為何反復腹痛腹瀉

呂雪萱

經常性感覺腹部不適、腹痛或腹瀉，甚至反復出現血便、倦怠、發燒，體重減輕的情況，千萬別低估這些癥狀，因為很可能是發炎性腸道疾病惹禍。

發炎性腸道疾病，缺乏認知治療棘手

發炎性腸道疾病看似一般腸胃不適，其實不然。病情反復發作，不但會演變成終生折磨的慢性病，嚴重時更可能需要切除患者腸道。

醫學上所說的發炎性腸道疾病，其實就是潰瘍性結腸炎及克隆氏癥，這兩種會造成慢性腸道發炎疾病的統稱，屬于特殊的自體免疫腸道疾病。過去，發炎性腸道疾病通常好發于20～40歲間的成人，但近年來兒童患者也有逐漸增加的趨勢。潰瘍性結腸炎和克隆氏癥都與自體免疫機轉有關，會導致腸道廣泛性持續發生發炎反應。

上述兩種發炎性腸道疾病成因至今仍沒有明確定論，基因、感染、免疫病理機轉、環境誘發因素等都可能有關。潰瘍性大腸炎及克隆氏癥過去在東方社會的發生率較低（歐美人士較為常見），近年來，也有逐漸增加的趨勢。

然而，由于人們對于這兩種疾病普遍缺乏認識。因此，在診斷和治療方面都具有一定程度的挑戰性。無論是應用生物制劑藥物治療疾病、處理復雜病例，甚至是手術治療方面，都相對缺乏足夠的經驗。另外，患者或家人朋友，也同樣缺乏相關知識。往往會感覺孤單或不懂得如何應付，進而影響他們的生活質量和生產力。

反復出現3癥狀速就醫

由于這兩種疾病的臨床表現變化多端，患者可能會出現腹瀉、腹痛、血便、黏性血便等癥狀，甚至于伴有發燒及食欲不振等現象，加上初期癥狀容易與其他腸胃型疾病混淆，造成鑒別診斷與診治更為困難。

所以，一旦經常持續或間斷反復出現腹痛、腹瀉、血便的癥狀，或癥狀持續幾個星期甚至幾個月都沒有改善，建議盡快會診腸胃專科醫生做進一步檢查，及早發現才能更好地治療及控制疾病。

5個重要“腸”識

1.發炎性腸道疾病是一種反復發作的嚴重腸道免疫問題，主要好發于年齡20～40歲的年輕人群。

2.發炎性腸道疾病目前發病原因不明，因此無法提早預防。最正確的處理方式就是及早發現并及早接受治療，千萬別等到嚴重時才就醫，避免引發腸阻塞、瘺管、腸道潰爛、腸穿孔，甚至是腸癌等并發癥，影響生活質量。

3.鏡檢診斷很重要。發炎性腸道疾病需要靠腸胃道內窺鏡檢查才可以確診。因此，一旦疑似有相關癥狀時，應盡早會診醫生接受內窺鏡檢查，及早診斷并予以治療。

4.持續治療，切勿自行停藥。發炎性腸道疾病目前無法完全根治，只能以藥物持續控制癥狀，才可有效抑制腸胃道發炎癥狀，進而預防其他并發癥。

5.急性發炎期要慎選飲食。雖然人體需要纖維，但發炎性腸道疾病患者在急性發炎期應選擇低渣飲食，才能讓腸道充分休息及避免過度刺激腸道。

嚴重的發炎性腸道疾病患者，可能會面臨各種導致腸段潰瘍的并發癥。

兩大發炎性腸道疾病

1.潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎會由直腸開始，慢慢向上侵犯結腸，開始可能只是黏膜表層發炎，接著會逐漸侵犯整個黏膜層，進而使得腸道腸壁纖維化，再生的黏膜造成內壁凹凸不平，仿佛整層黏膜都結了疤。部分長期持續發炎的病例，腸黏膜也有可能會發生惡性病變。

潰瘍性結腸炎的癥狀主要是腹痛、腹瀉，甚至會排出血液及黏液，必須做大腸內窺鏡才能確定診斷。

2.克隆氏癥

克隆氏癥和潰瘍性結腸炎的差別，主要是從口腔到肛門都可能染上這種炎癥，但通常以小腸下半段（回腸）最為多見。克隆氏癥可能會跳躍式的侵犯整個消化道，如整層腸壁的發炎。

這個病癥同樣會使腸道黏膜嚴重發炎，造成腸道狹窄、硬化等，主要癥狀有腹痛、腹瀉、發熱、食欲減退、貧血、消瘦等，診斷方式同樣也必須靠大腸內窺鏡。endprint