康復(fù)護(hù)理對(duì)腰腿痛患者生活質(zhì)量的運(yùn)用分析

腰腿痛是多發(fā)病之一。腰腿痛的臨床表現(xiàn)一般為腰部酸脹疼痛[1]，常伴有下肢麻木，嚴(yán)重者有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，日常生活功能障礙，步態(tài)及姿勢(shì)異常等表現(xiàn)，且易反復(fù)發(fā)作，降低生活質(zhì)量。中醫(yī)范疇的“腰痛”“痹證”均有腰腿痛的表現(xiàn)[2]。中醫(yī)對(duì)于該病的治療，已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)[3]。為探索康復(fù)護(hù)理對(duì)腰腿痛患者生活質(zhì)量的影響，選取我科腰腿痛患者60例，住院時(shí)間為2015年10月—2017年11月，作為臨床研究對(duì)象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科腰腿痛患者60例，住院時(shí)間為2015年10月—2017年11月。符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的腰腿痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將全部患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各30例。選用標(biāo)準(zhǔn)為：研究組30例，年齡為39～76歲，平均（55.6±5.6）歲，男性21例，女性 9例；對(duì)照組30例，年齡為38～74歲，平均（55.6±5.1）歲，男19例，女11例；兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組均進(jìn)行健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、出入院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組：給與常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，如：牽引、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等；研究組：給予康復(fù)護(hù)理，即在一般西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護(hù)理（中藥熏蒸護(hù)理、拔罐療法、耳穴埋籽、藥膳等中醫(yī)特色護(hù)理），并進(jìn)行起居調(diào)護(hù)，結(jié)合情志護(hù)理，使其積極配合治療，癥狀減輕或緩解，對(duì)住院滿意度增加。康復(fù)護(hù)理的主要措施為：

1.2.1 中醫(yī)特色護(hù)理 （1）中藥熏蒸護(hù)理：將我科協(xié)定方（川芎、荊芥、雷公藤、威靈仙、獨(dú)活、羌活、益母草、海風(fēng)藤、紅花、甘草各10 g）倒入中藥熏蒸治療儀內(nèi)煮沸，使患者仰臥，平躺于熏蒸床上，熏蒸溫度為38～42 ℃，防止?fàn)C傷，每日2次。中藥熏蒸過(guò)程中注意保暖。從而減輕患者疼痛、腫脹，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的盡快康復(fù)。（2）拔罐療法：用火罐或藥罐吸附在腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、次髎處，隔日一次。操作前檢查罐口是否光滑，有無(wú)裂痕。拔罐過(guò)程中需嚴(yán)密觀察吸附皮膚的顏色及情況，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣的作用，以緩解腰腿部疼痛的癥狀。（3）耳穴埋籽：將王不留行籽貼在腰椎、骶椎、腎、神門等穴處，用食指、拇指指腹按壓穴位3～5分鐘（可教會(huì)患者），每日2次。可達(dá)到止痛、鎮(zhèn)靜的作用。

1.2.2 情志護(hù)理 若患者情志過(guò)度抑制，則經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血失調(diào)，肝臟功能混亂而發(fā)病。需通過(guò)與患者及家屬面對(duì)面溝通交流來(lái)全面了解患者的病情狀況及心理狀況，再施以語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法對(duì)癥，可疏導(dǎo)患者情緒，使患者精神愉快，心情舒暢，氣血調(diào)和，幫助其提升康復(fù)信心。

1.2.3 飲食調(diào)護(hù) 在科學(xué)飲食指導(dǎo)基礎(chǔ)上，加之中藥藥膳指導(dǎo)，以食療來(lái)促進(jìn)療效。如食用黑木耳、桃仁等活血化瘀；食用肉桂瘦肉湯、鱔魚(yú)湯、當(dāng)歸紅棗等溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)；食用栗子糕、核桃仁、韭菜、山藥粥、刀豆煨豬腰、枸杞羊腎粥等補(bǔ)腎壯腰，固腎益精。

1.2.4 起居護(hù)理 鼓勵(lì)患者每日?qǐng)?jiān)持使用硬板床墊的低睡床睡覺(jué)，這樣能夠使脊部得到充分休息，并且盡量選用側(cè)臥睡姿，兩膝間放置一個(gè)軟枕，待腰痛癥狀有所緩解后可佩帶護(hù)腰進(jìn)行下床活動(dòng)，盡量避免腰部負(fù)重，忌長(zhǎng)時(shí)間坐立、站立及行走。另注意保暖，以防受涼。可保養(yǎng)機(jī)體元?dú)猓箖?nèi)外陰陽(yáng)平衡。

1.2.5 健康指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者疾病的基本知識(shí)及防治對(duì)策，并定期邀請(qǐng)中醫(yī)腰腿痛專家為患者進(jìn)行健康講座，調(diào)查患者依從性，及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）Wong-Bakert 面部表情量表及口述分級(jí)評(píng)分表；（2）生活質(zhì)量評(píng)估量表（WHOQOL_BREF）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Wong-Bakert 面部表情量表及口述疼痛評(píng)分對(duì)比

入院時(shí)，研究組、對(duì)照組患者Wong-Bakert面部表情量表及口述評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3周后，兩組患者Wong-Bakert面部表情量表及口述評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者WHOQOL_BREF評(píng)分在入院時(shí)、3周后情況比較

入院時(shí)，兩組WHOQOL_BREF評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3周后，兩組WHOQOL_BREF評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理總滿意率

兩組患者出院前滿意度調(diào)查：研究組患者的護(hù)理總滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

腰腿痛最常見(jiàn)的癥狀為腰部及腿部的疼痛，而嚴(yán)重的腰腿痛則會(huì)不同程度地影響患者的日常生活及工作。在急性發(fā)病期，患者需臥床休息，有的患者病情嚴(yán)重，伴有活動(dòng)受限、行走困難等癥狀，降低了其自理能力[6]。同時(shí)，心理情緒在一定程度上影響疾病的發(fā)展，負(fù)面情緒更會(huì)進(jìn)一步加重腰腿痛患者的病情，預(yù)后變差[7]。因此，除了要給予患者科學(xué)有效的健康指導(dǎo)以外，還要對(duì)其進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理。

表1 兩組患者Wong-Bakert面部表情量表及口述評(píng)分比較（x-±s，分）

表2 兩組患者WHOQOL_BREF評(píng)分對(duì)比（x-±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理總滿意度調(diào)查表 [ n（%）]

中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛是由感受外邪、肝腎虧虛、氣滯血瘀所致[8]。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，標(biāo)本兼治。中醫(yī)護(hù)理講究辨證施護(hù)，即根據(jù)患者病證的不同分型制定相應(yīng)的護(hù)理方案，如對(duì)于寒濕型或血瘀型需止痛以治標(biāo)，腎虛型則滋補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)以治本。其次，情志護(hù)理也是中醫(yī)護(hù)理的不可缺少的重要部分，其旨在疏導(dǎo)患者的心理、情感、情緒，以幫助患者調(diào)暢情志，舒緩心情。同時(shí)，中藥膳食指導(dǎo)也有助于提高治療效果[9]。所以對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的起居護(hù)理和健康指導(dǎo)，促成良性循環(huán)，加快疾病康復(fù)。

綜上所述，根據(jù)本次研究結(jié)果可得出結(jié)論：腰腿痛會(huì)不同程度地降低患者的生活質(zhì)量，為此有必要給予患者有效的康復(fù)護(hù)理，但僅采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理有時(shí)效果不明顯，而通過(guò)對(duì)患者采用康復(fù)護(hù)理，可有效提升其生活質(zhì)量，提高滿意度。

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