醫學實習生創新意識培養研究

耿 艷 ，張曉東

（1.徐州醫科大學第二附屬醫院，江蘇 徐州 221000；2.徐州醫藥高等職業學校，江蘇 徐州 221000）

醫學是一門實踐性很強的學科，當前科技日新月異，為醫學創新提供了廣闊的空間。習近平總書記說：“創新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭源泉，也是中華民族最鮮明的民族稟賦。”要把最新、最前沿的科技應用到臨床工作中來解決臨床問題，關鍵是要培養具有創新意識的醫學人才。其中，臨床帶教教師是培養創新人才的關鍵，在帶教中滲透創新意識尤為重要。

創新是在前人已經發現、發明的成果基礎上，做出新的發現、提出新的見解、開拓新的領域、解決新的問題、創造新的事物的過程。創新意識是人們對創新與創新的價值性、重要性的認識水平、認識程度以及由此形成的對待創新的態度，并以這種態度來規范和調整自己的活動方向的一種穩定的精神態勢。概括地講，創新意識是由創新意圖、愿望和動機等對創新活動有重大影響的各種精神因素構成的一種穩定的精神狀態[1]。那么在臨床帶教中，培養學生創新意識，筆者認為應該注意以下方面。

1 教學氛圍

平等對話是學生創新意識形成的前提[2]。平等對話即建立在民主、和諧、互尊、互敬及互信關系基礎上，教師與學生之間、學生與學生之間在情感、思想、價值等多方面多層次的溝通與交流方式。建立師生和諧對話的氛圍，最重要的就是教師應摒棄“以教師為中心”的舊思想，在民主、平等的學習氛圍中引導學生自由表達和自主探索，從師道尊嚴、居高臨下的權威地位中走出來，歸還學生的話語權。在課堂教學中尊重學生、信任學生，營造民主、平等、自主、合作、探究、自由、和諧的對話氣氛，使學生能夠平等地與教師交流，樂于與教師溝通[3]。

2 創新人格培養

創新能力不僅僅是一種智力活動，更是一種人格特征，一種穩定積極探索問題的心理傾向，一種追求創新的精神意識，一種不斷適應社會發展的應變能力。創新人格的主要特征是：強烈的創新激情，濃厚的求知興趣，堅定的信念，冒險精神，頑強的意志力，以及思維和行動的獨立性與做事一絲不茍[4]。達爾文曾說：“我之所以能在科學上成功，最重要的就是我對科學的熱愛，對長期探索的堅持，對觀察的思索，加上對事業的勤奮。”因此，教學過程中，應當既要注重培養學生的注意力、觀察力、記憶力等智力因素，也要注重發展學生的興趣、動機、情感、意志、性格等非智力因素，促進二者協調發展[5]。

3 教學策略

3.1 讓醫學生認識創新，了解創新

結合具體患者，讓醫學生認識創新、了解創新。如在冠心病治療講解中，適當加入發明藥物涂層手術支架的故事——安捷泰醫療公司的產品發明者和創始人威廉·亨特博士了解到傳統手術支架容易產生血栓，導致失敗率高達20%，于是提出了富有建設性的問題：人體對這些支架有何反應？為什么手術會失敗？經過孜孜不倦的努力，他終于創造出了藥物涂層手術支架。威廉·亨特博士正是在認清手術支架容易產生血栓的基礎上，尋找到手術支架為什么容易產生血栓的原因，才有了對支架加以改進的新方法——藥物涂層手術支架。

在教學過程中，創新故事的插入既可以活躍課堂氣氛，又能使學生認識創新過程，了解創新方法，領略創新魅力，激發創新沖動。

3.2 引導學生樹立正確的創新觀念

調查發現，創新意識淡薄、缺乏自信心和創新精神是影響醫學生科技創新最主要的主觀因素，這在一定程度上反映出醫學生自主創新能力較弱，亟待正確引導和培養[6]。因此，要培養醫學生正確的創新觀念，讓其認識到創新離自己并不遠。在臨床帶教中，給創傷患者換藥示教后，可以引入創可貼的發明故事，讓學生認識到一條長形的膠布中間附以一小塊浸過藥物的紗條，這就是創新，就能起到止血護創的作用。通過在教學中引入此類創新小故事，使醫學生認識到創新并不難，只要認真觀察，善于思考，自己也能創新。

3.3 培養學生質疑意識，教會學生發現問題，提出問題

愛因斯坦曾說：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要。因為解決問題也許僅是一個數學上或實驗上的技能而已，而提出新的問題，卻需要有創造性的想象力，而且標志著科學的真正進步。”創新是提出問題、分析問題、解決問題的過程，其中提出問題是創新的起點。如何才能使學生提出有價值的問題呢？筆者認為培養質疑精神是關鍵。“疑”是開啟學生智慧之門的一把金鑰匙。長期以來，受應試教育的束縛，學生產生了各種心理障礙，很多學生不自信，不敢提問題，不愿提問題甚至不會提問題。因此，教師要引導學生質疑，要培養學生質疑意識，鼓勵其大膽提出自己的見解。

教會學生提出問題可以從以下兩方面著手：一方面，在課程講授中，教師可以巧妙地設置問題情景，讓學生產生疑惑，使學生提問成為可能。例如在講授胸膜腔閉式引流術時，不妨設置問題：僅從引流的角度出發，能不能用引流袋替代胸膜腔閉式引流裝置呢？學生一定會回答“能”。這時學生頭腦中就會產生疑惑：既然引流袋就可以起到引流的作用，為什么還要用胸膜腔閉式引流裝置呢？此時，教師要抓住機會，引導學生自己去思考、質疑，從而培養其問題意識、探究精神。另一方面，對于學生的提問教師要給予科學的評價，要善于發現學生所提問題的積極面，及時給予鼓勵和贊賞，針對不足之處提出委婉的改進意見[7]。經過一段時間的培養、訓練，學生漸漸能學會提問題。

3.4 幫助學生開闊視野，學會借智

科技日新月異，為臨床問題的解決提供了更多可能，唯有具有開闊視野、創新思維的醫學人才，才可能借助其他專業知識解決臨床問題。這就要求教師在常規授課過程中“以人為本”，把前沿知識和技術恰當地融入課堂，開闊實習生的視野。例如，在講授糖尿病的治療方法時介紹新技術“糞菌移植”。這種治療方法是先提取健康人糞便中的功能菌群，然后通過膠囊、胃鏡、腸鏡等方式移植到糖尿病患者腸道內，從而為其重建具有正常功能的腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療[8]。在心肺復蘇操作練習后，加入創新案例：在心臟病患者胸牌上加上二維碼，當患者出現心臟驟停時，可以通過掃描二維碼觀看心肺復蘇操作視頻，使在場的非醫務人員也能夠開展心肺復蘇，救治患者，為挽救患者生命提供更多、更快的途徑。這樣適當引入有利于開闊學生視野的課程、案例等，可為實習生解決問題提供思路，使實習生具備借助其他專業智慧解決臨床問題意識。

3.5 創設情形，開發實習生的想象力

開發學生的想象力是教學的重要環節之一。愛因斯坦說：“想象力比知識更重要。”豐富的想象力是創新的翅膀，也是充分發展個人天賦潛能的條件。英國著名教育學家懷德海認為大學的根本目的是培養學生的想象力。想象力的價值在于它不僅是發現新知的第一步，還是增強求知主動性、生動性和獨特性的動力。

例如在講解直腸癌的Miles手術治療時，提出人工肛門給患者生活帶來極大不方便和嚴重的精神負擔，并這樣引導學生思考：（1）問：現狀是什么？答：Miles手術給患者生活帶來極大的不方便和嚴重的心理問題。（2）問：形成現狀的原因是什么？答：由于癌腫距離肛緣不足7cm，Miles手術將肛門切除，腹部做永久性結腸造口造成的。（3）討論：如何改進現狀？當實習生提出肛門移植、人工肛門開關等奇思妙想時，其想象力得到了提升，同時也為將來某個臨床難題的解決提供了可供參考的思路。在這樣的問答和討論中，實習生不僅對相關知識有了更深刻的認識，而且好奇心和求知欲得到激發，訓練了發散性思維和想象力。

此類引導、啟發式臨床課程的開展，有利于培養實習生愛思考、愛發問的習慣，對于其創新意識、問題意識的養成具有重要意義。

4 結語

臨床教學中實習生創新意識培養任重而道遠，要求臨床帶教教師在提高自身業務素質、更新專業知識的同時潛心研究，學習教學中創新意識培養策略，以此來開發醫學生心智，增強醫學生創新意識。