探秘針灸大夫的“針功夫”
——訪北京市健宮醫(yī)院針灸康復科主任 方正

⊙文/本刊記者 劉曉旭

針灸是什么？有人評價稱它為上古絕技、神仙技法、人間奇術……這些評價給針灸套上了一層神圣外衣的同時也使很多人對它敬而遠之，對針灸的盲目崇拜和避之不及都使得針灸在醫(yī)學發(fā)展的道路上舉步維艱。只有讓更多人了解針灸的真正“面目”，才會使針灸起到造福人類的作用。

如今在我國各地所挖出的歷史文物來考證，“針灸療法”的起源是在石器時代。當時人們發(fā)生某些病痛或不適的時候，不自覺地用手按摩、捶拍，以至用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位，而使原有的癥狀減輕或消失，最早的針具：砭石也之而生。隨著古人智慧和社會生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，針具逐漸發(fā)展成青銅針、鐵針、金針、銀針，直到如今用的不銹鋼針。

針灸的書面記載最早見于戰(zhàn)國時代問世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中寫到：“藏寒生滿病，其治宜灸”，便是指針灸術。針灸至今已經(jīng)有兩千多年的歷史，針灸學是中醫(yī)學的重要組成部分，在中醫(yī)學發(fā)展的早期，是以針灸療法作為主要的治療手段。但隨著中國朝代的不斷更替，及中國傳統(tǒng)封建思想的影響，針灸由盛轉(zhuǎn)衰，甚至一度藏于市井，流落鄉(xiāng)間。甚至在民國時期，西化是人心所向，針灸和其他“傳統(tǒng)糟粕”一樣，被視為封建殘留。直至1950年，第一屆全國衛(wèi)生會議召開，中醫(yī)藥文化開始復蘇，針灸才真正走出陰霾，重見天日。但再次有機會登上醫(yī)學舞臺的針灸并沒有迎來人們熱烈的歡迎，在西方醫(yī)學的沖擊下，針灸不再受到人們的重視，夸張的神話色彩和偏執(zhí)的誤解使針灸這個“國粹”不能得到人們正確地認識和運用。

為此，《健康之友》雜志記者采訪到了北京市健宮醫(yī)院針灸康復科主任——方正主任，希望通過對方主任的采訪，了解針灸學的真諦。

針灸到底是什么？

很多人知道針灸，但并不了解針灸治療的目的和意義，所以不敢輕易嘗試。關于針灸到底是什么，方主任告訴記者，“針灸是針法和灸法的總稱，針法是指在中醫(yī)理論的指導下把針具按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激從而達到治療疾病的目的。灸法是以預制的灸炷或灸草在體表一定的穴位上燒灼、熏熨，利用熱的刺激來預防和治療疾病。針灸是一種中國特有的治療疾病的手段。它是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術。是通過經(jīng)絡、腧穴的傳導作用，以及應用一定的操作法，來治療全身疾病的。在臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出關鍵，辨別性質(zhì)，明確病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實中哪一類型，做出診斷。然后進行相應的配穴處方進行治療。以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對平衡，臟腑功能趨于調(diào)和，從而達到防疾病的目的。針灸療法是中國醫(yī)學遺產(chǎn)的一部分，也是我國特有的一種民族醫(yī)療方法。”

針灸在千百年來，對保衛(wèi)健康，繁衍民族，有過卓越的貢獻，20 06年中國中醫(yī)科學院申報針灸經(jīng)國務院列入第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

針灸真的有作用么？

針灸治療方法是在漫長的歷史過程中形成的，其學術思想也隨著臨床醫(yī)學經(jīng)驗的積累漸漸完善。方正說，“針灸治療的疾病種類很多，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒多學科的多種疾病，治療疾病的效果比較迅速和顯著，特別是具有良好的興奮身體機能，提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用，所以針灸療法具有廣泛的適應性，療效迅速顯著，操作方法簡便易行，醫(yī)療費用經(jīng)濟，副作用少等優(yōu)勢。”

方正參加世界針灸聯(lián)合會2017學術大會

方主任告訴記者，針灸具有疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用。

疏通經(jīng)絡的作用就是可使淤阻的經(jīng)絡通暢而發(fā)揮其正常的生理作用，是針灸最基本最直接的治療的作用。經(jīng)絡“內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”，運行氣血是其主要的生理功能之一。經(jīng)絡不通，氣血運行受阻，臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。針灸選擇相應的腧穴和針刺手法及三棱針點刺出血等使經(jīng)絡通暢，氣血運行正常。

針灸調(diào)和陰陽的作用就是可使機體從陰陽失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終要達到的目的。疾病發(fā)生的機理是復雜的，但從總體上可歸納為陰陽失衡。針灸調(diào)和陰陽的作用是通過經(jīng)絡陰陽屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的。

針灸扶正祛邪的作用就是可以扶助機體正氣及驅(qū)除病邪。疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程，實質(zhì)上就是正邪相爭的過程。針灸治病，就是在于能發(fā)揮其扶正祛邪的作用。

針灸是否有危險？

對于針灸是否有危險，方主任告訴記者，“任何一種治療都不是對所有人都適用的。過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應盡量采取臥位，取宜穴少，手宜法輕；懷孕婦女針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸；小兒因不配合，一般不留針，嬰幼兒囟門部及風府、啞門穴等禁針；有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺；皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺；眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項部，胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時應掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器；針刺對某些病癥確實有極好的療效，但并非萬能，特別是一些急重病的治療，應根據(jù)情況及時采用綜合治療，才能更有利于病人，也可充分發(fā)揮針灸的作用。總之，在整個治療過程中，醫(yī)者對病人認真負責，嚴肅細心，集中精神等均是預防事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。”

很多來針灸科治療的病人都會問針灸痛不痛。因為擔心疼痛，有些特別適合針灸治療的病人會放棄針灸，從而錯過了最佳治療時間。那么，針灸時痛點好還是不痛好呢? 方主任告訴記者，“針灸疼痛通常是針刺入人體的穴位后產(chǎn)生酸、麻、脹、重的感覺，有時它是一種很難描述的感覺，有些病人會覺得舒服，可以說是一種舒服的痛，但有部分病人會把這種麻脹不舒服感誤以為是疼痛。這種不舒服的痛是存在于“穴位”和“經(jīng)絡”里，部位不在表皮，通常比較深沉。從專業(yè)的角度來說，這些感覺表示已經(jīng)“得氣”，是針刺穴位正確、手法有效的反應，如果這些感覺很微弱，針灸醫(yī)生有時會根據(jù)不同的病情，不同的體質(zhì)通過“捻轉(zhuǎn)”“提插”等運針手法，調(diào)整針刺“得氣”的感覺，來增強針刺的治療效果。針灸疼痛針刺入皮膚瞬間，常會有短暫的“蚊子叮咬”般的疼痛感。手法熟練的醫(yī)生，疼痛會很少，甚至感覺不到，當然也和病人心情有關系，越放松感覺越不明顯。但是如果有存在于皮膚表層牽拉的刺痛，是針刺到毛孔或毛細血管的緣故，這種感覺從針刺入皮膚開始，一直到針拔出皮膚才會消失，針對這種情況，有時醫(yī)生會選擇重新針刺。因此，針灸治療時，一般無針灸疼痛，即使有也是輕微的蚊子叮咬般瞬間疼痛。而局部或者循經(jīng)絡產(chǎn)生的酸、麻、脹、重的感覺絕大多數(shù)情況下能感覺到，也是針灸有效的反應。”

外國人怎么看待針灸？

很多外國人對中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化十分感興趣，他們對待針灸又持以一種怎么的看法呢？方主任告訴記者，“我治過很多外國友人，他們對針灸非常的信服，專程過來接受針灸治療。”

中餐、針灸、功夫、中藥美譽海外，可稱之為“新四大國粹”。針灸術是繼中餐后又一傳遍西方的中國文化的精粹，也是中國真正對西方科學技術有影響的一個領域。盡管中醫(yī)藥隨著中國移民很早就來到美國，無論是民間還是官方都公認針灸療法是隨著尼克松訪華正式傳入美國的。有很多美國人都知道引發(fā)當年“針灸熱”的導火索是發(fā)表在紐約時報上的一篇報道。

在美國針灸界和醫(yī)學界流傳得最廣的一則關于針灸傳入美國的傳聞是這樣的：在尼克松訪華團成員中，有一名年輕的隨團記者，在中國患了闌尾炎，住進了中國醫(yī)院。中國醫(yī)生在做闌尾切除術時，沒有用麻藥而是用了針刺鎮(zhèn)痛麻醉，手術十分成功。這位記者回美國后，在紐約時報發(fā)表了一篇文章，介紹自己的親身經(jīng)歷，從而引發(fā)了美國的針灸熱。

中國有句老話叫“吃水不忘挖井人”，在記住我們的祖先發(fā)明了針灸術，創(chuàng)造了中華民族的健康繁衍和昌盛的同時，還應記住諸多為針灸西進而做過貢獻的中外醫(yī)生和科學家、社會活動家和患者們，甚至是這樣一位將針灸熱傳遍美國的記者。

對于未來針灸的發(fā)展大趨勢，方正說道，“中國應積極開展針灸臨床研究，用可靠證據(jù)支撐發(fā)展。中國針灸蓬勃發(fā)展，應充分利用天時、地利、人和的大好時機，多方籌措資金，積極將國內(nèi)外針灸人組織起來，創(chuàng)建適宜的研究方法與機制，充分利用國際通行的方法，開展針灸優(yōu)勢病種、大樣本、高質(zhì)量的臨床研究，形成學術界認可的循證臨床證據(jù)，促進針灸進入主流醫(yī)學體系，支持世界針灸的健康發(fā)展。”

方正給患者診脈