探討同型半胱氨酸（HCY）檢測(cè)對(duì)心腦血管疾病的應(yīng)用價(jià)值

康春萍

（江蘇省南京市愛(ài)康國(guó)賓體檢中心，江蘇 南京 210000）

引言

心腦血管疾病是現(xiàn)代社會(huì)的高發(fā)病，患者發(fā)病的年齡段主要在50 歲以上，由于此類(lèi)病情危急，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。心腦血管疾病主要包括心臟血管疾病和腦血管疾病，此類(lèi)疾病一旦發(fā)生，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，因此，探討科學(xué)有效的診治方案意義重大[1]。同型半胱氨酸是人體健康的一種重要檢測(cè)指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)分別選取62 例心腦血管疾病和健康體檢者，對(duì)其均應(yīng)用同型半胱氨酸檢測(cè)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取62 例心腦血管疾病患者，將其設(shè)定為觀察組，男34 例、女28 例，年齡59-78 歲，平均（65.61±0.15）歲，其中心血管疾病者32 例，腦血管疾病者30 例，再選取62 例健康體檢者，將其設(shè)定為對(duì)照組，男35 例，女27 例，年齡60-79 歲，平均（66.01±0.17）歲，所有研究對(duì)象的基本資料可比，差異顯著性不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組和觀察組進(jìn)行同型半胱氨酸檢測(cè)，具體方法是：清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取健康體檢者5 ml 靜脈血，立即送檢。觀察組在發(fā)病后48h內(nèi)，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血5 ml，立即送檢。采用貝克曼AU680 生化儀檢測(cè)，上海復(fù)星長(zhǎng)征HCY 試劑盒檢測(cè)血清中的HCY。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者血清中的HCY，同時(shí)記錄血脂水平，包括：TC、TG、HDL-C、LDL-C。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

表1 兩組HCY、TC、TG、HDL-C、LDL-C 對(duì)比（）

表1 兩組HCY、TC、TG、HDL-C、LDL-C 對(duì)比（）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用專(zhuān)用軟件SPSS 22.0 分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)分別為：%、χ2，計(jì)量資料的表示和檢驗(yàn)分別為（）、t，P＜0.05；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組HCY、TC、TG、HDL-C、LDL-C 檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的HCY 明顯較低，組間經(jīng)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）對(duì)比，組間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)見(jiàn)下表1。

2.2 對(duì)比觀察組中心血管疾病和腦血管疾病患者的HCY水平 檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：觀察組中心血管疾病和腦血管疾病患者的HCY 水平對(duì)比，數(shù)據(jù)組間差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)見(jiàn)下表2。

表2 觀察組中心血管疾病和腦血管疾病的HCY 水平對(duì)比

3 討論

心腦血管疾病是50 歲以上人群的多發(fā)病，也是一種全身性血管病變，患者病變部位在心臟和腦部，其病因主要有：高脂血癥等血液流變學(xué)異常；白血病、貧血等血液成分[2]；高血壓等血管性因素；高血壓等血流動(dòng)力學(xué)因素。由于臨床上心腦血管疾病具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，因此，探究此類(lèi)疾病的診治內(nèi)容意義重大。

研究發(fā)現(xiàn)[3]，HCY 在細(xì)胞內(nèi)生成，逸脫于細(xì)胞外，通常情況下，HCY 代謝有兩個(gè)路徑，分別是再甲基化、轉(zhuǎn)硫途徑。一旦血液中HCY 在代謝過(guò)程中受到干擾，非常容易進(jìn)入到人體血液中，從而引發(fā)慢性病理?yè)p害。此外，無(wú)論是生理還是病理原因造成酶功能障礙或者是維生素缺乏，會(huì)使得HCY 水平升高，引發(fā)先天性高HCY 血癥。HCY 屬于一種蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中的重要中間產(chǎn)物，可有效增加心血管系統(tǒng)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)對(duì)降低一氧化碳生物利用度也有積極的影響。最關(guān)鍵的是HCY 水平持續(xù)升高，對(duì)心肌細(xì)胞的舒張功能和收縮功能造成直接的影響，最終誘發(fā)缺血再灌注，甚至使得心肌細(xì)胞凋亡[4]。老年人群中，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，其血管彈性下降，當(dāng)體內(nèi)HCY 水平會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化程度有密切的關(guān)系，一旦HCY 水平升高，會(huì)大大增加腦卒中、高血壓等心腦血管疾病的發(fā)生率[5]。查閱相關(guān)文獻(xiàn)得知：當(dāng)人體中血清HCY 水平每升高5umol/L，其發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就比其他人高59%，且HCY 水平越高，患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)就越多。結(jié)合研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組的HCY 明顯較低，（P＜0.05）。兩組血脂水平對(duì)比，組間差異不明顯，（P＞0.05）。觀察組中心血管疾病和腦血管疾病患者的HCY 水平對(duì)比，數(shù)據(jù)組間差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明：心腦血管疾病患者中，HCY 水平較高。此外，患者機(jī)體中血清TG 濃度不斷上升，同樣會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，而HDL-C 水平與冠狀動(dòng)脈呈負(fù)相關(guān)存在，LDL-C 與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展有密切的關(guān)系。

綜上所述，對(duì)心腦血管疾病患者定期檢測(cè)同型半胱氨酸，能夠?yàn)榧膊≈委熖峁┛煽康男畔ⅲ瑫r(shí)對(duì)預(yù)防其他疾病發(fā)生也有積極的影響。此外，建議更多有關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者參與到同型半胱氨酸檢測(cè)在心腦血管疾病的應(yīng)用當(dāng)中來(lái)，為臨床醫(yī)學(xué)提供更豐富的醫(yī)學(xué)信息。