藍光治療新生兒黃疸的效果研究

董榮長

摘 要：目的 探討藍光治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 選取我院2016年4月～2017年4月收治的新生兒黃疸患者72例作為本次研究對象，采用電腦隨機的方式，分成對照組與研究組各36例，對照組采用常規治療方案，研究組在常規治療基礎之上采用藍光治療，觀察兩組患者臨床療效以及不良反應發生率。結果 研究組臨床療效為91.67%；常規組臨床療效為72.22%；組間療效對比，存在差異（P<0.05），具有統計學意義。比較兩組不良反應發生率，研究組為11.11%，對照組為22.22%，組間比較存在統計學意義（P<0.05）。結論 新生兒黃疸采用藍光治療，療效顯著，不良反應發生率低，具備臨床應用價值。

關鍵詞：藍光治療；新生兒黃疸；不良反應

中圖分類號：R722.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.044

文章編號：1006-1959（2018）01-0116-03

Study on the Effect of Blue Light in the Treatment of Neonatal Jaundice

DONG Rong-chang

（Department of Pediatrics，The Fifth Hospital of Deyang，Deyang 618000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of blue light on neonatal jaundice.Methods 72 neonates with jaundice admitted from April 2016 to April 2017 in our hospital were randomly divided into control group and study group with 36 cases in each group. The control group was treated with routine treatment . The research group used blue light therapy on the basis of routine treatment， and observed the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions in both groups. Results The clinical efficacy was 91.67% in the study group and 72.22% in the conventional group. There was significant difference in the efficacy between the two groups （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the two groups was compared with 11.11% in the study group and 22.22% in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Neonatal jaundice is treated with blue light， the curative effect is obvious， the incidence of adverse reactions is low， and it has clinical value.

Key words：Blue light therapy；Neonatal jaundice；Adverse reaction

黃疸是因為機體內膽紅素代謝障礙而引起血液中的膽紅素含量過高而發生的，有病理性黃疸、生理性黃疸之分。黃疸是臨床兒科中比較常見的一種疾病，好發于未滿月的嬰幼兒群體中。新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，尤其是早期新生兒，一旦發生黃疸，則會嚴重影響到新生兒的身體健康，使黏膜、皮膚發生黃染，損傷新生兒大腦發育，若臨床治療不及時，則可能會嚴重影響新生兒身體健康，重癥病例可能會影響到新生兒發生嚴重神經系統后遺癥，甚至引起死亡[1]。本次研究從我院于2016年4月～2017年4月選擇72例新生兒黃疸，作為本次研究對象，探討藍光治療的效果。現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究總共納入新生兒黃疸72例，收治時間為2016年4月～2017年4月。采用電腦隨機的方式，將72例患兒分為兩組，其中對照組36例，男性20例，女性16例，足月兒30例，早產兒6例，日齡18 h～21 d，平均日齡（5.45±3.12）d。研究組36例，采用藍光治療，男性21例，女性15例，足月兒31例，早產兒5例，日齡15 h～25 d，平均日齡（5.51±3.13）d。對比兩組臨床資料，統計學無差異（P>0.05）存在可比性。

1.2納入與排除標準 ①血清膽紅素含量超過25.7～34.2 μmol/L；②存在不同程度的皮膚、鞏膜黃染現象，并伴有腹瀉腹脹、嘔吐惡心等消化癥狀，少數患兒尿液呈深黃色，大便顏色淺；③參照第七版《兒科學》中所提出的病理性新生兒黃疸相關標準；④患兒家屬簽署知情同意書；⑤母嬰無并發癥以及妊娠合并癥；⑥臨床資料完整。排除阻塞性黃疸；排除低蛋白血癥、缺氧、感染或窒息等高危因素的患兒。

1.3方法

1.3.1常規組 患者采用常規治療，包括平衡水電解質，進一步改善患者低溫、酸中毒以及缺氧等臨床表現，予以白蛋白補充，強化抗感染，預防低血糖。endprint

1.3.2研究組 在常規治療方案的基礎之上，采用藍光治療，準備新生兒光療暖箱，新生兒溫度控制在35 ℃左右，藍光照射功率設置為>500 μW/cm2，溫度<38 ℃，膚溫傳感器精度設置為0.3 ℃，藍光照射治療之前，采用黑布，遮蓋新生兒眼睛、會陰部以及肛門等部位，而后采用藍光照射新生兒裸露的部位，12 h/次，間隔4 h進行一次翻身，1次/d，持續3 d。

1.4觀察指標 評價兩組患者臨床療效，標準如下：患者血清總膽紅素達到正常值且黃疸表現完全消失，為痊愈；血清總膽紅素降低明顯（>70%）且黃疸表現消失大部分，視為顯效；血清總膽紅素降低30%及以上，且黃疸表現部分消失，為有效；血清總膽紅素降低<30%以下，黃疸表現變化不明顯或無變化，為無效。臨床總療效=（有效+顯效+痊愈）/總病例×100%。對兩組患者不良反應發生率進行統計分析。

1.5統計學分析 采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以（%）表示，組間比較應用？字2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者臨床治療效果 經過統計后，研究組臨床治療總療效高達91.67%；常規組臨床治療總療效高達72.22%；組間結果比較，差異顯著存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者不良反應發生情況 統計兩組不良反應發生情況，結果發現研究組不良反應發生4例，發生率為11.11%；常規組不良反應發生8例，發生率為22.22%；組間結果比較，差異顯著（P<0.05），存在統計學意義，見表2。

3討論

黃疸是新生兒常見的疾病，發病原因所涉及的方面有很多，比如感染、溶血、母乳、高危妊娠等，機體中膽紅素過多為主要的發病原因，如果新生兒機體中的膽紅素未超過4.2 μmol/L，黃疸是無法通過肉眼發現，所以可將其稱之為隱性黃疸；如果新生兒機體中的膽紅素大于34.2 μmol/L，黃疸可直接通過肉眼發現，所以可將其稱之為顯性黃疸[2]。除此之外，黃疸的發生與新生兒肝細胞，還存在著較大的關系，若新生兒的肝細胞遭受損傷，則會使其功能受損，肝內因此存在膽汁瘀積，同樣也可引起黃疸。據有關數據調查，新生兒出生后1 w內，黃疸發生的幾率約為40%左右，因為膽紅素代謝障礙而導致的一種臨床表現，有病理性與生理性之分，若是生理性黃疸，其癥狀則會自行減輕，不會影響到患兒健康，若是病理性黃疸，由于臨床癥狀嚴重且維持的時間較長，發作反復，會嚴重影響到患兒的神經系統，影響其大腦發育[3]。故而臨床應當積極予以有效治療。

臨床采用藍光治療儀治療新生兒黃疸，其作用是通過藍光輻照治療，可達到滿意的療效，而且不良反應發生率較低[4]。藍光照射治療的原理：在藍光治療儀作用下，新生兒膽紅素可高效、快速的將藍光吸收，逐步引起變化，進而轉變為異構體，其水溶性較強，最終經過膽汁順利的從尿液中將其排出，進一步使膽紅素濃度降低，實現臨床癥狀緩解的目的[5]。在臨床治療過程中，需時刻留意觀察皮膚照射是否全面，排便是否發生異常，與此同時，還需要時刻掌握新生兒胃腸道等情況[6]。上述諸多因素，對新生兒黃疸的臨床療效有一定影響，甚至還會導致不良反應的發生，故而需引起高度關注。

現階段，新生兒黃疸使用藍光治療儀十分廣泛，該治療方法也備受醫學專家、患者家屬的認可[7]。藍光治療新生兒黃疸，可在短時間之內，使新生兒機體內的血膽紅素水平得到明顯降低，進而使新生兒皮膚黃染現象得到顯著緩解，這對于防治高膽紅素血癥而言，有著極大的臨床意義[8]。有部分研究者認為，藍光治療新生兒黃疸過程中，可利用光氧化分解作用，對新生兒機體中的4Z-膽紅素、15Z-膽紅素進行影響，讓其順利的轉化為4Z-膽紅素、15E-膽紅素，進一步達到退黃的作用，治療后不良反應發生率也比較低，停藥后，低溫、腹瀉等不良反應雖然會自行消退，但在臨床治療期間必須引起重視，時刻注意新生兒不適反應，觀察不同時間段新生兒皮膚的變化[9]。

劉承梅[10]對新生兒黃疸患兒采用藍光治療與常規治療，結果為：治療組臨床總療效為97.37%，不良反應率為11.84%；對照組臨床總療效為72.97%，不良反應率為22.16%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。該研究結果提示，相比于常規治療的常規組而言，應用藍光治療的治療組，療效更高，不良反應率更低。而在本次研究中，經過藍光照射治療的研究組，臨床療效91.67%，經過常規治療的常規組，臨床療效72.22%，組間結果經檢驗，存在統計學意義（P<0.05），另外在不良反應發生率方面，研究組為11.11%，常規組為22.22%在，組間對比檢驗，存在統計學意義（P<0.05）。與本文研究結果一致。

綜上所述，藍光治療新生兒黃疸，臨床療效十分突出，而且不良反應發生率較低，具備臨床應用價值，建議將此種治療方案作為臨床治療新生兒黃疸的首選方案。

參考文獻：

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[9]黃啟玉，楊海榮.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果體會[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5522-5523.

[10]劉承梅.藍光治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（9）：171-172.

收稿日期：2016-5-16；修回日期：2016-7-4

編輯/李樺endprint