重大安保任務期間處置一起水痘疫情的體會

方 磊，殷一萍，朱利鋒，陳廣城

武警部隊擔負了維穩處突、安全保衛等任務，因流動性大、條件艱苦，容易導致傳染病爆發。近年來，武警部隊十分重視傳染病防疫工作[1]，但仍間斷有部隊傳染病發病報道，不同程度影響了部隊戰斗力，制定有效的傳染病應急預案，對防止傳染病爆發極其重要。某年9月初我院衛勤分隊隨行保障武警某支隊一項重大安保任務。因駐點條件受限，以20～24人為班編制，人員居住相對密集，且安保任務重。任務期間發現2例水痘病員，經及時合理地制定防疫措施，疫情得到有效控制，現報告如下。

1 疫情資料報告

任務期間，我部于日常巡診時發現1名戰士顏面部、軀干多處散在紅色皮疹，部分水皰，病員自訴3 d前有咽痛不適，2 d前出現皮疹，1 d前出現水皰。初步考慮水痘，予隔離后立即逐級上報。醫院派傳染病防治專家組赴駐點展開流行病學調查，體檢中發現2個班級各有3名可疑紅色皮疹戰士。及時予可疑病員及所在班級戰士分開隔離，并迅速開展了疫情監測、環境消殺、人員管控、健康教育等工作。同時，武警總部疾控中心工作人員接總隊疫情匯報后赴駐點協助疫情防治，對上述7人行咽拭子PCR檢測，檢測提示2個班級各1名戰士結果陽性。總隊衛生處研究決定后，予上述2名病員后送武警醫院進一步治療，班級其余人員后送基地行隔離觀察。次日、第4日駐地雖分別出現2例、1例發熱病員，經后送醫院留觀治療診斷急性上呼吸道感染，經治療后癥狀好轉。因疫情處置及時，安保任務期間未再出現水痘病例。

2 疫情處置體會

2.1 快速反應，開展流行病學調查 此次水痘疫情出現隱匿，臨床發熱、咽痛等癥狀不明顯，尤其1名戰士除紅色皮疹表現外無其他任何癥狀。我部能重視病情，在傳染病保障力量支持下，應用PCR技術提示2名戰士結果陽性，且最終2名病員均明確診斷為水痘。在發現疫情第一時間，立即開展流行病學調查，調查發現此次發病2名戰士近1月均無外出及疫區接觸史，且2人生活執勤無明顯交集，考慮病員出于同一中隊，予中隊其他成員進行排查，均未發現發病情況，遂重點予控制傳染源及切斷傳播途徑。

2.2 嚴密監測，制定疫情監測制度 疫情監測方面，我部實行疫情責任制，各班級以班長、中隊以衛生員為疫情監督員，落實每日3次體溫及皮疹監測，如發現發熱、咽痛、皮疹等病情及時匯報。對重點人員，如領導干部、衛生員、駕駛員，由醫務人員負責每日醫療體檢，避免疫情不可控擴大。此次疫情監測，責任分工明確，使疫情能得到全面掌控。

2.3 嚴防擴散，落實隔離消殺工作 明確診水痘感染的病員予及時后送隔離治療，水痘感染病員密切接觸的同班人員予隔離觀察，同時告知各戰士減少班內、班間親密接觸，加強個人衛生防范，如勤洗手、免洗消毒洗手液使用等。嚴格落實分餐制度，且行分中隊進行餐具消毒；對營區環境、警衛器械、執勤崗亭予施康消毒，定時房間通風，個人用品，如被褥、衣物等予陽光曝曬。此次排查過程中，仍發現2個中隊為避免飯菜浪費，未實行分餐制度；1個中隊因人員多、執勤輪換快原因，未落實餐具消毒；通過教育后明確落實。同時，部分器械為公共物品，存在傳播隱患，我部進行全面消毒處理。

2.4 注重預防，保護疲勞易感人群 此次執勤強度大，作息時間不規律，人均日間執勤時間4～6 h、夜間執勤時間約2～4 h，日間仍按日常基層作息，且迎檢工作較多，部分官兵出現過度疲勞現象，作戰處商榷后予適當調整執勤任務方式、作息時間，確保各戰士每日7～8 h睡眠時間；同時，部分有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道不適癥狀及疲勞虛弱官兵予沖服板藍根3/d ×5 d進行預防治療。

2.5 重視宣教，組織衛生防疫及健康教育 疫情出現后，因大力度的傳染病管理，部分官兵傳染病知識了解少，出現了恐慌情緒，如失眠、不愿參加文娛活動、自服感冒藥物過度預防等現象，我部及時進行了水痘疾病、衛生防病知識講座授課，同時對部分官兵進行心理健康教育，安撫官兵情緒。

在此次衛勤保障任務中，駐地條件差，人員密集，發病隱匿，病員對病情欠重視；我部堅持日常醫療巡診，防疫保障力量配備到位，同時嚴密組織疫情監測，在及時有效控制疫情上起到關鍵作用。但是，在處理過程中，仍發現部分中隊日常未按要求嚴格落實分餐、消毒等相關制度，部分官兵因恐慌出現了情緒波動，考慮同傳染病相關知識了解不足有關，需加強部隊日常常見病健康教育工作及心理素質教育。

3 討 論

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要經呼吸道或直接接觸傳播，且傳染性強[2]，其發病與精神緊張、疲勞、作息不規律、抵抗力下降等因素有關[3]。武警部隊執勤存在執勤強度大、居住環境差、人員接觸密集等特點，容易出現疫情[4]，且如控制不及時，極易引起疫情爆發。此次疫情出現隱匿，且病員臨床癥狀不明顯，對疫情處置造成較大困難。首先，得益于先進的儀器及檢測方法，如PCR技術，快速明確診斷，為疫情處置提供有力幫助；其次，重視日常巡診，體溫及皮疹雙監測在防止疫情擴散上起到了重要作用；另外，在發現部分官兵出現恐慌時，及時進行心理健康教育，確保任務順利完成。在此次水痘疫情的處置上，我部能快速反應，明確流程，早發現、早隔離、早上報、早治療，制定合理的防疫方案，在部隊水痘防疫工作方面積累了寶貴經驗，也可為其他相關傳染病疫情處置提供幫助。

[1] 劉 莉,孫 俊, 李永光,等. 武警部隊醫院遂行重大任務衛勤保障初探[J]. 武警醫學, 2012, 23(6):544-545.

[2] 高睿迪, 楊慧蘭, 劉仲榮,等. 水痘-帶狀皰疹病毒研究進展[J]. 中國麻風皮膚病雜志, 2014，24(4):216-219.

[3] 季 梅, 王紅芳, 付英華. 成人水痘77例臨床分析[J]. 中國麻風皮膚病雜志, 2012, 28(10):704-704.

[4] 高東旗, 楊會鎖, 石德光. 影響部隊人群健康的主要因素和疾患分析[J]. 解放軍醫藥雜志, 2013, 25(2):72-74.