消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素分析

樊新

（吉林省吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

引言

科學技術以及生活水平一直在不斷的提高，由于飲食不規律的原因，出現了各種各樣的消化系統疾病。在臨床上主要利用手術手段進行治療，這種疾病嚴重降低了他們的生活質量以及水平，對于他們的求職以及婚姻等方方面面都造成了影響。他們在治療的過程中進行了多方的求醫，但是最終沒有得到比較良好的效果，治愈率非常的低。長期以來的求醫未果對于他們的心理健康造成了嚴重的影響。采用比較傳統的手術方法進行治療，會造成比較大的手術創口，這樣對于患者的身體完整以及美觀會造成影響，并且其具備出血量大以及傷口感染率高的缺點。在消化內科疾病診斷的過程中經常會利用消化內鏡，隨著醫學水平不斷的發展以及進步，逐漸研究出了無痛的消化內鏡器械，這樣以來可以很大程度上改善病患的痛苦。由于其許多優點，許多消化道疾病病患很快就認識到消化內鏡檢查的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1 月到2018 年3 月進行收治的非靜脈曲張性上消化道出血的100 例患者，其中50 名有再出血癥狀為研究組。剩余的患者則無此癥狀，為對照組。其中對照組患者男26 例，女24 例。平均年齡（39.1±1.2）歲。參與研究的研究組病患中，男23 例，女27 例。平均年齡（40.6±1.7）歲。在治療之前兩組都表示對于此次試驗比較的支持，并簽署了相應的手術知情同意書。

1.2 方法 所有的患者都需要采用消化內鏡的方式進行治療，按照患者的實際情況采取相對應的治療措施：如果患者出現動脈噴血的情況，那么需要在出血周邊1-1.5 mm 血管處進行多點局部黏膜注射相應的腎上腺素鹽水（1:10000）用來止血，注射的劑量為1.5 ml，出血停止之后才可以拔針;如果出現活動性滲血或者血管滲漏的情況，應該立即采用熱探頭法以及肽夾夾閉創面法用來止血[1]。應當清楚的對患者囑咐，在術后的24 h 之內需要禁食、禁飲，并給予相應的抑酸藥物，24 h 之后沒有再次的發生出血才可以進行流質的飲食。在手術完成之后需要對于兩組患者手術當中的指標進行比較以及分析，從而得出醫學結論，在本次實驗當中，醫生需要通過腹部 CT，MRI 檢測以及 B 超等檢測技術來對再次出血的50 例患者的基本資料進行匯總和分析[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組病患的出血病變直徑、輸血量、合并肝硬化以及凝血原酶時間指標。

1.4 統計學分析 獲取的數據均錄入到SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理分析。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組病患的各項體征指標與對照組有著較為明顯的差異。P＜0.05，見表1。

表1 體征對比（n）

3 討論

各種類型的十二指腸乳頭切開、上消化道息肉的相應摘除以及全身性疾病造成的應激性上消化道大出血現象使用內鏡檢查都是非常適合的[3]。關于非靜脈曲張性上消化道出血的原因：由于胃腸道和病變的器官比較鄰近的原因，全身性疾病的原因，包含胃、食管以及十二指腸等上消化道疾病的原因，藥物以及其他等多種原因造成的，其中最主要的病因屬于：急性胃黏膜出現的病變、胃癌、食道裂孔疝以及膽道出血等等。在內鏡之下使用去甲腎上腺素進行止血，療效比較確切，面對非靜脈曲張性的上消化道出血現象，使用這種方法進行止血，屬于首選的方法，效果非常好，具備的優點：操作比較方便，非常安全，費用比較低廉，設備比較簡單等，它可以很大程度上縮短治療的時間，降低經濟負擔以及身體損傷，降低了大出血的出現幾率，保障患者可以得到比較及時以及正確的救治，在廣大基層醫院非常的適合進行推廣以及普及[4]。一般來講，使用消化內鏡進行治療對于病人的身體不會造成比較大的損害，并且使用這種技術可以使傷口的感染風險得到降低。術后的疼痛感不強，并且恢復的速度比較快。

各種類型的消化內鏡都可以比較及時的為病患提供相應的治療，但是各自又存在一些利弊。比較常規的消化內鏡使用率比較高，但是比較常規的消化內鏡在檢查的過程中會造成病患出現惡心，嘔吐，疼痛以及咳嗽等具體的不良反應。因此無痛腸胃鏡的使用可以很好地改善上述的不良反應，并且還可以收錄數據以及圖像，對病患的病情進行分析，做相應的詳細記錄，進而形成一套比較完整又具備參考價值的東西，可以很好地供醫學界進行參考使用。在治療的過程中應該多進行創新，這樣可以帶來比較有效的治療體系，提高治愈率的同時也可以減少患者的痛苦。

綜上所述，出血病變直徑、輸血量、合并肝硬化以及凝血原酶時間是影響再出血的關鍵危險因素。應在患者的治療過程中對這些危險因素加以重點關注。