法等。

2.4按照步驟書寫論文各部分 書寫論文應該有步驟地進行，至于哪部分先寫，各人有自己的習慣。與多數專家的建議一致，本人認為第一步應該是結果部分，在做結果的圖表時，進一步理清自己思路，當結果以一定的邏輯性整理出來時，文章的主體部分基本上就形成了； 第二步應該是方法部分，注意詳略得當，不可寫成實驗記錄； 第三步書寫前言；第四部分書寫討論；最后是摘要的書寫。每一部分的書寫都有特定的規律，例如前言部分內容依次應該包括：研究的背景，國內外的研究現狀，研究的目的及創新性。討論部分內容依次為：簡要概括研究的結果，討論結果之間的邏輯聯系，與他人研究相比的異同之處及原因分析，本研究的不足之處，最后可以提及本研究的未來的進一步研究方向。討論應該針對自己的研究工作進行，不要寫成小綜述。摘要一定要簡潔，按照雜志要求的元素進行撰寫，英文摘要是很重要的一部分[5]，在我審閱的大部分稿件中，英文摘要都寫得很差，甚至有院士的學生寫出的英文摘要完全不符合英文表達習慣，語法錯誤、時態語態錯誤更是幾乎每句都有。研究生初學英文摘要寫作，一定請導師或英文水平高的老師進行指導。論文的題目我認為到最后再反復斟酌定奪，需要考慮題目與內容相符合，避免大題目小內容，或者文題不相干，或者題目成了具體的研究結果等。

2.5論文的反復修改 論文的反復修改非常重要，初稿完成，只是完成了論文的一半，剩下的一半就是反復推敲修改。通常修改可以分幾次完成，第一步是將文章放置1～2天再重新修改，此時是從大的方面來考慮，包括圖表是否正確、選擇的圖表是否合適論證觀點，各部分內容是否有嚴重的錯誤，例如方法的正確性，是否正確引用他人文章的觀點。確定內容觀點后，再反復修改語句，一定使語句通順、符合邏輯、條理清楚。最后找錯，包括錯誤的字、標點、格式等。等到自己滿意后，還要將論文交給其他作者進行修改，因為共同作者們都應當對文章負責，而且別人修改能夠發現自己可能發現不了的一些錯誤。最為重要的是最終文稿一定交由通訊作者審閱修改同意后方可投稿。當一篇書寫整齊沒有文字、標點錯誤，語句通順的文章交到審稿人手里，會給審稿人一個良好的印象。 現在國內很多作者投稿態度非常不端正，交來的稿子錯字成堆、語句不通，甚至有一篇通訊作者是院士的稿件也是這樣，也不知道這位院士是否審閱過。這樣的稿件給審稿人極差的印象，作者往往被判定不具備嚴謹科學的學術態度，論文的可靠性也受到懷疑。

3總結

總之，醫學研究生應該多閱讀高質量的文獻，逐漸掌握醫學論文寫作規律。無論研究工作的高深程度，首先保證研究內容、數據的真實可靠性[6]，其次是避免低級錯誤，確保語言通順、無語法錯誤、無錯別字及錯誤標點、文獻引用正確、格式統一。 無論要投哪種期刊，都要本著認真求實的態度完成。

參考文獻：

[1]杜云祥，潘云濤，陳銳，等.科技論文學術不端行為的產生和對策[J].中華醫學圖書情報雜，2010，19（8）：7-10.

[2]郝炘.美國科學家首次因學術不端行為獲刑[N].科學時報，2006-07-04（A01）.

[3]Bilic-Zulle L，Azman J，Frkovic V，et al.Is there an effective approach to deterring students from plagiarizing[J].Sci Eng Ethics，2008，14（1）：139-147.

[4]Bates SM，Greer IA，Middeldorp S，et al.VTE，thrombophilia，antithrombotic therapy，and pregnancy：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis，9th ed：American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines[J].Chest，2012，141（2Suppl）：e691S-e736S.

[5]盧瑗瑗，趙曉迪.提高醫學研究生論文英文摘要寫作質量的對策[J].醫學研究生學報，2017，30（3）：306-309.

[6]高緒霞，馬立萍，楊敏京，等.淺談課堂教學中醫學生研究能力的培養[J].醫學信息，2015，28（27）：4-5.

收稿日期：2017-11-14；修回日期：2017-11-20

編輯/成森endprint