產后健康促進護理措施對初產婦哺乳和康復影響的探究

孫俠

（山東省棗莊市市中區西王莊鎮衛生院 婦產科，山東 棗莊 277117）

引言

妊娠分娩是女性在適宜年齡段所必須經歷的一個重要階段，在分娩前后孕產婦的生理、心理等方面會發生一系列的變化。產褥期的恢復狀況直接影響產婦的身心康復，而且會影響到新生兒的哺乳和正常的生長發育。大多初產婦對妊娠分娩和產后哺乳康復等相關認知度不夠，不能較好的做到營養均衡和科學哺乳，甚至會發生營養不良和產褥期感染等并發癥，降低了哺乳成功率[1]。因此，對初產婦產后給予合理的飲食調節和哺乳指導等健康促進，顯得至關重要。近年來，我們對初產婦產后實施健康促進措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月至2018 年3 月在我院婦產科住院分娩和健康管理的孕產婦90 例，作為研究對象；均為初產婦，單胎，自然分娩；排除嚴重妊娠期合并癥，產科異常，產后大出血等，產婦嚴重基礎性疾病，營養不良，先天性乳腺發育不全，精神或認知功能嚴重異常影響該研究等。年齡21-35 歲，平均（26.4±3.1）歲；體重指數22.7-28.6 kg/cm2，平均（24.9±1.7）kg/cm2；孕周36.2-40.3 周，平均（38.1±0.9）周；產程時間13-27 h，平均（16.4±3.2）h。根據數字表示法將產婦分成觀察組和對照組，各為45 例；兩組一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組產后給予常規的健康教育和指導等護理措施。觀察組產婦在其基礎上，給予健康宣教、營養干預、哺乳指導、醫學干預等一系列的健康促進的護理措施。

健康宣教：根據產婦對圍產期和營養干預的相關認知水平，以及產婦休養的環境、家庭經濟狀況、季節和身體狀況等因素，制訂切實可行的健康宣教方案，給予針對性的健康干預措施。通過面對面交流、座談會、宣傳手冊、視頻資料和現代聊天通訊工具等多種形式，向產婦及其親屬講解產后營養干預和母乳哺乳的科學性和必要性，使產婦能夠認識到產后營養不良將會影響母乳哺乳的質量和產后康復的效果，不斷提高其認知度和依從性。

營養干預：根據產婦的身體狀況和飲食習慣，為產婦制訂合理化的科學膳食標準。叮囑產婦應以高蛋白、高熱量、低脂肪的營養豐富的半流質為主，如豬蹄湯、母雞湯、魚湯、奶類、肉類等；增加新鮮蔬菜、水果、豬肝、瘦肉、海產品等攝入；注重葷素搭配、營養均衡，以免過分油膩而傷及脾胃。少量多餐，每天至少保持6 餐次；每天主食500 g，新鮮果蔬500 g，牛奶類250 g，魚禽肉蛋類150 g，豆制品100 g；不僅能促進產后的體力和生殖系統康復，還能促進乳汁分泌，提高母乳喂養的成功率和質量。

哺乳指導：結合產婦的文化程度、認知水平和家庭情況，向產婦講授正確母乳喂養的方法、技巧，通過手把手的示范和指導，重點是產后早期哺乳和按需哺乳，產婦在母乳喂養過程中的乳房清潔準備工作和姿勢是否得當，新生兒的姿勢和乳頭銜接和吸吮是否正確[2]。尤其是要注意在哺乳時應將新生兒置于頭高足低的姿勢，輕托新生兒的背部，避免對新生兒的口鼻產生擠壓，從而誘發窒息的可能；哺乳后應將新生兒豎立抱起并輕拍背部，使其噯出吸吮時吞咽進去的空氣，以免溢奶導致窒息。

醫學干預：對于缺鐵性貧血的產婦，必要時應選擇胃腸容量吸收性鐵劑補充；囑咐產婦早期下床活動，積極開展產后保健操；保持大小便通暢，預防和及時處理便秘；可按摩天樞、氣海、關元、足三里等穴位，以促進胃腸功能恢復。對乳汁分泌不足的產婦，可取太沖、合谷、少澤、足三里等穴位進行按摩，促進乳腺早期開通和增加乳腺分泌。對合并有乳頭內陷初產婦，可在各種手法擠奶的基礎上聯合采用康復治療儀治療，每次20 分鐘，每天2 次。

1.3 觀察指標 觀察兩組的泌乳始動時間、每日泌乳量、哺乳成功率等母乳喂養指標，以及貧血、產褥期感染、營養不良等發生率等產婦康復指標。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0 軟件處理，計數和計量資料分別以（）和（n，%）表示，組間用t 和χ2比較。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 母乳喂養指標的比較 護理干預1 個月后，觀察組的泌乳始動時間、每日泌乳量和哺乳成功率等哺乳指標會高于對照組，差距顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 產婦康復指標的比較 護理干預1 個月后，觀察組的貧血、產褥期感染和營養不良發生率等康復指標低于對照組，差距顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產婦母乳喂養指標的比較

表2 兩組產婦康復指標的比較[n（%）]

3 討論

對于初產婦而言，產褥期的生理和心理健康是產后康復的重點，對產婦健康和新生兒良好發育具有重要意義。人們對健康的需求逐漸提高，合理的膳食不僅能促進產后身心機能的康復，還能提高母乳哺乳的質量。較多年輕孕產婦受傳統的飲食思想所影響，認為產后進食堅果類食物容易導致牙齒松動和早衰，進食水果會影響乳汁分泌，進食酸性食物會造成面部長斑等，這種偏食現象易致營養失調和營養不良，影響產后康復和哺乳[3]。產后補充高蛋白能增加機體免疫力和乳汁分泌，增加魚肉禽蛋類有助于營養攝入，降低貧血發生率；增加維生素B 族可降低產后抑郁，維生素E 族可擴張血管和催你乳汁分泌；增加新鮮果蔬有助于消化和營養均衡，食物的色彩搭配可增加食欲，補充微量元素可促進產后康復。

母乳喂養是最自然、最健康和最有營養價值的食物，能夠保證新生兒體格和智力發育。但部分產婦擔心哺乳后會發生身材變形，增加身體氣管的負擔，影響產后康復[4]。首先是采用多種宣教形式，向產婦告知母乳喂養的重要性，樹立母乳喂養的自信心；進行手把手的講解和示范，并進行實景式模仿，使產婦真正掌握母乳喂養的技巧，做好科學均衡膳食，適當增加營養攝入，促使乳汁提前和足量分泌，有效提高母乳喂養的成功率；同時做好健康指導工作，降低急性乳腺炎和奶脹的發生率。采用康復治療儀可促進乳腺分泌，糾正和改善乳頭內陷，減少乳頭皸裂和腫脹，從而明顯提高母乳喂養的成功率[5]。

在本研究中，觀察組產婦在產后給予健康宣教、營養干預、哺乳指導、醫學干預等一系列的健康促進的護理措施，泌乳始動時間明顯提前，每日泌乳量和哺乳成功率顯著增加，貧血、產褥期感染、營養不良發生率明顯下降，收到較好的健康促進的護理效果，提高了母乳喂養的成功率，促進產婦產后康復。