埃索美拉唑聯合生長抑素治療重癥胰腺炎的臨床分析

王書國

（山東省濟南市鋼城區顏莊中心衛生院，山東 濟南 271103）

引言

重癥胰腺炎是一種發病迅速且兇狠的腹部疾病。當患者的腸黏膜細胞發生萎縮、腸道通透性不斷升高之后[1]，腸黏膜的屏障功能會受到破壞，內毒素會得到釋放，易位細菌會引起患者的感染和炎癥反應。一旦患者的器官發生衰竭現象，生命也就危在旦夕。臨床研究表明[2]，生長抑素和埃索美拉唑都是治療胰腺炎的重要藥物，但仍未進行大面積應用。本次研究則聯合了兩種藥物用以治療重癥胰腺炎，已經取得了良好效果。現將實驗流程與結果進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月至2018 年1 月前往我院接受藥物治療的38 例重癥胰腺炎患者作為實驗對象，使用電腦程序對患者編號進行隨機分組，最終劃分成人數相等的兩組：聯合用藥組19 例和常規治療組19 例。在聯合用藥組中，男10例，女9例，平均年齡為（50.64±4.53）歲；在常規治療組中，男9 例，女10 例，平均年齡為（48.32±5.59）歲。經檢驗，患者的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合重癥急性胰腺炎診斷標準，影像學檢查發現患者的胰腺均發生了形態變化[3]；②有過長期酗酒和暴飲暴食的經歷，曾患有膽囊疾??；③未查明發生腹痛、惡心以及嘔吐等不良癥狀的準確原因。排除標準：①發病時間超過兩天；②多臟器已經發生衰竭；③對研究藥物存在過敏現象[4]；四，藥物治療仍無法有效緩解不良癥狀。

1.3 治療方法 首先對重癥胰腺炎患者進行常規治療，具體內容如下：①禁止患者進食；②給予抗炎止痛藥物進行治療；③維持患者體內的電解質和鹽分平衡[5]；四，給予必要的營養物質進行支持治療。聯合用藥組聯合埃索美拉唑+生長抑素進行治療。治療初始階段，每日經靜脈注射埃索美拉唑一次，每次給予40 mg；生長抑素采用靜脈注射，每日一次，每次給予3 mg；治療一周后更改用藥時間：每兩日靜脈注射埃索美拉唑一次，每次給予40 mg，每日注射生長抑素一次，每次給予6 mg。治療時長為14 天。

1.4 觀察指標 統計兩組患者的治療有效率，對比兩組患者的不良事件發生情況，觀察兩組患者血清淀粉酶含量和C 反應蛋白含量的變化情況。治療效果分為三級：胰腺炎導致的炎性反應得到控制與改善，生命體征基本恢復，其他觀察指標有大幅度好轉，認為此次治療顯著有效；胰腺炎患者的生命體征有所穩定，炎性反應有所緩解，其他觀察指標有好轉趨勢，認為此次治療有效；其余情況均納入無效治療的范疇中。

1.5 統計學方法 實驗數據的處理軟件為SPSS 20.0。計量數據與計數數據的組間比較使用t 檢驗和χ2檢驗，描述形式為平均數±標準差和百分數。輸出結果為P＜0.05，代表組間差異不存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比分析 聯合用藥組治療有效人數為17 人，總有效率為89.47%，常規治療組治療有效人數為13 人，總有效率為68.42%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者不良事件發生情況對比分析 治療過程中，聯合用藥組中出現了2 例不良事件，具體包括1 例惡心嘔吐，1 例頭暈頭痛；常規治療組中出現了3 例不良事件，具體包括1 例嚴重腹痛，1 例頭暈頭痛，1 例惡心嘔吐。組間差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者胰腺功能指標對比分析 進行藥物治療后，聯合用藥組患者的血清淀粉酶含量為（125.84±24.87）U/L，常規治療組患者的血清淀粉酶含量為（173.57±25.36）U/l，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）；聯合用藥組患者的C 反應蛋白含量為（113.21±14.47）mg/l，常規治療組患者的C 反應蛋白含量為（133.57±13.90）mg/l，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 兩組患者胰腺功能指標對比分析（）

表2 兩組患者胰腺功能指標對比分析（）

3 結論

重癥胰腺炎的發病與患者長期酗酒、暴飲暴食和膽道疾病存在緊密聯系。該病的臨床癥狀十分復雜，主要是當胰腺酶被激活后，胰腺組織出現自消化從而引起的免疫系統炎癥反應[6]。此時患者體內的血清淀粉酶含量和C 反應蛋白含量均會大幅度增加，最終導致患者發生多臟器衰竭，胰腺徹底壞死等嚴重疾病。因此探究重癥胰腺炎的安全治療方法至關重要。傳統治療手段包括解除痙攣、給予鎮痛抗炎藥物以及營養支持等，但均不能起到良好療效。而作為常用的兩種藥物，生長抑素和埃索美拉唑均能改善胰腺炎。在單一用藥的基礎上，本次研究聯合兩種藥物治療重癥胰腺炎患者，以期緩解并控制炎癥感染。

本次實驗結果顯示：進行藥物治療后，聯合用藥組患者的血清淀粉酶含量和C 反應蛋白含量均明顯少于常規治療組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）；聯合用藥組治療有效人數為17 人，常規治療組治療有效人數為13 人，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）；治療過程中，聯合用藥組中出現了2 例不良事件，總發生率為10.53%，常規治療組中出現了3 例不良事件，總發生率為15.79%，組間差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，聯合兩種藥物治療重癥胰腺炎能有效緩解炎癥反應，抑制自身消化，比單一用藥更加安全，可以在合適的條件下選用該聯合方法。