鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效

張學文

（江蘇省淮安市第二人民醫院/徐州醫科大學附屬淮安醫院 耳鼻喉科，江蘇 淮安 223001）

引言

臨床上慢性鼻竇炎鼻息肉為常見的呼吸道疾病，患者臨床癥狀會表現為嗅覺失靈、流膿涕、鼻塞以及頭疼等。病程較長，且容易反復發作，傳統的鼻息肉切除術因視野狹小，容易導致術中大量出血，但摘除鼻息肉根治術術后的復發率較高，嚴重影響患者的生活質量，隨著內鏡技術的發展，鼻內鏡技術能夠有效的為治療慢性鼻竇炎鼻息肉提供有力幫助，同時恢復患者鼻竇引流通氣功能[1-3]。本次將于2016 年1 月至2017 年10 月我院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者共有50 例，分析鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月至2017 年10 月我院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者共有50 例作為研究對象，納入標準：確診為慢性鼻竇炎鼻息肉者，且年齡在60歲以上，85 歲以下，能與醫患人員正常溝通，無語言障礙；經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：有重度器官性病變者，有精神障礙無法配合調查研究。男25 位，女25 位；患者平均年齡（67.8±3.6）歲。

1.2 方法 采用鼻內鏡慢性鼻竇炎鼻息肉手術，為患者氣管內插管全身麻醉，麻醉前給予丙泊酚與氯化琥珀快速又到，丙泊酚加異氟醚吸入，手術前患者均行CT 檢查、行內鏡檢查確定鼻息肉位置，手術方法在常規鼻鏡下切除鼻息肉，在鏡下切除殘留息肉，將病變部位切除最后清洗竇腔內，隨后將膨脹止血材料塞入鼻腔進行止血，術后給予患者靜脈滴注抗生素，同時用生理鹽水吸鼻腔的瘀血以及分泌物，使患者呼吸通暢，避免產生感染，術后應進行定期的復查，同時將飲食以及日常生活注意事項告知患者。

1.3 觀察指標 對比觀察患者治療前后患者的情緒狀態、生活質量及其治療效果。療效判定標準：顯效：患者鼻塞以及頭痛癥狀完全消失，生命體征恢復正常，有效：患者鼻塞以及頭痛癥狀明顯改善，無效：患者鼻塞以及頭痛癥狀無變化，甚至加重。總有效率=（總例數-無效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次分析鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果調查數據均采用統計學軟件SPSS 19.0 進行處理分析，采用（）表示SAS、SDS、生活質量，使用t 檢驗數據，治療效果行卡方檢驗，用（n，%）表示，P＜0.05 有統計學意義，反之無意義。

2 結果

2.1 患者治療有效率比較 顯效20 例（40%）、有效30例（60%），患者治療有效率100%,。

2.2 治療前后SAS 評分、SDS 評分比較 患者治療后SAS 評 分、SDS 評 分（32.14±3.15）、（30.89±4.65）均低于治療前（52.32±5.11）、（51.39±5.09），調查數據具有統計學意義（t=23.7709、21.0257，P=0.0000、0.0000）。

2.3 患者治療前后生活質量評分比較 患者治療前后生活質量評分比較，治療后患者生活質量評分均高于治療前（P＜0.05），生活質量評分數據見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（，分)

表1 兩組患者生活質量評分比較（，分)

3 討論

臨床上常見的呼吸道疾病為慢性鼻竇炎，鼻息肉患者的病因多種多樣，因為其綜合性發展，病程較長，會使鼻竇鼻腔的組織產生炎性因子，導致鼻竇內的纖毛清潔功能產生障礙，且在術中會較多出血量，視野較小，術后容易復發，使患者的生活質量受到嚴重的影響，內鏡手術能夠有效的治療慢性鼻竇炎，鼻息肉同時視野開闊，能夠有效清除鼻粘膜纖毛，即鼻腔的組織病變部位，恢復鼻竇引流通氣，同時重建鼻竇，同時能夠形成通氣和引流，保持鼻腔內的結構黏膜和形態，較快恢復，操作方便，患者恢復較快，是一種有效的微創手術[4-5]。

計算顯示，患者治療有效率為100.0%，且治療后患者SAS 評分、SDS 評分均低于治療前（P＜0.05），治療后患者的生活質量優于治療前（P＜0.05）。

綜述，應用鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果顯著，有效降低并發癥的發生率，縮短手術時間，值得臨床推廣。