為何很多癌癥確診時已是晚期？

大雪

現年50歲的泰國人隆拉滴，6月底突然感覺身體疲憊乏力、刺激性干咳、咳血等癥狀，于是到當地醫院做了胸部CT檢查，結果顯示右肺有一個大小約3.8×4.8厘米的腫塊，經過右肺腫瘤活檢確診為右肺中分化腺癌，IV期。7月底，隆拉滴來到廣州檢查，還發現了其腦部和縱膈淋巴結處的轉移病灶。患者的家人不能接受，隆拉滴每年都參加體檢，為什么之前沒有查出肺癌的蛛絲馬跡，反倒一確診就是晚期？面對家屬疑惑，醫院的專家說：“體檢可以發現不少早期癌癥，但還無法查出所有的早期癌癥。”

1.一定大小與密度才可發現

事實上，通過體檢，或即使是昂貴的儀器檢查，也不能保證早期發現所有癌癥。主要原因是早期腫瘤體積微小，比如直徑小于1厘米或癌細胞的增殖還不足于形成瘤體；或是處于身體內位置較深的微小腫瘤，常規身體檢查及影像學檢查，難保查得出來。

雖然腫瘤的形成需要一定時間，但一些身體癥狀也會表露出來，比如肺癌患者會持續出現咳嗽、咳血等情況，這便要產生警覺了；如果在體檢中發現肺部“占位”等，還應該積極做進一步檢查，以明確性質。

2.癌癥惡性行為

癌癥最可怕是浸潤轉移。體檢發現的小腫瘤，并非是真正的早期癌癥。某些惡性高的癌癥，原發病灶很小，就可能已發生了血行播散或淋巴道播散。例如肺中分化腺癌癌細胞的增殖速度以倍增時間計算，1個變2個，2個變4個，以此類推；加上癌細胞可以通過微血管進入血液，再進入新的器官，很快便產生了轉移病灶。所以說，癌癥越早治療越好。何況胰腺癌、卵巢癌、縱膈腫瘤等生長部位較隱匿的腫瘤，難以通過常規體檢甚至X線片檢查早期發現。

3.檢測方法限制

健康檢查所采用的檢查方法，也影響癌癥早期檢測率的重要因素。有些先進的檢測可能提高腫瘤檢出率，但花費巨大，也可能是該檢查手段對身體會產生潛在的負面影響而限制應用。

值得一提的是，PET-CT掃描檢查，近年來已成為“VIP”健康體健檢的“時尚”和“高端”檢查手段。但是，該手段不僅費用昂貴，而且輻射的潛在影響尚不清楚。

建議女性每月進行乳腺自查和定期乳腺癌篩查（乳房X光檢查）、宮頸癌篩查等；男性注意做前列腺檢查。當然防癌中體檢項目及檢查方法的選擇，應針對該受檢對象的具體情況而定。如乙型肝炎及肝硬化患者，要重視血清甲胎蛋白水平、肝臟超聲波等肝癌診斷相關檢查。

有某種癌癥家族史的患者，應額外增加相關檢查項目。在決定防癌體檢項目之前，體檢者應向醫務人員說明自己的健康史、家族腫瘤病史。

目前，在基因水平上對人體進行檢測的技術，為家族性癌癥篩查提供了良好幫助。特別在乳腺癌、結直腸癌家族遺傳性上，已有完善的檢測項目，使早期預防癌癥成為可能。

體檢雖不能保證發現所有早期癌癥，但可以肯定的是，定期體檢畢竟還是能對早期癌癥，甚至癌前期病變提供幫助。同時，新興基因檢測技術的普及，為癌癥早期篩查提供了更可靠的評價依據。endprint