產后早期盆底康復治療的作用探討

胡德紅

（江蘇省盱眙縣第二人民醫院，江蘇 盱眙 211751）

引言

對于產婦的分娩，無論是順產還是剖宮產，都會對產婦的盆底功能造成一定的影響。主要是由于產婦在分娩時，導致盆底支持結構損傷，或者盆底肌張力不足，所造成了產后盆底功能障礙。在臨床上的主要表現為，尿失禁；盆腔器官脫垂等，為產婦的身心健康帶來了嚴重的威脅。而對產婦的早期盆底康復治療，起到了改善盆底肌力的作用，能夠幫助產婦恢復正常生活[1]。基于此，我院在2017 年01 月至2017 年12 月期間，選取接受分娩的50 例產婦，作為此次研究的對象，進行如下的臨床調查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017 年1 月至2017 年12 月期間，我院收治的50 例產婦，作為此次研究的對象，按照康復治療的方法，隨機分為各25 例的對照組和觀察組。其中，對照組產婦給予常規的產后康復訓練，觀察組產婦則實施產后早期盆底康復治療。對照組產婦年齡19-39 歲，平均（29.07±2.46）歲，孕周38-41 周，平均（39.85±1.34）周；觀察組產婦年齡20-41 歲，平均（30.17±2.67）歲，孕周37-43 周，平均（40.02±1.43）周。兩組產婦均排除孕前尿失禁病史、孕前盆腔器官脫垂等疾患。經過對兩組資料的統計學意義比較，沒有顯著的差異，具有可比較性，（P＞0.05），且產婦及其家屬都已同意本次研究。

1.2 方法 對照組產婦給予常規的產后康復訓練。對產婦進行基礎的健康指導，以及盆底的訓練，包括常規功能練習，為產婦擬定合理的運動強度，并針對實際情況，給予飲食干預等基礎性的康復護理。觀察組產婦實施早期盆底康復治療。首先，采用相關的盆底肌肉刺激治療儀，結合產婦的實際情況，通過治療儀上的電刺激、生物反饋等，為產婦擬定個性化的早期康復治療內容，對產婦加強盆底肌肉的訓練，并聯合電刺激的方式進行有效的治療[2]。其次，通過不同的電刺激類型、強度、頻率、時間等內容，不斷的增強產婦的盆底肌肉肌力。治療時間持續半小時，一周兩次。

1.3 觀察指標 經過對兩組產婦的康復治療后，詳細記錄產婦的恢復情況。①根據盤底肌張力評分表，對產婦的盆底肌張力進行判斷。其中，強收縮、持續對抗為5 分；正常收縮、輕對抗為4 分；完全收縮、沒有對抗為3 分；微收縮為2 分；稍微顫動為1 分；無收縮為0 分。②統計產婦在盆底康復治療后，尿失禁、盆腔器官脫垂、性生活質量的現象。

1.4 統計學分析 此次實驗所采用的數據，為SPSS 20.0軟件進行統計學的分析，其中通過t 和χ2分別檢驗計量資料、計數資料，對比結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的肌力情況 采用早期盆底康復治療的觀察組產婦，盆底肌張力評分顯著高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦的肌力對比（）

表1 兩組產婦的肌力對比（）

2.2 比較兩組產婦的盆底功能恢復情況 觀察組產婦的盆底功能指標也明顯好于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦的盆底功能指標對比[n（%）]

3 討論

目前，盆底功能障礙已經成為了女性產后，較為常見的一種并發癥。主要表現為尿失禁、糞失禁，以及盆腔器官脫垂等癥狀，嚴重影響了女性的健康生活質量。由于女性在妊娠期前，子宮的逐漸增大，導致膀胱也隨之向上移動，而此時膀胱的上移就會減小容量，對產婦的盆底功能產生了一定的影響，這也是造成產婦產后盆底功能障礙的主要原因[3]。而女性的盆底組織，包括內側、中層和外層組織。其中，內側就是盆膈，包括肛提肌，以及上下筋膜等部分，是具有最強的堅韌性；中層是泌尿生殖膈，包含了薄肌肉、上下兩層堅韌筋膜；而外層則是會陰淺筋膜、肌肉等部位。在盆底組織中的神經、韌帶和筋膜等，互相協同合作，共同保持直腸、膀胱和子宮等盆腔器官的正常功能。

當產婦在分娩時，無論是自然分娩還是剖宮產，都會對骨盆肌肉造成損傷，引發盆底功能的改變。因此，這就需要對產婦在產后進行盆底功能恢復的鍛煉，來不斷的增強盆底肌張力，有效的改善盆底功能障礙現象，降低盆底器官的脫垂發生率[4]。從而，逐漸恢復陰道緊縮度，防止一系列的障礙性疾病產生。通過生物反饋和不同頻率的電刺激，喚醒產婦的盆底神經肌肉，來增強盆底肌的彈性，逐漸恢復盆底肌功能。同時，通過盆底肌肉電刺激，可以讓肌肉得到被動性的鍛煉，有效的預防了肌肉萎縮，促使產婦的神經功能更快恢復。為了進一步證明其治療的作用，我院在2017 年01 月至2017 年12月期間，選取接受分娩的50 例產婦，作為此次研究的對象，按照康復治療的方法，隨機分為各25 例的對照組和觀察組。其中，對照組產婦給予常規的產后康復訓練，觀察組產婦則實施產后早期盆底康復治療，比較兩組產婦肌力情況，以及盆底功能恢復情況。研究結果顯示，采用早期盆底康復治療的觀察組產婦，盆底肌張力評分顯著高于對照組，（P＜0.05）[5]；此外，觀察組產婦的盆底功能指標也明顯好于對照組，（P＜0.05）。由此可見，早期的盆底康復治療，具有顯著促進產婦盆底功能恢復的作用，能夠有效的提高產婦的生活質量，值得在臨床上推廣應用。